hen suyễn

tổng quát

Hen suyễn là một bệnh viêm mạn tính của đường thở, đặc trưng bởi sự tắc nghẽn, thường là hồi phục, của phế quản.

Sự tắc nghẽn của cây phế quản là do viêm đường hô hấp dưới và hậu quả của chúng:

Do quá trình viêm, các ống phế quản co lại, lấp đầy chất lỏng và tạo ra một lượng chất nhầy dư thừa, làm giảm tổng thể không gian có sẵn để lưu thông không khí tự do.

Hậu quả là hen phế quản gây ra:

• thiếu hoặc khó thở
• ho
• thở rít hoặc rít
• tức ngực.

nguyên nhân

Viêm phế quản thường được gây ra bởi sự nhạy cảm của cây phế quản với các chất gây dị ứng đặc biệt; trong thực tế, tiếp xúc với một số chất (phấn hoa, chất ô nhiễm, khói, v.v.), đường hô hấp của một đối tượng hen suyễn phản ứng một cách cường điệu, viêm và co lại.

Chúng ta nói về phản ứng tăng phế quản vì cùng một kích thích, với cùng một liều, không xác định phản ứng đáng kể ở những đối tượng khỏe mạnh.

Dịch tễ học

Hen suyễn đặc biệt phổ biến trong dân chúng, vì nó ảnh hưởng trung bình khoảng 5% người Ý và gần 10% trẻ sơ sinh. Để những dữ liệu này sau đó nên được thêm vào tất cả những trường hợp mà đối tượng bị bệnh mà không biết.

Nó có thể xảy ra rằng các triệu chứng hen suyễn được bệnh nhân giải thích sai hoặc đánh giá thấp, đặc biệt là nếu anh ta còn trẻ; một lát cắt nhất định của dân số có xu hướng bỏ qua các triệu chứng điển hình của bệnh mà không tạo ra quá nhiều trọng lượng cho các tín hiệu cảnh báo được gửi bởi cơ thể.

Triệu chứng hen suyễn

Để làm sâu sắc hơn: Các triệu chứng hen suyễn

Khi một người bị hen suyễn, anh ta buộc tội các triệu chứng như:

• ho, ít nhiều kéo dài, có thể xuất hiện hoặc nổi lên trong đêm hoặc khi thức dậy, đôi khi liên quan đến mũi kín hoặc hắt hơi lặp đi lặp lại
• Khó thở hoặc khó thở (khó thở, khó thở)
• hơi thở không ổn định ngay cả khi đặc điểm này không phải lúc nào cũng được bệnh nhân cảm nhận

Tất cả các triệu chứng này không xảy ra đồng thời ở cùng một người, và chúng cũng không xảy ra với cùng một cường độ (khi chúng rất dữ dội, chúng cũng nói về một cơn khủng hoảng hen suyễn) và có thể phát triển vào những thời điểm khác nhau, trong quá trình sống.

Cuối cùng, chúng ta KHÔNG BAO GIỜ quên rằng ngay cả khi trong thời gian dài nó không có dấu hiệu của bản thân, hen suyễn là một bệnh mãn tính, nếu bị lãng quên, đôi khi sẽ trở nên trầm trọng.

Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm

Trong mọi trường hợp, nếu các triệu chứng như ho, khó thở và thở khò khè xảy ra, cần phải tiến hành điều tra thích hợp, vì không may bệnh hen suyễn không phải là một bệnh nhẹ. Cũng phải nhớ rằng, ngay cả khi nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, bệnh hen suyễn có thể phát sinh ở mọi lứa tuổi. Đặc biệt sau tuổi ba mươi, căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, không bị dị ứng và đáp ứng kém với điều trị bằng thuốc.

Điều quan trọng trong mọi trường hợp là chẩn đoán hen càng sớm càng tốt kể từ khi các phương pháp chữa trị tồn tại, có hiệu quả và cho phép bệnh nhân có một cuộc sống hoàn toàn bình thường.

Sự hiện diện của một trong những dấu hiệu và triệu chứng này sẽ gây ra sự nghi ngờ về bệnh hen suyễn:

• Thường xuyên (hơn một lần một tháng) các cơn khò khè
• Ho hoặc khò khè do gắng sức
• Đặc biệt là ho về đêm, thậm chí nhiễm trùng đường hô hấp bên ngoài
• Sự vắng mặt của một triệu chứng theo mùa
• Các triệu chứng là dai dẳng thậm chí hơn 3 năm
• Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn với sự có mặt của:
  • Aeroallergens (bột gia dụng, động vật có lông, gián, nấm)
  • tập thể dục
  • chất ô nhiễm hóa học
  • nhiễm trùng đường hô hấp
  • cảm xúc mãnh liệt
  • hút thuốc
• Các triệu chứng đáp ứng với thuốc chống hen suyễn
• Các đợt cảm lạnh "rơi vào phế quản" hoặc phải mất hơn 10 ngày để giải quyết

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Khi chúng ta nói về bệnh hen suyễn, không thể xác định chắc chắn một nguyên nhân duy nhất của nguồn gốc.

Chắc chắn, các yếu tố như bệnh gia đình, dị ứng và mẫn cảm với các chất kích thích và không gây kích ứng đặc biệt (khói, ô nhiễm, phấn hoa, ve, thuốc chẹn beta, aspirin, v.v.) đóng vai trò rất quan trọng.

Khoảng 1/3 phụ nữ bị hen suyễn gặp phải tình trạng bệnh nặng hơn khi mang thai.

Tập thể dục cũng là một kích thích có thể gây ra hoặc bùng phát một cơn hen suyễn (hen suyễn thể thao). Trong những trường hợp này, các triệu chứng của bệnh chỉ xuất hiện trong các hoạt động thể thao hoặc trong các hoạt động thể chất đặc biệt dữ dội.

Khoảng 20% ​​trẻ em hen suyễn không tái phát hen sau tuổi thiếu niên.

Các yếu tố rủi ro được tô đậm thường được coi là yếu tố nguyên nhân, trong khi các yếu tố khác được coi là yếu tố thuận lợi.

Tầm quan trọng của khuynh hướng di truyền

Các nghiên cứu khác nhau được thực hiện cho thấy thành phần di truyền chiếm khoảng 30-60% (ngày càng quan trọng nhất là hen suyễn hoặc dị ứng ở hai cha mẹ) và người mẹ đóng vai trò chính.

Hen suyễn và trào ngược dạ dày

Trào ngược dạ dày thực quản là một tình huống đặc biệt xuất hiện do sự không tự chủ của nhân sư (dạ dày thực quản). Ở những người mắc bệnh hen suyễn, tình trạng này có thể gây ra các cuộc tấn công phát sinh chủ yếu vào ban đêm và đặc biệt là khi bạn nằm xuống ngay sau bữa ăn. Do sự không tự chủ của cơ thắt này thường cho phép đi qua thức ăn theo một hướng duy nhất, thực sự có thể xảy ra rằng một phần của nội dung dạ dày quay trở lại qua thực quản. Việc truyền một lượng nhỏ thức ăn vào đường hô hấp sau đó gây ra khủng hoảng hen ở những người dễ mắc bệnh.

Để điều tra nguyên nhân của bệnh hen suyễn: yếu tố nguy cơ di truyền và môi trường

chẩn đoán

Để đánh giá sự tiến triển của bệnh hen suyễn, các thiết bị nhỏ và đơn giản là đủ để cung cấp cho bệnh nhân một chỉ dẫn chung về tình trạng sức khỏe của phế quản. Để chẩn đoán sâu hơn, cần phải đi khám chuyên khoa.

Ngoài ra trong trường hợp này, bài kiểm tra rất đơn giản: nó bao gồm thở ra mạnh mẽ trong một ống ngậm kết nối với một thiết bị gọi là phế dung kế (xem: phế dung kế). Dựa trên kết quả của phép đo phế dung (FEV1 hoặc PEF) và phân tích các triệu chứng, có thể phân loại hen suyễn theo máy làm ấm trọng lực được đưa ra trong bảng sau.

Chăm sóc và điều trị

Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị bệnh hen suyễn

Thuốc nền và Thuốc Nhu cầu

Hen suyễn, theo định nghĩa, là một bệnh mãn tính và do đó nên được theo dõi theo thời gian cả từ quan điểm chẩn đoán và điều trị. Trên thực tế, đây là một bệnh lý đối với các giai đoạn không có triệu chứng xen kẽ với bùng phát, đôi khi nghiêm trọng.

Chính vì lý do này, điều trị hen suyễn dựa trên việc sử dụng:

• Thuốc chống ung thư "nền", được uống liên tục để kiểm soát bệnh, tức là không có triệu chứng
• thuốc "túng thiếu", chỉ được dùng trước khi có nhu cầu thực sự

Thật không may, giai đoạn xen kẽ "ủy quyền" bằng cách nào đó bệnh nhân tự đình chỉ trị liệu nền hoặc theo nó theo cách riêng của mình. Thật không may, tất cả sự tự do này có thể rất tốn kém, vì nó làm tăng nguy cơ trầm trọng và thậm chí có thể làm bệnh trầm trọng hơn.

Một cuộc khủng hoảng hen suyễn thực tế được xác định bằng việc giảm kích thước của phế quản, do đó chịu trách nhiệm cho việc giảm cung cấp oxy cho các mô khác nhau. Bất cứ khi nào điều này xảy ra, sinh vật phải chịu một thiệt hại được thêm vào trước đó, khuếch đại các triệu chứng và làm nặng thêm bệnh.

Do đó, chúng ta đến để xác định một quy tắc cơ bản mà một người hen không bao giờ nên quên:

trong trường hợp bị hen suyễn, không bao giờ nên từ bỏ hoặc tạm dừng điều trị, ngay cả khi các triệu chứng thoái triển

Nếu rất thường xuyên, bệnh nhân tin rằng anh ta đã được chữa lành và không còn cần điều trị nữa, anh ta chắc chắn được ghi nhận với hiệu quả của thuốc chống lại.

Thông tin thêm về các thiết lập điều trị chính xác có sẵn trong bài viết này.

Thuốc hít

Cuộc cách mạng vĩ đại trong lĩnh vực dược phẩm bắt đầu từ những năm 70 với sự ra đời của thuốc giãn phế quản và cortisone dạng hít. Nhờ sự tiến hóa dược lý, việc tiếp cận các bệnh viện đã giảm đáng kể và việc điều trị hen suyễn đã trở thành tại nhà.

Để điều trị bệnh lý này, liệu pháp hít phải chủ yếu được sử dụng, vì theo cách này, thuốc đến nhanh hơn vào đường hô hấp, mang lại lợi ích ngay lập tức.

Mỗi loại có thể chứa một hoạt chất khác nhau, được lựa chọn và kê toa bởi bác sĩ hoặc chuyên gia đang điều trị cho bệnh nhân. Bên trong chúng ta có thể tìm thấy:

• thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và dài: chúng chủ yếu hoạt động bằng cách làm giãn đường thở và giải phóng các cơ trơn phế quản. Chúng đảo ngược và / hoặc ức chế co thắt phế quản và các triệu chứng liên quan đến hen cấp tính, nhưng không đảo ngược tình trạng viêm đường thở và không làm giảm quá trình tăng động phế quản;
• Corticosteroid: được sử dụng bằng đường hô hấp, chúng đến trực tiếp vào phế quản, làm giảm tác dụng phụ điển hình của cortisone bằng miệng;
• thuốc chống viêm không steroid: chúng có hiệu quả hơn so với điều trị thuốc giãn phế quản trong kiểm soát lâu dài các triệu chứng, để cải thiện chức năng hô hấp của đường thở.

Ngay cả trong thuốc giãn phế quản không phải tất cả các loại thuốc đều giống nhau. Một số tạo ra một tác dụng giãn phế quản ngay lập tức, tuy nhiên, mờ dần nhanh chóng (thuốc giãn phế quản ngắn hạn), những người khác được chỉ định để sử dụng kéo dài. Nếu bạn thường xuyên cảm thấy cần phải dùng đến thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (khủng hoảng hen suyễn tái phát), tốt nhất nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa để tái khám.

Việc sử dụng thuốc bằng đường hô hấp, mặc dù cực kỳ hiệu quả, che giấu những khó khăn liên quan đến phương pháp sử dụng thuốc. Để làm phức tạp thêm tình hình, sau đó chúng tôi đưa các hệ thống ứng dụng thuốc xịt khác nhau vào sử dụng chung. Dưới đây là một chỉ dẫn chung:

Khi sử dụng ống hít, hãy nhớ lắc lon trước khi sử dụng. Trong mọi trường hợp, gói chèn sẽ đề xuất quy trình tốt nhất để sử dụng nó:

giữ thân mình thẳng đứng và thở ra thật sâu. Đưa ống hít vào miệng hoặc trước mặt, hít vào và đồng thời ấn lon. Lúc này nín thở khoảng mười giây, cuối cùng thở ra thật sâu. Lặp lại thao tác nếu trị liệu liên quan đến lần hít thứ hai.

Tất cả những khó khăn này đã thúc đẩy ngành công nghiệp dược phẩm sản xuất thuốc hít bột mới.

Điều trị hen suyễn có thể cung cấp, trong trường hợp đáp ứng kém với các thuốc lựa chọn đầu tiên cho đến nay, cũng sử dụng các loại thuốc khác, được gọi là lựa chọn thứ hai vì chúng bị gánh nặng bởi tỷ lệ rủi ro / lợi ích bất lợi hơn. Chúng bao gồm methylxanthines (theophylline và Aminophylline dẫn xuất của nó), được dùng theo hệ thống, hoặc anticholinergics (ipratropium bromide) mỗi aerosol.

phòng ngừa

Khi bạn bị hen suyễn, bạn không bao giờ nên quên một vài quy tắc đơn giản về vệ sinh và hành vi.

Trong trường hợp dị ứng bụi, tốt, ví dụ, để loại bỏ rèm cửa và thảm ra khỏi nhà của bạn.

Tổng quát hơn, mọi người hen phải tránh xa những chất gây kích ứng hoặc dị ứng gây ra khủng hoảng (khói, sơn tươi, lông động vật, phấn hoa, các chất có mùi hăng, v.v.).