TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® là thuốc dựa trên ramipril

NHÓM THERAPEUTIC: Thuốc chống tăng huyết áp - Thuốc ức chế men chuyển không liên quan.

Chỉ định Cơ chế tác dụng Các tác dụng và hiệu quả lâm sàng Tính chất của việc sử dụng và liều lượng Cách mang thai Mang thai và cho con búTiêu hiệu Chống chỉ định Tác dụng không mong muốn

Chỉ định TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® được sử dụng - cả trong đơn trị liệu và cùng với các thuốc hạ huyết áp khác - trong điều trị tăng huyết áp động mạch. Ngoài thuốc lợi tiểu và glycoside tim, TRIATEC ® cũng được chỉ định trong điều trị suy tim sung huyết và đơn trị liệu trong việc làm chậm tiến triển của suy thận hoặc trong trường hợp bệnh thận ở bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường.

Cơ chế hoạt động TRIATEC ® Ramipril

Ramipril, thành phần hoạt chất của TRIATEC ®, được hấp thu nhanh chóng sau khi uống, đến mức đạt được đỉnh máu sau khoảng một giờ. Tuy nhiên, ramipril chỉ là tiền chất không hoạt động của phân tử có hoạt tính trị liệu. Chất này, được gọi là ramiprilat, được tổng hợp ở gan sau quá trình thủy phân tiền chất của nó (ramipril).

Đỉnh cao nhất của dạng hoạt động được quan sát khoảng 2/4 giờ sau khi uống, với sinh khả dụng khoảng 20% liều khởi đầu.

Ramiprilat - cả ở cấp độ hệ thống và mô - đều ức chế enzyme dipeptidylcarboxypeptidase I, và ngăn chặn sự chuyển đổi angiotensin I thành chất chuyển hóa hoạt động của nó, angiotensin II, với sự gia tăng đồng thời các giá trị bradykinin. Việc giảm nồng độ angiotensin II quyết định sự giảm đáng kể nồng độ aldosterone, quá trình co mạch và giữ nước muối. Việc sản xuất bradykinin tăng lên cho phép thay vào đó là trung gian cho một hành động giãn mạch nhạy cảm. Sự kết hợp sinh học giữa hai hành động này dẫn đến giảm sức cản mạch máu, do đó, giảm áp lực đáng kể bắt đầu vào khoảng giờ thứ tư, nó được tối ưu hóa vào tuần điều trị thứ tư thứ ba và kéo dài đến 2 năm, mà không có tác dụng hồi phục hoặc thích ứng (tăng nhịp tim hoặc tăng huyết áp hồi phục).

Hành động hạ huyết áp một mặt và sự gia tăng nồng độ bradykinin, mặt khác, có thể là nguyên nhân gây ra hành động bảo vệ tim mạch do ramiprilat gây ra.

Khi hành động của nó kết thúc, ramiprilat được loại bỏ chủ yếu bằng con đường thận, với thời gian khác nhau do thời gian bán hủy thay đổi, trong khoảng từ 3 giờ đến 4/5 ngày.

Các nghiên cứu thực hiện và hiệu quả lâm sàng

1. RAMIPRIL TRONG THỦY LỰC

Điều trị bằng 5 mg ramipril mỗi ngày trong 4 tuần, ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, cho thấy giảm huyết áp tâm thu khoảng 15mmHg, không có tác dụng phụ rõ ràng trừ ho khan.

2. ẢNH HƯỞNG CỦA RAMIPRIL TRONG PHỤ NỮ SAU KHI ĐIỀU TRỊ

2480 phụ nữ, mắc bệnh lý mạch máu hoặc tiểu đường loại II và được điều trị bằng ramipril với liều 10mg / ngày trong thời gian dài, được theo dõi về tỷ lệ mắc các biến cố tim mạch. Đánh giá quan trọng cẩn thận đã chỉ ra rằng trong nhóm được điều trị, sự hiện diện của các tai nạn tim mạch đã được tránh và chức năng tâm thu đã được bảo tồn.

3. RAMIPRIL VÀ RỦI RO BỆNH

Các mô hình thí nghiệm đang làm rõ vai trò sinh học của ramipril trong việc bảo vệ khỏi bệnh lý tiểu đường, có thể liên quan đến việc giảm kháng insulin. Nghiên cứu tiền thân năm 2001 này đã tạo tiền đề cho thử nghiệm, quan sát rằng trong 5720 bệnh nhân mắc bệnh mạch máu, tiểu đường và thừa cân, điều trị bằng 10 mg ramipril hàng ngày làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở những người có nguy cơ cao. Tuy nhiên, cần phải làm rõ rằng trong tài liệu không có nghiên cứu nào khác phủ nhận những kết quả này.

Phương pháp sử dụng và liều lượng

TRIATEC ® Viên nén 1, 25, 2, 5, 5 và 10 mg Ramipril: để điều trị tăng huyết áp, liều hiệu quả nhất và được sử dụng nhiều nhất dường như là 2, 5 miligam mỗi ngày, mặc dù trong khoảng thời gian hai tuần một lần, nó có thể tăng lên đến một liều tối đa mỗi ngày 10mg.

Trong các trường hợp sau và trong trường hợp chịu lửa với đơn trị liệu, nên kết hợp một loại thuốc hạ huyết áp khác với TRIATEC ®. Trong điều trị suy tim sung huyết, liều khởi đầu là 1, 25 mg mỗi ngày, để tăng lên tới 5/10 mg với điều kiện chúng được dùng theo các giả định khác nhau.

Trong điều trị bệnh thận quá mức có nguồn gốc không đái tháo đường, liều lượng đề xuất là 1, 25 mg mỗi ngày, có thể tăng hai lần một tuần lên đến tối đa 5 mg mỗi ngày.

Tất cả các sửa chữa thích hợp và bất kỳ kế hoạch điều trị khác nhau nên được bác sĩ đánh giá độc quyền, sau khi đánh giá cẩn thận về tình trạng bệnh lý, mục tiêu và mức độ nghiêm trọng của bệnh, nên tính đến các loại rủi ro cụ thể, không nên vượt quá liều tối đa hàng ngày là 2, 5 mg.

Lượng tiêu thụ có thể xảy ra một cách thờ ơ trước, trong hoặc sau bữa ăn, vì lượng thức ăn dường như không can thiệp vào dược động học của hoạt chất.

Cảnh báo TRIATEC ® Ramipril

Khi việc sử dụng các chất ức chế men chuyển như rimapril đi kèm với phù mạch mặt, đầu và cổ, cần phải ngừng ngay việc sử dụng thuốc này.

Cũng cần phải kiểm tra y tế liên tục và theo dõi áp lực và điện giải liên quan, ở những bệnh nhân bị suy tim, do thay đổi huyết động đáng kể, từ liệu pháp trước đó với thuốc lợi tiểu, được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển hoặc bị ảnh hưởng bởi các bệnh về đường tiêu hóa. chất lỏng, chẳng hạn như tiêu chảy và nôn mửa.

Hơn nữa, do sự bài tiết của ramiprilat, chủ yếu qua đường thận, thay đổi chức năng thận hoặc vô niệu, có thể trì hoãn việc loại bỏ thuốc và tăng cường tác dụng sinh học của hoạt chất.

Điều chỉnh liều có thể cần thiết trong trường hợp dùng đồng thời thuốc hạ huyết áp hoặc ở bệnh nhân suy thận hoặc bệnh gan.

Việc sử dụng thuốc hạ huyết áp thường khiến bệnh nhân bị hạ huyết áp, chóng mặt và buồn ngủ tiềm tàng, có thể làm giảm khả năng nhận thức và phản ứng bình thường, khiến việc sử dụng xe cơ giới hoặc máy móc trở nên đặc biệt nguy hiểm.

TRONG MỌI TRƯỜNG HỢP, TRƯỚC KHI ĐÁNH GIÁ CỦA TRIATEC ® Ramipril - NÓ CẦN THIẾT PHẢI TRÌNH BÀY VÀ KIỂM SOÁT CỦA BÁC S YOUR CỦA BẠN.

TRƯỚC VÀ GIAO DỊCH

Cần tránh dùng TRIATEC ® trong toàn bộ thai kỳ, để tránh những thiệt hại không thể khắc phục đối với thai nhi. Trong trường hợp có nhu cầu thực sự, tốt hơn là nên dùng các thuốc hạ huyết áp khác với hồ sơ rủi ro giảm cho sức khỏe của thai nhi.

Ramipril được bài tiết một phần nhỏ trong sữa mẹ; do đó, cần phải tạm dừng cho con bú nếu TRIATEC ® được thực hiện

Tương tác

Có một số tương tác thuốc, và không, được mô tả cho TRIATEC ®

Tương tác với các màng tích điện âm, chẳng hạn như chạy thận nhân tạo, có thể dẫn đến sự gia tăng các đợt phản vệ;
Việc dùng đồng thời bổ sung kali hoặc thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có thể dẫn đến tăng kali máu;
Sử dụng đồng thời các thuốc hạ đường huyết có thể dẫn đến giảm đường huyết đáng kể, do độ nhạy cảm với insulin gây ra bởi ramipril;
Corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid có thể làm tăng khả năng giữ nước của nước muối với việc giảm tác dụng hạ huyết áp;
Muối lithium có thể tích lũy và tăng hiệu ứng độc tế bào.

Chống chỉ định TRIATEC ® Ramipril

Việc sử dụng TRIATEC ® không được khuyến cáo trong trường hợp quá mẫn cảm bẩm sinh - hoặc gây ra bởi các bộ lọc chạy thận nhân tạo - đối với một trong các thành phần của nó, trong trường hợp phù mạch, rối loạn thận có ý nghĩa lâm sàng với thay đổi huyết động và hạ huyết áp.

Tác dụng phụ - Tác dụng phụ

Hầu hết các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng TRIATEC ® có liên quan đến tác dụng hạ huyết áp của rimapril. Chính xác hơn, khá thường xuyên có thể là các đợt giảm thể tích, đặc biệt là trong giai đoạn đầu điều trị, bất thường về giấc ngủ, chóng mặt, đổ mồ hôi, ho khan, đánh trống ngực, mệt mỏi, buồn nôn và tiêu chảy.

Hiếm gặp hơn và thường liên quan đến việc sử dụng thuốc lợi tiểu đồng thời, thay vào đó là các tác dụng phụ như hạ natri máu và tăng kali máu, phù mạch ngoại biên, tăng mức độ creatinine và urê, và thay đổi số lượng máu và giá trị huyết tương của men gan.

Trong trường hợp quá mẫn, chủ yếu là phản ứng ở da và hô hấp được mô tả.