azithromycin

Azithromycin là một loại kháng sinh thuộc nhóm macrolide. Nó là một dẫn xuất bán tổng hợp của erythromycin, tổ tiên của gia đình này.

Azithromycin - Cấu trúc hóa học

So với tiền chất erythromycin, azithromycin có độ ổn định cao hơn trong môi trường axit, thời gian bán hủy trong huyết tương lớn hơn và thậm chí phổ hoạt động rộng hơn.

Thông thường, khi cần điều trị bằng macrolide, azithromycin là kháng sinh được lựa chọn đầu tiên.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Azithromycin được sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn do vi sinh vật nhạy cảm với nó.

Chính xác hơn, azithromycin được chỉ định để điều trị:

Nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới như viêm xoang, viêm tai giữa, viêm amidan, viêm họng, viêm phế quản và viêm phổi;
Nhiễm trùng nha khoa;
Nhiễm trùng da và mô mềm;
Viêm niệu đạo không do lậu cầu do Chlamydia trachomatis ;
Nhiễm trùng cổ tử cung được hỗ trợ bởi chlamydia;
Loét mềm do nhiễm trùng Haemophilus ducreyi .

cảnh báo

Cần thận trọng khi dùng azithromycin cho bệnh nhân suy thận nặng.

Azithromycin được chuyển hóa chủ yếu ở gan, do đó, việc sử dụng thuốc ở bệnh nhân mắc bệnh gan nên được thực hiện thận trọng và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Trong trường hợp rối loạn chức năng gan, nên ngưng dùng azithromycin ngay lập tức.

Liệu pháp Azithromycin có thể thúc đẩy sự bội nhiễm từ các vi khuẩn hoặc nấm kháng thuốc thường sinh sống trong hệ vi khuẩn ở người, ví dụ như Clostridium difficile hoặc Candida albicans .

Clostridium difficile được coi là nguyên nhân gây ra viêm đại tràng giả mạc, đặc trưng bởi sự xuất hiện của tiêu chảy nặng. Viêm đại tràng đôi khi có thể có kết quả gây tử vong và thậm chí có thể xuất hiện nhiều tháng sau khi kết thúc điều trị bằng kháng sinh.

Azithromycin có thể gây ra kéo dài khoảng QT (khoảng thời gian cần thiết để cơ tim thất khử cực và tái cực), làm tăng nguy cơ ngừng tim. Do đó, nên thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân mắc bệnh tim từ trước.

Azithromycin có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhân bị nhược cơ (một bệnh thần kinh cơ trước đó).

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra, điều trị bằng azithromycin nên được dừng lại ngay lập tức và bắt đầu điều trị thích hợp.

Tương tác

Việc sử dụng đồng thời azithromycin và thuốc kháng axit không được khuyến cáo do có thể thấy giảm nồng độ azithromycin trong huyết tương.

Azithromycin có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương (một loại thuốc dùng để tăng lực co bóp tim), do đó, nên thận trọng khi sử dụng.

Dùng đồng thời azithromycin và ergotamine (một loại thuốc được sử dụng trong liệu pháp đau nửa đầu) hoặc các dẫn xuất của nó không được khuyến cáo do sự khởi đầu có thể của ergotism.

Ở những bệnh nhân đã sử dụng liệu pháp statin (thuốc dùng để điều trị tăng cholesterol máu) azithromycin có thể gây ra tiêu cơ vân, đó là sự vỡ của các tế bào tạo nên cơ xương dẫn đến giải phóng vào máu của các chất có trong cơ bắp.

Azithromycin có thể tăng cường hoạt động của thuốc chống đông máu uống cumarinic (như warfarin ), vì vậy - trong trường hợp dùng đồng thời - nên kiểm soát thường xuyên hơn thời gian prothrombin.

Azithromycin có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của ciclosporin (một loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng trong phòng ngừa thải ghép), vì vậy - nếu cần dùng chung hai loại thuốc này - điều cần thiết là phải chú ý và thường xuyên theo dõi nồng độ cyclosporine trong máu.

Nelfinavir (một loại thuốc chống vi-rút) có thể làm tăng nồng độ azithromycin trong huyết tương.

Azithromycin có thể làm tăng tác dụng của theophylline (được sử dụng trong điều trị hen phế quản), alfentanil (một loại thuốc opioid) và astemizole (một loại thuốc kháng histamine).

Việc sử dụng đồng thời azithromycin và cisapride có thể gây rối loạn tim mạch.

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Azithromycin có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Vì mỗi người có độ nhạy cảm riêng với thuốc, không nhất thiết là tất cả các tác dụng phụ xảy ra với cùng một cường độ ở mỗi cá nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong khi điều trị bằng azithromycin.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng azithromycin có thể gây rối loạn hệ thống bạch huyết (tức là hệ thống chịu trách nhiệm sản xuất tế bào máu). Những rối loạn này có thể gây ra:

Thiếu máu tán huyết;
Giảm tiểu cầu (tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu), do đó tăng nguy cơ chảy máu;
Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;
Bạch cầu ái toan, tức là sự gia tăng nồng độ trong máu của bạch cầu ái toan.

bội

Điều trị bằng azithromycin có thể thúc đẩy sự phát triển của nhiễm trùng từ vi khuẩn và nấm kháng thuốc thường là một phần của hệ vi khuẩn ở người. Trong số các bội nhiễm chúng tôi nhớ:

Nhiễm trùng Clostridium difficile có thể gây viêm đại tràng giả mạc;
Nấm miệng (tưa miệng) và âm đạo;
Nhiễm trùng âm đạo;
Viêm phổi và rối loạn hô hấp;
Viêm dạ dày ruột.

Phản ứng dị ứng

Azithromycin có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra dưới dạng phù mạch hoặc phản ứng phản vệ.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng azithromycin có thể gây ra:

Nhức đầu;
buồn ngủ;
chóng mặt;
dị cảm;
Hypoaesthesia;
Mất cảm giác vị giác;
Tăng động tâm thần;
co giật;
Ngất.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng azithromycin có thể gây ra:

mất ngủ;
căng thẳng;
kích động;
lo lắng;
ảo giác;
Ảo tưởng;
Gây hấn.

Rối loạn tai và mê cung

Liệu pháp Azithromycin có thể gây ra các vấn đề về thính giác, chóng mặt và điếc.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng azithromycin có thể gây ra nhiều vấn đề khác nhau cho hệ thống tim mạch, bao gồm:

Nóng bừng;
hạ huyết áp;
đánh trống ngực;
Kéo dài khoảng QT;
Đỉnh xoắn;
Nhịp tim nhanh thất;
Loạn nhịp.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng azithromycin có thể gây ra:

Buồn nôn và nôn;
tiêu chảy;
Đau bụng;
táo bón;
đầy hơi;
Rối loạn tiêu hóa;
khó nuốt;
viêm dạ dày;
Béo bụng;
ợ hơi;
Viêm tụy.

Thuốc cũng có thể gây khô miệng, loét miệng và đổi màu lưỡi.

Rối loạn gan mật

Azithromycin có thể gây ra chức năng gan bất thường, suy gan, viêm gan và vàng da ứ mật.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng azithromycin có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

Phát ban;
nổi mề đay;
ngứa;
viêm da;
Khô da;
Phản ứng nhạy cảm ánh sáng;
hyperhidrosis;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại;
Erythema đa dạng.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng azithromycin có thể gây đau thận và khó tiểu (khó tiểu). Ngoài ra, thuốc có thể thúc đẩy sự khởi phát của suy thận cấp và viêm thận kẽ.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng azithromycin là:

suy nhược;
sốt;
phù;
chán ăn;
Thay đổi tầm nhìn;
Bệnh nhược cơ;
đau khớp;
đau cơ;
Viêm xương khớp;
khó thở;
Chảy máu cam.

quá liều

Các triệu chứng có thể xảy ra khi dùng quá liều azithromycin là:

tình trạng bất ổn;
Buồn nôn nặng;
nôn mửa;
tiêu chảy;
Điếc tạm thời.

Nếu nghi ngờ quá liều azithromycin, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Azithromycin là một macrolide và, do đó, tác dụng kháng sinh của nó can thiệp vào quá trình tổng hợp protein của vi khuẩn.

Sự tổng hợp protein bên trong tế bào vi khuẩn xảy ra nhờ các bào quan gọi là ribosome.

Ribosome bao gồm RNA ribosome và các protein liên quan để tạo thành hai tiểu đơn vị:

Tiểu đơn vị 30S, bao gồm 21 protein và một phân tử RNA (16S);
Tiểu đơn vị 50S, bao gồm 34 protein và hai phân tử RNA (23S và 5S).

Các bào quan này liên kết và dịch RNA thông tin xuất phát từ nhân tế bào, do đó tổng hợp các protein mà nó mã hóa.

Azithromycin liên kết với phân tử RNA ribosome 23S có trong tiểu đơn vị 50S.

Liên kết azithromycin-RNA ngăn chặn cùng một RNA thực hiện quá trình tổng hợp protein, do đó ức chế sự phát triển của tế bào vi khuẩn.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Azithromycin có sẵn để uống dưới dạng viên nén và bột cho hỗn dịch uống.

Các viên thuốc nên được nuốt cả viên, không cần nhai.

Thuốc có thể được uống khi bụng đói hoặc sau bữa ăn.

Ăn thực phẩm trước khi dùng azithromycin có thể làm giảm bất kỳ tác dụng phụ đường tiêu hóa có thể xảy ra.

Sau đây là một số chỉ dẫn về liều azithromycin thường được sử dụng.

người lớn

Ở người lớn, liều azithromycin thường dùng là 500 mg thuốc mỗi ngày, trong một lần dùng và trong ba ngày liên tiếp.

Đối với nhiễm Chlamydia trachomatis và Haemophilus ducreyi, liều thuốc thông thường là 1 g mỗi ngày trong một lần uống.

con cái

Đối với trẻ em có trọng lượng cơ thể từ 45 kg trở lên, liều azithromycin thông thường được sử dụng tương tự cho người lớn, tức là 500 mg thuốc mỗi ngày trong ba ngày liên tiếp.

Trong mọi trường hợp, liều tối đa azithromycin có thể được sử dụng trong bất kỳ loại trị liệu nhi khoa nào là 1500 mg thuốc.

người già

Liều tương tự azithromycin được sử dụng ở người lớn cũng có thể được sử dụng ở bệnh nhân cao tuổi, trừ trường hợp những bệnh nhân này có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp này, nên sử dụng thận trọng.

Mang thai và cho con bú

Không thể loại trừ rằng azithromycin có khả năng gây tổn thương cho thai nhi và / hoặc trẻ sơ sinh. Do đó, việc sử dụng thuốc của phụ nữ mang thai chỉ nên được thực hiện trong những trường hợp cần thiết tuyệt đối, chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ và chỉ sau khi đánh giá cẩn thận về mối quan hệ giữa lợi ích dự kiến cho người mẹ và nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Vì azithromycin được bài tiết qua sữa mẹ, nên tránh sử dụng thuốc cho các bà mẹ đang cho con bú. Nếu cần azithromycin, các bà mẹ nên ngừng cho con bú.

Trong mọi trường hợp, phụ nữ mang thai và cho con bú nên luôn luôn tìm tư vấn y tế trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định

Việc sử dụng azithromycin chống chỉ định ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với azithromycin, với erythromycin, với các macrolide khác hoặc với ketolide.