tổng quát
Uricemia là một thông số trong phòng thí nghiệm thể hiện lượng axit uric có trong máu.
Purine (adenine và guanine) là các bazơ nitơ, tạo nên DNA có trong nhân của tế bào động vật và thực vật.
Vì cơ thể của chúng ta bao gồm một số lượng lớn các tế bào, được liên tục đổi mới, hầu hết các purin đến từ quá trình tổng hợp nội sinh, trong khi chỉ có một tỷ lệ nhỏ xuất phát từ các loại thực phẩm được đưa vào chế độ ăn kiêng.
Axit uric lưu thông trong máu một phần tự do và một phần liên kết để vận chuyển protein. Cơ quan chịu trách nhiệm loại bỏ nó là thận, hàng ngày loại bỏ khoảng 450 mg bằng nước tiểu và 200 mg khác thông qua dịch tiết tiêu hóa.
Tăng axit uric máu xảy ra do sản xuất dư thừa và / hoặc do loại bỏ khó khăn của axit uric.
Cái gì
Uricemia là thước đo lượng axit uric có trong tuần hoàn.
Axit uric là một chất thải của quá trình chuyển hóa tế bào, được tạo ra do sự xuống cấp của purin. Nồng độ của nó trong máu là kết quả của sự cân bằng giữa sản xuất của nó bởi sinh vật và loại bỏ nó với nước tiểu.
Nếu axit uric được sản xuất vượt quá hoặc không được loại bỏ đủ, nó có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra sự gia tăng nồng độ trong máu ( tăng axit uric máu ).
Xét nghiệm uricemia được sử dụng để phát hiện mức độ cao của hợp chất này và giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh gút . Phân tích này cũng được sử dụng để theo dõi nồng độ axit uric theo thời gian trong một số liệu pháp nhất định và như là một trợ giúp trong chẩn đoán các nguyên nhân gây ra sự hình thành tái phát của sỏi thận.
Bởi vì nó được đo
Xét nghiệm axit uric trong máu là cần thiết khi bác sĩ nghi ngờ sự hiện diện của nồng độ uric máu cao hoặc tin rằng đau khớp hoặc các triệu chứng khác có thể là do bệnh gút.
U máu được đo cho:
- Phát hiện nồng độ axit uric cao trong máu;
- Theo dõi nồng độ axit uric khi bạn đang trải qua một số phương pháp điều trị hóa trị hoặc xạ trị;
- Kiểm tra bệnh nhân mắc bệnh gút có nguy cơ bị sỏi thận.
Giá trị bình thường
Giá trị bình thường của axit uric trong máu nằm trong khoảng từ 4 đến 8 mg / dl.
Tăng axit uric máu được định nghĩa là người mắc bệnh urica máu lớn hơn 7 mg / dl nếu là nam và 6, 5 mg / dl nếu là phụ nữ, sau 5 ngày ăn kiêng giảm âm và không dùng thuốc ảnh hưởng đến uric máu.
U máu cao - Nguyên nhân
Nồng độ axit uric có thể tăng do:
- Giảm bài tiết qua thận : nó chắc chắn là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng axit uric máu; nó có thể là di truyền hoặc phát triển ở những bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu hoặc với các bệnh lý làm giảm tốc độ lọc cầu thận. Ethanol gây ra sự gia tăng dị hóa purin ở gan và sự hình thành axit lactic, ngăn chặn sự bài tiết axit uric từ ống thận. Nhiễm độc chì và cyclosporine (thường được sử dụng ở bệnh nhân cấy ghép) làm tổn thương không hồi phục ống thận, dẫn đến giữ axit uric.
- Tăng sản xuất : có thể do tăng nucleoprotein trong các bệnh về huyết học (ví dụ như ung thư hạch, bệnh bạch cầu và thiếu máu tán huyết) và từ những tình huống có chỉ số tăng sinh tế bào và tử vong cao (ví dụ như bệnh vẩy nến, hóa trị liệu tế bào và xạ trị) . Tình trạng này cũng có thể được tìm thấy như là một sự thay đổi di truyền chính và béo phì (là sản xuất axit uric tương quan với bề mặt cơ thể).
- Tăng lượng purine : phụ thuộc vào việc ăn quá nhiều thực phẩm giàu purine (ví dụ như gan, thận, cá cơm, măng tây, nước dùng, cá trích, thịt và nước sốt, nấm, hến, cá mòi, bánh ngọt, v.v.).
Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của axit uric dư thừa vẫn chưa được biết.
Uricemia cao có thể dẫn đến sự hình thành cái gọi là "gouty tophi" ở cấp độ khớp, cho đến khi tình trạng bệnh gút rõ ràng. Tình trạng thứ hai được đặc trưng bởi viêm ở khớp, thứ phát sau sự kết tủa của axit uric ở dạng tinh thể giống như kim của urate monosodium.
Mức độ và thời gian tăng axit uric máu càng lớn, xác suất mắc bệnh gút càng cao và triệu chứng càng nghiêm trọng.
Khi nó tích tụ trong nước tiểu mà không thể hòa tan, sau đó, axit uric vẫn còn trong đường tiết niệu. Ở đây nó có thể kết tủa ở dạng tinh thể nhỏ có hình dạng phẳng hoặc đôi khi không đều, có thể được tổng hợp để tạo thành hạt hoặc đá.
Những yếu tố này có thể gây ra bệnh niệu quản tắc nghẽn .
Tăng axit uric máu - nguyên nhân chính
Các nguyên nhân gây ra uric máu hoặc axit uric cao có thể khác nhau và bao gồm:
- Chế độ ăn giàu thực phẩm có nguồn gốc động vật (thịt đỏ, trò chơi và nội tạng);
- Bệnh thận (suy thận, tính toán và thận đa nang);
- Điều trị độc tế bào dựa trên thuốc gây độc tế bào hoặc xạ trị;
- Ung thư di căn;
- Đa u tủy;
- Bệnh bạch cầu;
- Rối loạn xương khớp;
- nghiện rượu;
- Thiếu hụt Glucose-6-phosphate dehydrogenase (khiếm khuyết enzyme di truyền ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, khiến chúng nhạy cảm hơn với thiệt hại do quá trình oxy hóa);
- gout;
- Nhiễm độc chì;
- béo phì;
- Hội chứng chuyển hóa;
- Sử dụng thuốc lợi tiểu kéo dài và các loại thuốc khác như levodopa, pyrazinamide và ethambutol.
Hậu quả của tăng axit uric máu: bệnh gút
Một bệnh điển hình liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ uricemia là bệnh gút, xuất phát từ sự kết tủa của các tinh thể axit uric trong khớp và trong mô liên kết. Độ hòa tan thấp của axit uric và xu hướng kết tủa ở dạng vi tinh thể, bị làm nặng thêm do tăng axit uric máu, cảm lạnh và nhiễm toan.
Nếu các tinh thể axit uric kết tủa vào nước tiểu trong lưu vực thận, tăng axit uric máu dẫn đến sự hình thành sỏi thận.
Tăng axit uric máu cũng có thể là hậu quả của các bệnh nghiêm trọng như bệnh bạch cầu, u lympho và bỏng rộng.
Vai trò của chế độ ăn uống là cận biên, ngay cả khi có sự hiện diện của tăng axit uric máu, việc đánh giá lại thói quen ăn uống trước khi sử dụng các loại thuốc cụ thể là phù hợp.
Hạ uric máu - Nguyên nhân
Giảm uric máu có thể phụ thuộc vào chức năng thận bị thay đổi, nhưng cũng có thể là do viêm gan virut hoặc đơn giản là do chế độ ăn nghèo trong thực phẩm giàu purine (như thịt).
Hạ đường huyết, hoặc nồng độ axit uric trong máu thấp, cũng được tìm thấy trong bệnh Wilson (khiếm khuyết chuyển hóa di truyền) và ở một số bệnh xuất huyết.
Giá trị thấp có thể liên quan đến một số loại bệnh gan, hội chứng Fanconi hoặc tiếp xúc với các chất độc hại.
Giá trị của uricemia giảm trong khi điều trị bằng probenecid, sulfinpyrazone, allopurinol, ACTH và corticosteroid, dicumarolics, estrogen và salicylate ở liều cao.
Hạ đường huyết - nguyên nhân chính
Uricemia thấp có thể được xác định bằng cách:
- Nhiễm axit lactic, mất bù chuyển hóa gây ra sự tích tụ axit trong các mô và dịch cơ thể;
- thiếu máu;
- Một số dạng ung thư;
- Ăn chay và nghèo protein động vật và purine;
- Bệnh gan, đặc biệt là viêm gan virut;
- Bệnh thận, tức là bất kỳ quá trình bệnh lý của thận, chẳng hạn như hội chứng Fanconi;
- Liệu pháp dựa trên Cortisone, estrogen và salicylat;
- Mang thai.
Cách đo
Liều lượng uricemia xảy ra sau khi lấy mẫu máu từ tĩnh mạch cẳng tay. Nếu cần thiết, người bệnh phải mang theo một thùng chứa nước tiểu được thu thập trong vòng 24 giờ, để có thể đánh giá nước tiểu, tức là đánh giá lượng axit uric có trong nước tiểu.
sự chuẩn bị
Liều lượng của uricemia đòi hỏi bệnh nhân phải nhịn ăn ít nhất 8-10 giờ trước khi rút, nhưng có thể uống một lượng nhỏ nước. Trước kỳ thi, nên đứng thẳng trong ít nhất 30 phút.
Giải thích kết quả
U máu cao
Tăng axit uric máu có thể được gây ra bởi sự gia tăng sản xuất axit uric của cơ thể và / hoặc do thận không có khả năng loại bỏ nó đủ. Tăng sản xuất có thể được gây ra bởi sự gia tăng tử vong tế bào (như xảy ra khi một số điều trị ung thư đang được tiến hành) hoặc trong sự hiện diện của một xu hướng di truyền để sản xuất axit uric.
Sự giảm bài tiết axit uric là kết quả của chức năng thận bị suy giảm.
Ung thư di căn, đa u tủy và bệnh bạch cầu có thể dẫn đến sự gia tăng sản xuất axit uric. Bệnh thận mãn tính, nhiễm toan, nhiễm độc thai nghén và nghiện rượu có thể dẫn đến giảm bài tiết.
Sự gia tăng lượng đường trong máu cũng có thể là do chế độ ăn uống đặc biệt giàu thịt đỏ, trò chơi và nội tạng.
Ngoài ra còn có một số khiếm khuyết di truyền bẩm sinh ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa purin. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của axit uric dư thừa vẫn chưa được biết.
Nồng độ axit uric cao hơn có thể gây ra sự hình thành các tinh thể trong khớp, sau đó có thể dẫn đến viêm khớp và đau gút điển hình. Axit uric cũng có thể tạo thành sỏi có thể gây hại cho thận.
Hạ uric máu
Nồng độ uric máu thấp được tìm thấy ít thường xuyên hơn mức cao và hiếm khi được coi là gây lo ngại. Giá trị thấp của axit uric trong máu có thể liên quan đến một số loại bệnh gan hoặc thận, hội chứng Fanconi, tiếp xúc với các chất độc hại và bệnh Wilson.
