vi.energymedresearch.com
bệnh truyền nhiễm

sốt xuất huyết

tổng quát

Sốt xuất huyết là một bệnh sốt cao cấp tính, có nguồn gốc từ virus, truyền sang người qua vết cắn của muỗi bị nhiễm bệnh, đến lượt nó là một người bệnh.

Virus sốt xuất huyết là một loại arbovirus (thuật ngữ chung đề cập đến các loại virus được truyền sang người bởi động vật chân đốt), thuộc chi Flavachus và thuộc họ Flaviviridae . Cho đến nay, 4 loại huyết thanh virus khác nhau được biết đến, trong số chúng rất giống nhau: DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4, trong đó 2 và 3 thường liên quan đến các dạng bệnh nghiêm trọng nhất của bệnh.

Sốt xuất huyết có thể xảy ra ở hai dạng khác nhau: sốt xuất huyết cổ điển (dạng lành tính của bệnh) và xuất huyết sốt xuất huyết (DE, dạng nặng và có khả năng gây tử vong), có hoặc không có sốc (SSD, hội chứng sốc của sốt xuất huyết).

bịnh truyền nhiểm

Đúng như dự đoán, virut sốt xuất huyết được truyền từ người sang người qua vết muỗi đốt - thuộc chi Aedes (cùng loại truyền cho người đàn ông bị sốt vàng), đặc biệt là Aedes aegypti - người trước đó đã ăn một bữa máu vật chủ virut (được tìm thấy trong thời kỳ lây nhiễm trong đó virut sốt xuất huyết lưu hành trong máu). Đặc biệt, muỗi có thể truyền virut sau 1/3 tuần từ bữa ăn truyền nhiễm.

Muỗi Aedes, không giống như Anophele (những loài truyền bệnh sốt rét), chích vào ban ngày, với hoạt động tối đa trong hai giờ sau khi bình minh và trong giờ trước khi mặt trời lặn.

Sự lây nhiễm từ người sang người, đặc biệt hiếm gặp, chỉ có thể xảy ra trong trường hợp tiếp xúc trực tiếp với máu của người bệnh trong giai đoạn nhiễm virut (ví dụ như truyền máu). Người ta tin rằng đối tượng bị ảnh hưởng bởi sốt xuất huyết là truyền nhiễm trong vòng 6 ngày (trung bình) sau khi phát bệnh.

Dịch tễ học

Sốt xuất huyết là đặc hữu ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng ôn đới ấm áp, nơi các hình thức được gọi là "nhập khẩu" có nhiều khả năng: Du khách trở về từ các khu vực lưu hành trên thực tế có thể thúc đẩy sự lây lan của bệnh lẻ tẻ ở đất nước riêng; ở Ý, ví dụ, muỗi Aedes, được nhập trở lại vào năm 1990, hiện đang lan rộng ở ít nhất 10 khu vực. Thương mại cũng có thể thúc đẩy sự lây lan của bệnh bên ngoài các khu vực autochthonous; Chỉ cần nghĩ về việc buôn bán lốp xe đã qua sử dụng, chứa một lượng nước nhỏ bên trong, đại diện cho môi trường sống lý tưởng cho sự lắng đọng của trứng bởi muỗi.

Xuất huyết sốt xuất huyết (DE) đặc biệt phổ biến ở các khu vực Đông Nam Á và Thái Bình Dương: nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em sống ở những khu vực lưu hành này, trong khi nó rất hiếm ở du khách.

Hiện nay, sốt xuất huyết là đặc hữu ở hơn 100 quốc gia và tỷ lệ mắc bệnh đã tăng đáng kể trong những thập kỷ qua trên toàn thế giới. Chúng được ước tính vào khoảng 50-100 triệu ca mỗi năm, bao gồm 500.000 ca ED và SSD, và 12.500-25.000 ca tử vong (Tổ chức Y tế Thế giới 2009). Đỉnh điểm của nhiễm trùng được ghi nhận trong và sau mùa mưa.

Các triệu chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng sốt xuất huyết

Thời gian ủ bệnh có thể thay đổi từ 3 đến 14 ngày, trung bình là 5 - 7 ngày. Sốt xuất huyết cổ điển ban đầu biểu hiện bằng các triệu chứng giống với bệnh cúm thông thường, nặng hơn ở trẻ em. Sau khi ký hợp đồng và vượt qua nhiễm trùng, khả năng miễn dịch thường kéo dài suốt đời nhưng đặc hiệu huyết thanh cao; điều này có nghĩa là một đối tượng miễn dịch với một kiểu huyết thanh vẫn dễ bị các dạng sốt xuất huyết khác (gây ra bởi ba loại huyết thanh khác). Đặc biệt, việc tái nhiễm các kiểu huyết thanh dị hợp ở các đối tượng miễn dịch với một kiểu huyết thanh (ngay cả trong trường hợp miễn dịch mắc phải từ mẹ), làm tăng nguy cơ phát triển dạng nghiêm trọng nhất: xuất huyết sốt xuất huyết.

Các triệu chứng điển hình của sốt xuất huyết cổ điển ở trẻ em bao gồm đau đầu, sốt cao và đột ngột, kèm theo ớn lạnh, lạy lan tỏa và nổi mẩn đỏ ở da (đốm và bong bóng nhô ra trên bề mặt da). ) nhớ lại rằng điển hình của bệnh sởi. Ở trẻ lớn và người lớn, sốt xuất huyết cổ điển biểu hiện giống như bệnh cúm, với sốt, nhức đầu, yếu, đau thắt lưng, đau xương khớp và đau cơ (còn được gọi là sốt tách xương), và rối loạn tiêu hóa, có hoặc không có sự xuất hiện của exanthema maculopapular mô tả ở trên (phát ban với các yếu tố nhỏ màu đỏ). Cơn sốt tăng lên dường như biến mất sau vài ngày, và sau đó xuất hiện lại sau đó (sốt yên ngựa).

Các biểu hiện xuất huyết, điển hình của dạng bệnh nặng nhất, đôi khi cũng có thể xảy ra ở bệnh sốt xuất huyết cổ điển, nhưng theo cách nhẹ nhàng hơn nhiều; ví dụ, đối tượng có thể phàn nàn về mất máu từ mũi và nướu, nhận thấy máu trong mắt (xuất huyết kết mạc) hoặc buộc tội chảy máu dưới da xác định (petechiae).

Sốt xuất huyết (DE), phổ biến hơn ở trẻ em dưới 10 - 15 tuổi, biểu hiện theo kiểu hai pha. Trong giai đoạn đầu tiên xuất hiện đột ngột sốt cao kéo dài (40-41 ° C), với khuôn mặt đỏ, mất cảm giác ngon miệng và rối loạn nhẹ đường tiêu hóa và đường hô hấp trên. Sau một giai đoạn sốt với cảm giác hạnh phúc kéo dài khoảng 24 giờ, lúc đó tình trạng của bệnh nhân có thể đột ngột xấu đi, với sự xuất hiện của sự yếu đuối sâu sắc, khó chịu, xanh xao, màu lục lam, đặc biệt là quanh miệng, giảm áp lực Máu, mạch nhanh và yếu, phát ban. Trong hiện tượng xuất huyết giai đoạn thứ hai này, petechiae, ecchymosis (vết thâm trên da hoặc niêm mạc, không bị phát hiện, hơi xanh hoặc tím), chảy máu cam (mất máu từ mũi), mất máu từ nướu răng, chảy máu đường tiêu hóa (sự hiện diện của máu trong chất nôn và phân). Biến chứng đến gan (gan to) và hệ thống thần kinh trung ương là có thể. Trong trường hợp nghiêm trọng, sốc giảm thể tích có thể xảy ra do sự đa dạng và phong phú của chảy máu.

Làm gì trong trường hợp có triệu chứng đáng ngờ?

Nếu trở về từ chuyến đi đến các khu vực lưu hành, các triệu chứng điển hình của bệnh được cảm nhận:

  • Đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt, để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các bệnh có biểu hiện tương tự, như sốt rét, thương hàn, sốt vàng và sốt xuất huyết khác
  • Nghỉ ngơi và uống nhiều nước
  • Cuối cùng, trong trường hợp đau và nhức đầu dữ dội, hãy dùng thuốc chống viêm nhưng tránh salicylat (Aspirin và tương tự), có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và gây ra, ở trẻ em, hội chứng Reye.

chẩn đoán

Xét về tính không thể phân biệt, về mặt triệu chứng, bệnh sốt xuất huyết cổ điển không xuất phát từ các bệnh khác kèm theo sốt và triệu chứng giống cúm, chẩn đoán được thực hiện thông qua các xét nghiệm cụ thể nhằm phát hiện các kháng thể cụ thể, xác định vật liệu di truyền của virus. bằng phương pháp PCR, hoặc tìm kiếm sự thay đổi các thông số máu điển hình của bệnh.

Chăm sóc và điều trị

Để biết thêm thông tin: Thuốc chăm sóc sốt xuất huyết

Không có điều trị cụ thể để điều trị sốt xuất huyết cổ điển; do đó, lượng chất lỏng và nghỉ ngơi hào phóng được đề nghị. Bệnh kéo dài trung bình 3-10 ngày và tự lành, mặc dù cảm giác yếu và lạy có thể đi cùng bệnh nhân trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi hồi phục. Bất kỳ phương pháp điều trị dược lý nào cũng có triệu chứng: trong trường hợp sốt cao, thuốc hạ sốt như paracetamol và codeine có thể được sử dụng, trong khi đau và ngứa có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng thuốc giảm đau / chống viêm (NSAID). Thuốc chống viêm và thuốc chống viêm dựa trên axit acetylsalicylic (aspirin), bằng cách ngăn chặn sự đông máu bình thường của máu, có thể thúc đẩy hoặc làm nặng thêm sự xuất hiện của các biểu hiện xuất huyết.

Trong điều kiện xuất huyết sốt xuất huyết, bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận, điều chỉnh bất kỳ tình trạng mất nước (giảm thể tích máu) và cấu trúc điện giải bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch cụ thể, để ngăn chặn sự xuất hiện của sốc. Trong trường hợp cực đoan, có thể cần phải truyền máu, huyết tương hoặc các sản phẩm máu.

Bị nhiễm bệnh chỉ mang lại khả năng miễn dịch với virus gây ra nó; do đó, vì sốt xuất huyết có thể được xác định bởi 4 loại huyết thanh virus khác nhau, một trong ba loại còn lại có thể bị nhiễm lại.

phòng ngừa

Vì vẫn chưa có vắc-xin hiệu quả và do không thể thực hiện chế độ điều trị dự phòng dược lý như đối với bệnh sốt rét, nên ở cấp độ tập thể, cần áp dụng các biện pháp nhằm loại bỏ hoặc giảm sự xâm nhập của muỗi. Những loài côn trùng này sinh sôi nảy nở cùng với sốt xuất huyết ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, đặc biệt là ở các khu vực đô thị và ngoại vi lớn, đặc trưng bởi mật độ dân số mạnh ở các khu vực, chẳng hạn như shantytowns, nơi các quy tắc vệ sinh chung không có hoặc kém, nước tù đọng không lành mạnh, tích tụ chất thải rắn đô thị). Do đó, các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích áp dụng một quy tắc vệ sinh nhằm cải tạo các khu vực này, thông qua việc loại bỏ kịp thời chất thải rắn đô thị, loại bỏ và xử lý nước thải, khử trùng định kỳ và loại bỏ, đặc biệt là gần nhà, các bộ sưu tập nước có thể được sử dụng để đẻ trứng và phát triển các dạng ấu trùng. Việc áp dụng màn chống muỗi và các phương tiện bảo vệ khác cho cửa sổ nhà rất hữu ích.

Ở cấp độ cá nhân, phòng chống sốt xuất huyết về cơ bản dựa trên các điểm tránh

từ muỗi, hãy ghi nhớ thói quen "diurnal" của những loài côn trùng này (hoạt động nhiều hơn vào ban ngày trong hai giờ đi cùng với mặt trời mọc và trong hai giờ trước khi mặt trời lặn). Đặc biệt, Bộ Y tế tư vấn:

  • mặc quần áo sáng màu (màu tối và sáng thu hút côn trùng), với tay áo dài và quần dài, che hầu hết cơ thể;
  • tránh sử dụng nước hoa (chúng có thể thu hút côn trùng truyền bệnh sốt xuất huyết);
  • áp dụng trên các loại thuốc chống côn trùng trên da tiếp xúc dựa trên N, N-diethyl-n-toluamide hoặc dimethylphthalate, lặp lại nếu cần thiết, ví dụ trong trường hợp đổ mồ hôi nhiều, cứ sau 2-3 giờ; thuốc chống côn trùng và thuốc trừ sâu dựa trên pyrethroid cũng có thể được phun trực tiếp lên quần áo;
  • sau khi bơi, thuốc chống côn trùng phải được bôi lại trên da;
  • tốt nhất là ở trong các phòng được trang bị điều hòa không khí hoặc, không có điều này, màn hình trên các cửa sổ, đảm bảo rằng chúng được giữ theo thứ tự và đóng chặt;
  • phun thuốc trừ sâu pyrethrum hoặc permethrin trong phòng khách và phòng ngủ, hoặc sử dụng máy khuếch tán thuốc trừ sâu (hoạt động bằng điện hoặc pin), có chứa các viên thuốc được ngâm tẩm pyrethroid (nhớ thay thế các tấm đã cạn kiệt) hoặc cuộn chống muỗi đến pyrethrum.

Khả năng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, về tác dụng không mong muốn của các sản phẩm chống côn trùng đối với côn trùng, áp dụng một số biện pháp phòng ngừa trong việc sử dụng và chú ý cẩn thận đến các chỉ dẫn có trong tờ giấy đi kèm. Đặc biệt:

  • sản phẩm chống thấm phải được áp dụng chỉ trên các bộ phận chưa được phát hiện;
  • nó không được hít hoặc nuốt, hoặc tiếp xúc với mắt;
  • nó không được áp dụng cho da bị kích thích hoặc bị kích thích;
  • việc tránh sử dụng các sản phẩm có nồng độ cao phải tránh, đặc biệt là đối với trẻ em;
  • Bề mặt da được điều trị nên được rửa ngay sau khi trở về trong nhà hoặc khi nghi ngờ có triệu chứng (ngứa, viêm), cần được tư vấn ngay lập tức

Bài ViếT Thú Vị