Viêm màng bồ đào và tổn thương mắt
Viêm màng bồ đào được định nghĩa là tình trạng viêm chung của ống uveal, màng mạch máu mỏng bao gồm ba tấm mắt (màng đệm, cơ thể và tinh thể) tách rời giác mạc và màng cứng khỏi võng mạc.
Viêm màng bồ đào là một cấp cứu nhãn khoa đầy đủ: khi không được điều trị đúng cách, bệnh có thể lan sang các cấu trúc mắt lân cận khác - như giác mạc, mống mắt và võng mạc - gây ra tổn thương quá mức và đôi khi không thể phục hồi, trước hết là suy yếu tầm nhìn và mù lòa.
Các triệu chứng nhẹ và rõ ràng không đáng kể như không dung nạp với ánh sáng, chảy nước mắt nhiều và đỏ mắt đòi hỏi phải đánh giá chẩn đoán chính xác vì chúng có thể là dấu hiệu rõ ràng của viêm màng bồ đào.
chẩn đoán
Cách tiếp cận bệnh nhân bị viêm màng bồ đào đòi hỏi phải kiểm tra chẩn đoán tỉ mỉ và chính xác, cũng như giải thích chính xác nguyên nhân và nhận biết các triệu chứng cụ thể.
- Chỉ sau khi có tiền sử bệnh và đánh giá lâm sàng của bệnh nhân, bác sĩ mới có thể đưa ra giả thuyết chẩn đoán vì chỉ sau đó anh ta mới có đủ thông tin cần thiết.
Do đó, chẩn đoán bắt đầu với lịch sử y tế của bệnh nhân: ở đây, bác sĩ phân tích các triệu chứng do bệnh nhân trình bày và đánh giá tiền sử lâm sàng của họ.
Chúng tôi tiến hành phân tích khách quan của mắt để đánh giá tình trạng sức khỏe của các cấu trúc mắt bên trong khác nhau. Thông thường các triệu chứng khởi phát của viêm màng bồ đào hầu như chỉ thay thế cho viêm kết mạc: vì lý do này, hai điều kiện thường bị nhầm lẫn. Do đó chẩn đoán phân biệt là rất cần thiết để đánh giá liệu pháp thích hợp.
Nếu bác sĩ cho là phù hợp, hỗ trợ kiểm tra thể chất - được thực hiện bằng các dụng cụ nhãn khoa như đèn khe, kính soi đáy mắt và máy đo huyết áp cho mắt - bệnh nhân có thể trải qua các xét nghiệm chẩn đoán chính xác hơn, như xét nghiệm máu, xét nghiệm cụ thể cắt da và X quang.
Trong trường hợp nghi ngờ viêm màng bồ đào truyền nhiễm, bác sĩ thực hiện sinh thiết mắt, trong đó một mẫu mô được lấy từ mắt của bệnh nhân để điều tra tế bào học tế bào (tế bào) sau đó.
liệu pháp
Để biết thêm thông tin: thuốc điều trị viêm màng bồ đào
Mục tiêu của việc chữa viêm màng bồ đào
Mặc dù các biến thể của viêm màng bồ đào là nhiều hơn một, trị liệu luôn được thực hiện vì ít nhất ba lý do phổ biến:
- Giảm các triệu chứng đau đớn và khó chịu của bệnh nhân
- Loại bỏ nguyên nhân (khi có thể)
- Ngăn ngừa các biến chứng có thể làm giảm thị lực, chẳng hạn như tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, bong võng mạc và mù lòa
Các loại thuốc phù hợp nhất để điều trị triệu chứng (chỉ triệu chứng) của viêm màng bồ đào là mydriatics và corticosteroid, có thể tác dụng chống viêm mạnh mẽ. Bằng cách làm giãn đồng tử, các mydriatics (như Atropine, Cyclopentolateo và Omatropina) được chỉ định cả hai để điều trị viêm mắt nói chung (bao gồm cả viêm màng bồ đào) và để ngăn ngừa sự hình thành các khớp thần kinh sau. Thuốc Corticosteroid được chỉ định để giảm viêm mắt, đặc biệt là khi liên quan đến viêm màng bồ đào không rõ nguyên nhân.
Nếu nguồn gốc truyền nhiễm của viêm màng bồ đào được xác định, một phương pháp điều trị cụ thể được thực hiện chống lại mầm bệnh:
- Thuốc kháng sinh (ví dụ Sulfasalazine) là thuốc đầu tiên trong điều trị viêm màng bồ đào do vi khuẩn. Để tăng tốc độ chữa lành, bằng cách tác động vào cả nguyên nhân và triệu chứng, nhiều loại thuốc nhỏ mắt viêm màng bồ đào được pha chế với hỗn hợp kháng sinh và cortisone: ví dụ, sản phẩm thuốc Mixotone là thuốc nhỏ mắt bao gồm hydrocortison (thuốc corticosteroid) và hai loại kháng sinh (neomycin và polymyxin B). Pre-G là một loại thuốc mỡ mắt kết hợp, được chỉ định cụ thể để điều trị viêm màng bồ đào do vi khuẩn (và viêm kết mạc): thuốc này bao gồm gentamicin (kháng sinh) và prednison (thuốc corticosteroid).
- Thuốc chống sốt rét (ví dụ Pyrimethamine) rất hữu ích trong điều trị viêm màng bồ đào nguyên sinh, được hỗ trợ bởi Toxoplasma gondii.
- Thuốc chống siêu vi có thể được kê đơn khi có viêm màng bồ đào do virus. Không nên sử dụng thuốc corticosteroid (thuốc nhỏ mắt / thuốc mỡ mắt) cùng một lúc để tránh làm hỏng cấu trúc mắt bên trong.
- Thuốc chống nấm là thuốc được chỉ định để điều trị viêm màng bồ đào do nấm như Fusarium và Candida.
Khi viêm màng bồ đào phụ thuộc vào một bệnh tự miễn, các loại thuốc được chỉ định nhiều nhất là thuốc ức chế hệ miễn dịch như: Methotrexate, Adalimumab và Infliximab.
tiên lượng
Nói chung, khi đối mặt với một điều trị ngay lập tức cho viêm màng bồ đào trước, tiên lượng là tuyệt vời: các triệu chứng thoái lui trong một vài ngày và mắt lấy lại sức khỏe đầy đủ.
Viêm màng bồ đào do vi khuẩn có lẽ là biến thể dễ điều trị nhất: trong những trường hợp này, tuy nhiên, sự kịp thời can thiệp bằng thuốc kháng sinh là yếu tố quyết định tiên lượng. Nếu nhiễm trùng được điều trị thích hợp, nguy cơ tái phát là tối thiểu.
Những gì được nói ngoài sự hiện diện đồng thời của viêm màng bồ đào và các bệnh tự miễn: loại bệnh nhân này, trên thực tế, cực kỳ có nguy cơ tái phát, ngay cả khi viêm màng bồ đào trước đó được điều trị bằng đúng thuốc.
Một lần nữa, thật không may, viêm màng bồ đào trước có thể tham gia một khóa học mãn tính ngay cả khi được điều trị sớm.
Mặt khác, viêm màng bồ đào trung gian và sau khó khăn hơn để loại bỏ: trong những trường hợp như vậy, sự chăm sóc phải được kéo dài trong thời gian dài hơn hoặc, khi cần thiết, trong suốt cuộc đời.
Bệnh nhân bị viêm màng bồ đào mãn tính phải được bác sĩ nhãn khoa chăm sóc mắt định kỳ thường xuyên để đảm bảo bệnh vẫn ở một vị trí cụ thể mà không liên quan đến các cấu trúc mắt khác.
