Tiểu cầu - Nguyên nhân và triệu chứng

Bài viết liên quan: Giảm bạch cầu

định nghĩa

Thuật ngữ giảm tiểu cầu (hay giảm tiểu cầu) chỉ ra một lượng tiểu cầu lưu hành dưới 150.000 đơn vị mỗi mm3 (microlitre) của máu (số lượng tiểu cầu thường là từ 150.000 đến 400.000 / mm3). Ngưỡng dưới đó thay đổi cầm máu bắt đầu xảy ra là 50.000 / mm3. Số lượng tiểu cầu trong máu có thể thay đổi một chút theo các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, giảm trong giai đoạn cuối của thai kỳ (giảm tiểu cầu thai kỳ) và tăng đáp ứng với các cytokine viêm (tăng tiểu cầu thứ phát hoặc phản ứng). Việc giảm tiểu cầu, giống như các rối loạn chức năng tiểu cầu khác, có thể gây ra các khiếm khuyết về đông máu và các loại chảy máu khác nhau (lưu ý: nguy cơ chảy máu tỷ lệ nghịch với số lượng tiểu cầu). Các triệu chứng liên quan đến giảm số lượng tiểu cầu bao gồm xuất huyết, xuất huyết và xuất huyết niêm mạc. Các nguyên nhân gây giảm tiểu cầu có thể được phân loại dựa trên cơ chế sinh lý bệnh xác định chúng và bao gồm giảm sản xuất, tăng phá hủy ở mức độ lách hoặc tiêu thụ (cả miễn dịch và không miễn dịch), pha loãng (ví dụ, để truyền máu lớn) và sự liên kết của các quá trình này. Các trường hợp tiểu cầu có thể là nguyên thủy (hoặc vô căn) khi nguyên nhân kích hoạt (ví dụ như xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn) không rõ. Giảm tiểu cầu thường có thể được quan sát ngay cả khi tủy bị ảnh hưởng bởi các quá trình nhiễm trùng, viêm hoặc tân sinh, chẳng hạn như trong trường hợp bệnh bạch cầu, ung thư hạch, xơ hóa tủy xương, thiếu máu bất sản, rối loạn tế bào lympho và một số hội chứng myelodysplastic. Tuy nhiên, giảm tiểu cầu cũng có thể xảy ra trong các bệnh truyền nhiễm (ví dụ: viêm gan, sởi, varicella, rubella, bạch cầu đơn nhân, nhiễm HIV và cytomegalovirus), collagenopathies, phản ứng tự miễn (ví dụ lupus ban đỏ hệ thống) và một số quá trình ung thư. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm: xơ gan (tăng huyết áp và tăng thể tích lách), các vấn đề về chảy máu mãn tính (ví dụ xuất huyết não, biến chứng loét dạ dày), thiếu vitamin B12 hoặc folates, dị ứng và phản ứng phản vệ, bỏng, nhiễm trùng huyết và hội chứng suy hô hấp cấp tính. Giảm tiểu cầu có thể do tác động của các chất độc hại khác nhau (ví dụ như lạm dụng rượu) và thuốc (phổ biến hơn: quinine, trimethoprim / sulfamethoxazole và các tác nhân hóa trị liệu) tạo ra sự ức chế miễn dịch của tiểu cầu.