Những điểm chính
Thoát vị cổ tử cung bao gồm sự rò rỉ của vật liệu gelatin từ nhân xốp của một đĩa đệm nằm trong đường cổ tử cung. Sau thoát vị, một loại lồi ra của đĩa đệm được hình thành, nén các rễ thần kinh hướng đến một cánh tay và / hoặc tủy sống.
nguyên nhân
Chấn thương cổ tử cung là nguyên nhân chính của thoát vị cổ tử cung; Trong số này chúng tôi nhớ: tăng tải lên cột sống, roi vọt, nghiêng đốt sống, suy yếu đĩa đệm do lão hóa, thoái hóa đốt sống cổ.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của thoát vị cổ tử cung là đau cổ (cổ tử cung) có xu hướng tỏa ra dọc theo cánh tay (brachialgia). Đau có thể đi kèm với các triệu chứng thứ phát: yếu chi trên, ngứa ran ở cánh tay, đau đầu và tổn thương tủy sống (bệnh cơ).
chẩn đoán
Thoát vị cổ tử cung được xác nhận bằng nhiều xét nghiệm chẩn đoán: CT, MRI, X quang cổ, chụp tủy, chụp cắt lớp, điện cơ.
Điều trị và trị liệu
- Điều trị bảo tồn (chỉ định cho thoát vị nhẹ) → NSAID, corticosteroid, thuốc giãn cơ, sử dụng cổ tử cung, vật lý trị liệu
- Điều trị bằng phẫu thuật (đối với các dạng thoát vị cổ tử cung nghiêm trọng) → cắt bỏ trước và sau
Định nghĩa thoát vị cổ tử cung
Thoát vị cổ tử cung (hay thoát vị đĩa đệm cổ tử cung) được định nghĩa là một phần nhô ra của một đĩa đệm của ống cổ tử cung, chèn ép các rễ thần kinh hướng đến một chi trên và đôi khi cũng là tủy sống. Mặc dù nó là một bệnh lành tính, thoát vị cổ tử cung được coi là một sự khó chịu vô hiệu hóa cao, vì nó bắt đầu với cơn đau dữ dội, thâm nhập và dai dẳng. Do đó, bệnh nhân bị thoát vị cổ tử cung cần phải nghỉ ngơi, giải pháp rõ ràng duy nhất có thể để xoa dịu cơn đau.
Một chút giải phẫu để hiểu ...
Cột sống cổ tử cung bao gồm 7 đốt sống khớp với nhau theo những cách khác nhau; các đốt sống này được xác định bằng chữ C và được đánh số dần dần từ C1 đến C7.
Các đốt sống cổ thứ nhất và thứ hai - được gọi là atlas và epistrophy tương ứng - tạo thành cột sống cổ trên: không có đĩa đệm trong trang web này, do đó không thể tạo ra thoát vị.
Thoát vị cổ tử cung thay vào đó có thể được thiết lập ở cột sống cổ thấp kém, bao gồm 5 đốt sống còn lại (C3 - C7).
Mỗi đĩa bao gồm:
- Hạt nhân giòn, bao gồm một chất gelatin bao gồm 88% nước
- Các vòng đồng tâm sợi ( anulus xơ): chúng chứa nhân và bảo vệ nó khỏi các chuyển động đột ngột và tải nặng, ngăn chất gelatin thoát ra khỏi đĩa
- Dây chằng bên trước và dây chằng sau, có chức năng là tăng cường cho annulus. Ở cấp độ cổ tử cung, dây chằng sau phải thực hiện một chức năng rất quan trọng, đó là bảo vệ tủy sống. Đối với mục đích này, dây chằng này là mạnh mẽ và rộng.
- Sự vỡ của vòng xơ xác định lối ra của hạt nhân từ chỗ ngồi của nó (thoát vị cổ tử cung).
Thoát vị cổ tử cung xảy ra thường xuyên hơn ở cấp độ C4-C5, C5-C6 và C6-C7.
nguyên nhân
Thoát vị cổ tử cung thực chất là do sự rách của vòng xơ có chứa các sợi (tạo nên thành đĩa đệm).
Hao mòn và thoái hóa đĩa đệm, cùng với chấn thương cổ tử cung, là nguyên nhân chính của thoát vị cổ tử cung. Chính xác hơn, bệnh nhân có thể bị thoát vị cổ tử cung trong các tình huống sau:
- Thái độ sai và tư thế cơ thể
- Tăng tải cho các rachis
- Whiplash
- Thiếu hụt cơ và yếu của các mô dây chằng
- Độ nghiêng của đốt sống: sự thay đổi cấu trúc bình thường của đốt sống làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm cổ tử cung
- Suy yếu sinh lý của đĩa đệm (do lão hóa)
- Căng thẳng lặp đi lặp lại theo thời gian
- Viêm cột sống cổ tử cung (bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ tử cung)
- Rung trên rachis
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của thoát vị cổ tử cung là đau cổ (cổ tử cung), có xu hướng tỏa ra dọc theo cánh tay (brachialgia).
Đau có thể liên quan đến rối loạn nén có thể có của các cấu trúc thần kinh kèm theo, nằm trong ống đốt sống (rễ thần kinh và tủy sống). Áp lực tác động lên rễ thần kinh được gọi là bệnh phóng xạ cổ tử cung .
Đau cổ tử cung cũng đi kèm với một loạt các triệu chứng thứ phát, chẳng hạn như:
- Acutization của đau bằng cách xoay đầu và kéo dài cổ
- Tủy sống bị suy yếu (bệnh cơ cổ tử cung)
- Yếu cơ cánh tay + đau cổ tử cung dai dẳng (cổ tử cung)
- Thiếu hụt động cơ nhiều hay ít nghiêm trọng (ví dụ: paresis)
- Khó di chuyển cánh tay
- Ngứa trong vòng tay và cảm giác sốc điện
- Hypomobility của chi trên
- Nhức đầu
- Cảm giác của chân ở mức cổ tử cung
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, đĩa đệm thoát vị xâm lấn vào ống cổ tử cung, do đó chèn ép tủy xương: trong những tình huống này, các triệu chứng của thoát vị cũng có tác động ở mức độ của chân (mi Bacheloradicolopatia).
Chi tiết hơn ...
Thoát vị cổ tử cung cứng và mềm
ERNIA CERVICALE MOLLE
Đây là những thoát vị độc quyền của hạt nhân giòn được đặc trưng bởi sự đùn của đĩa cổ tử cung trong ống thần kinh. Thoát vị cổ tử cung mềm là do hao mòn và thoái hóa đĩa đệm, thường là kết quả của các sự kiện chấn thương hoặc whiplash.
Biến thể mềm của thoát vị cổ tử cung được tìm thấy chủ yếu ở cấp độ đốt sống C6 và C7 (70-80% các trường hợp được chẩn đoán thoát vị cổ tử cung mềm) và giữa C5 và C6 (20-30%). Thoát vị cổ tử cung mềm ảnh hưởng đến đặc biệt là những người dưới 50 tuổi.
Các triệu chứng phổ biến nhất là:
- Đau ở cổ tỏa ra dọc theo cánh tay
- Đau dữ dội hơn và thâm nhập khi thức dậy
- đau cổ
- Cảm giác cứng liên tục ở cấp độ cổ tử cung
Nhiều bệnh nhân so sánh cơn đau do thoát vị ở cấp độ C5-C6 với cơn đau do nhồi máu cơ tim.
ERNIA CERVICALE DURA
Thoát vị được đặc trưng bởi sự thoái hóa của hạt nhân liên quan đến chứng loãng xương cận biên:
Các triệu chứng có xu hướng bắt đầu dần dần: bệnh nhân bị biến chứng cứng của thoát vị cổ tử cung báo cáo một cơn đau rễ thường liên quan đến sự thay đổi của phản xạ gân xương và khiếm khuyết cơ bắp.
