tổng quát
Insulinoma là một khối u ảnh hưởng đến tuyến tụy, đặc biệt là các tế bào tham gia vào quá trình tổng hợp insulin. Trong số tất cả, insulinoma là khối u nội tiết thường gặp nhất của tuyến tụy, ác tính trong khoảng 5-15% trường hợp.
Do quá trình khối u này, các tế bào β của tụy của Langerhans tổng hợp và giải phóng lượng insulin quá mức trong lưu thông, với sự sụt giảm không thể tránh khỏi của glycemia đặc biệt là ở trạng thái nhịn ăn.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Insulinoma
Lượng carbohydrate liên tục để kiểm soát hạ đường huyết thường dẫn đến tăng cân của bệnh nhân. Các triệu chứng của insulinoma trở nên tồi tệ hơn sau khi tập thể dục, uống rượu, chế độ ăn ít calo và điều trị bằng sulfonylureas.
Các cuộc khủng hoảng hạ đường huyết được điều chỉnh bằng cách sử dụng carbohydrate đơn giản; Ngay khi cuộc khủng hoảng được giải quyết, thực phẩm giàu protein và carbohydrate có chỉ số đường huyết trung bình và thấp sẽ được thực hiện.
Insulinoma là một loại ung thư khá hiếm gặp, với tỷ lệ mắc được ước tính ở một trường hợp trong số 250.000 người mỗi năm. Nói chung, insulinoma là đơn và nhỏ (<2 cm), và chỉ khoảng 10% bệnh nhân nhận ra nhiều insulinomas. Nó ảnh hưởng chủ yếu đến nam giới ở tuổi trưởng thành giữa thập kỷ thứ ba và thứ sáu của tuổi.
chẩn đoán
Chẩn đoán insulinoma chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu; kết quả dương tính khi lấy mẫu máu sau khi nhịn ăn kéo dài, đặc biệt là nồng độ insulin, C-peptide và proinsulin cao được hiển thị, so với giá trị đường huyết thấp.
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh truyền thống (CT, siêu âm và cộng hưởng từ hạt nhân) cung cấp một đóng góp chẩn đoán hạn chế, do những khó khăn trong việc xác định các khối u này, chủ yếu là do kích thước đặc biệt nhỏ.
Đối với mục đích chẩn đoán, các loại thuốc cụ thể có thể được sử dụng để kích thích giải phóng insulin bởi các tế bào reat tuyến tụy. Đôi khi, chúng tôi tiến hành tiêm chọn lọc dung dịch canxi hyperosmole vào động mạch chiếu xạ vùng tụy nơi đặt insulinoma; Việc tiêm canxi vào động mạch gây ra sự giải phóng nồng độ lớn insulin vào hệ thống cổng thông tin, sau đó vào tĩnh mạch gan, có thể được đo chính xác bằng cách rút.
điều trị
Việc điều trị insulinoma chủ yếu thông qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy bị ảnh hưởng bởi khối u; hoạt động phải bảo tồn ít nhất 15% tuyến để sản xuất đủ lượng enzyme và hormone.
Ở những đối tượng không thể chịu sự can thiệp của loại này, hoặc trong trường hợp không thể loại bỏ hoàn toàn insulinoma, việc tiết insulin được giảm bằng cách sử dụng thuốc diazoxide (100-200 mg mỗi os x 2-3 lượng tiêu thụ / ngày, 12 mg / kg trọng lượng cơ thể ở trẻ em).
Thuốc này thường đi kèm với thuốc lợi tiểu để ngăn ngừa các vấn đề giữ nước. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng là octeocide, glucocorticoids, phenytoin và chất đối kháng canxi. Tuy nhiên, bất cứ khi nào có thể, việc loại bỏ insulinoma là quyết định ở phần lớn bệnh nhân.
