tổng quát
Gastroparesis là một tình trạng y tế mãn tính, bao gồm tê liệt một phần dạ dày.
Tình trạng của gastroparesis thường được gây ra bởi tổn thương dây thần kinh phế vị. Cấu trúc thần kinh này, trên thực tế, đóng một vai trò cơ bản trong việc điều chỉnh sự đi qua của thức ăn từ dạ dày đến ruột.
Các triệu chứng điển hình của gastroparesis là: buồn nôn, nôn, cảm giác no ngay lập tức và chán ăn.
Thật không may, tại thời điểm hiện tại, bệnh nhân chỉ có thể dựa vào liệu pháp triệu chứng, vì không có điều trị cụ thể.
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn gọn về dạ dày
Dạ dày là cơ quan của hệ thống tiêu hóa, trong đó thức ăn được thu thập và trong đó quá trình tiêu hóa protein diễn ra.
Nó nằm giữa thực quản và ruột non (hoặc ruột non): để tách nó ra khỏi đầu tiên, nó là một van gọi là cardias ; trong khi, để tách nó ra khỏi cái thứ hai, nó là một van được gọi là cơ thắt môn vị . Cardias và cơ thắt môn vị điều hòa sự đi qua của thức ăn (được gọi đúng hơn là bolus) giữa các ngăn cách nhau, sau đó: thực quản-dạ dày và dạ dày-ruột non.
Từ quan điểm thần kinh, là các cơn co thắt cơ bắp do dây thần kinh phế vị gây ra để xác định đường đi của thức ăn (được gọi là bolus đúng cách hơn) từ dạ dày đến ruột non.
Gastroparesis là gì?
Gastroparesis là thuật ngữ y khoa chỉ ra sự tê liệt một phần của dạ dày; điều này dẫn đến việc ở lại kéo dài, ở cấp độ dạ dày, thức ăn ăn vào.
Nói cách khác, dạ dày của những người mắc bệnh dạ dày không được làm trống với tốc độ tương đương với người khỏe mạnh, nhưng nó làm điều đó chậm hơn.
Nguồn gốc của thời hạn
Từ gastroparesis bắt nguồn từ sự kết hợp của các thuật ngữ "gastro" và "paresi".
"Gastro" là tiền tố đề cập đến mọi thứ liên quan đến dạ dày. Nhiều thuật ngữ y tế khác có tiền tố "dạ dày": ví dụ, nghĩ về viêm dạ dày (tức là viêm dạ dày) hoặc nội soi dạ dày (tức là thủ tục chẩn đoán phân tích dạ dày).
"Paresi", mặt khác, có nghĩa là tê liệt một phần và chỉ ra rằng chỉ một phần của một cơ bắp đã mất khả năng vận động.
TỔNG HỢP GASTROPARESI
Một từ đồng nghĩa, ít được sử dụng, của gastroparesis là trì hoãn việc làm rỗng dạ dày .
nguyên nhân
Dựa trên nhiều nghiên cứu y học, nguồn gốc của hầu hết các trường hợp viêm dạ dày sẽ là tổn thương dây thần kinh phế vị . Như đã nêu, dây thần kinh phế vị là cấu trúc thần kinh, bằng cách gây ra sự co bóp của thành cơ của dạ dày, điều chỉnh sự vận chuyển thức ăn từ khoang dạ dày đến ruột.
Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân bị viêm dạ dày không biểu hiện bất kỳ thay đổi thần kinh nào: trong những tình huống này, các bác sĩ nói về bệnh dạ dày vô căn .
Lưu ý: dây thần kinh phế vị cũng bao gồm các chức năng quan trọng khác. Ví dụ, nó kích thích bài tiết mật và làm chậm nhịp tim khi cần thiết.
VAGO NERVO CÓ THỂ LÀM GÌ?
Các điều kiện khác nhau, cả bệnh hoạn và không bệnh hoạn, cũng gây tổn thương cho dây thần kinh phế vị trong số các biến chứng khác nhau của chúng.
Trong số những điều kiện này, họ xứng đáng được trích dẫn:
- Bệnh đái tháo đường týp 1 và týp 2 .
Đái tháo đường là một bệnh chuyển hóa, gây ra bởi một khiếm khuyết trong bài tiết và / hoặc hành động của insulin, một loại hormone chủ yếu để truyền glucose từ máu đến các tế bào. Sau khi thiếu bài tiết và / hoặc trục trặc insulin, nồng độ glucose trong máu (glycemia) tăng lên, dẫn đến sự xuất hiện của một tình trạng được gọi là tăng đường huyết. Về lâu dài, tăng đường huyết xác định sự suy giảm của các mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các cấu trúc thần kinh nhất định, bao gồm các dây thần kinh như âm đạo. Không có oxy và chất dinh dưỡng, bất kỳ dây thần kinh, mô hoặc cơ quan nào của cơ thể đều trải qua quá trình tử vong, được chỉ định chính xác hơn bằng thuật ngữ hoại tử.
Toàn bộ quá trình được mô tả ở trên, mà đỉnh điểm là sự hoại tử của một số dây thần kinh, lấy tên là bệnh thần kinh tiểu đường: "bệnh thần kinh" chỉ ra sự tổn thương / trục trặc của dây thần kinh; trong khi "bệnh tiểu đường" đề cập đến thực tế là bệnh thần kinh có, như một tác nhân, bệnh tiểu đường.
Đái tháo đường là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh dạ dày.
- Bệnh Parkinson .
Đây là một bệnh thần kinh tiến triển, bắt đầu bằng sự thoái hóa chậm của các tế bào thần kinh provia nigra . Chất màu đen (hay chất đen của Sommering) là một khu vực của hệ thống thần kinh trung ương, nằm giữa midbrain và diencephalus, chịu trách nhiệm sản xuất dopamine. Dopamine là một máy phát cơ bản để thực hiện các chuyển động hài hòa và nhanh chóng.
Ở những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Parkinson, sự thoái hóa của các tế bào provia nigra trùng khớp với sự giảm sự hiện diện của dopamine trong tuần hoàn. Việc giảm sản xuất dopamine liên quan đến, trước hết là thâm hụt loại vận động và sau đó là các vấn đề về thần kinh khác, chẳng hạn như sự suy giảm của dây thần kinh phế vị.
- Xơ cứng bì .
Đây là một bệnh viêm mãn tính của mô liên kết, chủ yếu ảnh hưởng đến da, nhưng cũng có thể kéo dài đến các mạch máu, một số cơ quan nội tạng (tim, phổi, v.v.) và hệ thần kinh (đặc biệt là dây thần kinh).
- Chán ăn tâm thần và bulimia neurosa .
Đây là hai chứng rối loạn ăn uống, xuất phát từ nỗi sợ béo.
Nôn tự gây ra, đó là một phản ứng điển hình của những người mắc các rối loạn này, làm tăng hoạt động của dây thần kinh phế vị vượt quá giới hạn và điều này gây ra suy thoái.
- Bệnh amidan .
Đây là thuật ngữ y học để chỉ một nhóm bệnh được đặc trưng bởi sự tích lũy, thường ở ngoại bào, được gọi là các sợi cơ amyloid. Các sợi cơ không hòa tan, amyloid làm tổn hại chức năng của các mô và cơ quan khác nhau của cơ thể, bao gồm các cấu trúc thần kinh.
- Phẫu thuật cắt bỏ hoặc phẫu thuật cắt dạ dày .
Phẫu thuật barective là một lựa chọn điều trị cho những người bị béo phì nghiêm trọng, vì chúng là thủ tục thúc đẩy giảm cân.
Tuy nhiên, hoạt động của cắt dạ dày là điều trị phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần dạ dày, dành cho những người có khối u trong cơ quan cơ bản này của hệ thống tiêu hóa.
- Việc sử dụng thuốc opioid và một số thuốc chống trầm cảm .
Thuốc opioid (hoặc opioids) là một trong những loại thuốc giảm đau mạnh nhất (thuốc giảm đau). Chúng là dẫn xuất của morphin, vì vậy việc sử dụng kéo dài của chúng có thể xác định, trong số các tác dụng phụ khác nhau, một dạng nghiện.
Thuốc chống trầm cảm, mặt khác, là thuốc thường được sử dụng trong các trường hợp trầm cảm (mặc dù đôi khi chúng cũng hữu ích để chống lại một số dạng đau).
GATROPARESIS IDIOPATHIC
Trong y học, thuật ngữ vô căn liên quan đến một căn bệnh chỉ ra rằng sau này đã xuất hiện mà không có lý do rõ ràng và rõ ràng.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng cho bệnh dạ dày là:
- Cảm giác no ngay lập tức, ngay cả sau bữa ăn nhỏ
- Buồn nôn
- Chán ăn
- Giảm cân
- Cảm giác sưng bụng
- Đau bụng và khó chịu
- Đau lòng.
Cường độ của triệu chứng thay đổi tùy theo từng bệnh nhân. Trong thực tế, một số cá nhân bị bệnh dạ dày phàn nàn về các rối loạn không thể chịu đựng được, trong khi những người khác trải qua quyết định ít khó chịu cấp tính hơn và họ có thể sống chung.
Hơn nữa, điều khá thường xuyên là các biểu hiện nói trên là không có căn cứ, nghĩa là chúng có mặt vào những thời điểm nhất định trong ngày và vắng mặt ở những người khác.
BIẾN CHỨNG
Trong trường hợp không có bất kỳ điều trị và ở những bệnh nhân nặng nhất, dạ dày có thể xác định sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau, một số trong đó cũng rất nguy hiểm.
Trong số các biến chứng có thể xảy ra, bao gồm:
- Mất nước . Đó là do các cơn nôn liên tục.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản . Đó là khi hàm lượng axit của dạ dày tăng lên thường xuyên vào thực quản và làm tổn thương dần dần.
- Suy dinh dưỡng . Đó là hậu quả của việc kém ăn, nôn mửa nhiều lần, cảm thấy no sau những bữa ăn nhỏ và ợ nóng thường xuyên.
- Biến động bất thường về mức đường huyết . Chúng là kết quả của sự chậm lại của tiêu hóa. Chúng đại diện cho một mối nguy hiểm quan trọng đối với bệnh nhân tiểu đường.
- Mệt mỏi và giảm cân
- Tắc ruột . Đó là một tình trạng rất nguy hiểm đòi hỏi phải can thiệp y tế ngay lập tức.
- Nhiễm khuẩn . Chúng là kết quả của việc ở lại lâu dài của thức ăn trong dạ dày.
chẩn đoán
Thủ tục chẩn đoán xác định bệnh dạ dày và nguyên nhân kích hoạt của nó thường bắt đầu bằng kiểm tra khách quan chính xác cùng với việc đánh giá tiền sử lâm sàng (NB: chúng thường diễn ra trong cùng một dịp, lần này đến lần khác).
Sau đó, nó tiếp tục với các xét nghiệm máu và kết thúc bằng một loạt các xét nghiệm công cụ, như:
- X-quang của hệ thống tiêu hóa .
Thông qua một dụng cụ X-quang, bác sĩ quan sát sự tiến triển, dọc theo đường tiêu hóa của một môi trường tương phản phóng xạ (thường là bari sulfat), trước đây ăn vào bệnh nhân.
- Thư viện tiêu hóa .
Nó cung cấp cho việc đo lường bao nhiêu, trong dạ dày, vẫn là một chất đánh dấu phóng xạ được sử dụng trước đây với thức ăn hoặc đồ uống. Để xem chất đánh dấu phóng xạ, cần có một công cụ phát hiện đặc biệt gọi là camera gamma.
- Các thử nghiệm viên nang không dây .
Nó liên quan đến việc bệnh nhân nuốt phải một dụng cụ điện tử ghi lại tốc độ thức ăn đi qua hệ thống tiêu hóa.
- Nội soi hệ tiêu hóa .
Nó bao gồm chèn, dọc theo hệ thống tiêu hóa, nội soi, tức là đầu dò được trang bị camera và kết nối với màn hình bên ngoài.
LỊCH SỬ MỤC TIÊU VÀ LỊCH SỬ
Một cuộc kiểm tra thể chất chính xác cung cấp rằng bác sĩ đến thăm bệnh nhân và hỏi anh ta về triệu chứng. Nói chung, các câu hỏi là về các dấu hiệu lâm sàng hiện diện, khi cái sau xuất hiện, nếu và khi có sự xấu đi của hình ảnh triệu chứng, vv
Vào cuối câu hỏi quan trọng này, việc đánh giá lịch sử lâm sàng bắt đầu. Điều này bao gồm một cuộc phỏng vấn giữa bác sĩ và bệnh nhân, trong đó người đầu tiên hỏi người thứ hai:
- Nếu bạn bị bệnh đặc biệt.
- Nếu bạn dùng một số loại thuốc.
- Nếu bạn đã trải qua phẫu thuật trong hệ thống tiêu hóa, dạ dày nói riêng.
- Vv
Các câu hỏi trên và kiểm tra khách quan trước đó có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin chẩn đoán rất quan trọng, do đó đôi khi kiểm tra dụng cụ chỉ đóng vai trò xác nhận.
điều trị
Sau đó, cụ thể, trong số các phương pháp điều trị nhằm cải thiện các triệu chứng, bao gồm:
- Giả định của hành vi ăn kiêng ad hoc . Các bác sĩ khuyến cáo: thực phẩm mềm hoặc lỏng, bữa ăn nhỏ nhưng thường xuyên, chế biến cẩn thận, từ bỏ đồ uống có ga và cuối cùng là từ bỏ thực phẩm khó tiêu hóa.
- Việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm domperidone, erythromycin và thuốc chống nôn . Hai người đầu tiên khuyến khích sự di chuyển của thức ăn trong hệ thống tiêu hóa, trong khi các bên thứ ba được sử dụng để kiểm soát buồn nôn.
Thật không may, việc sử dụng các loại thuốc này thường liên quan đến sự xuất hiện của một số tác dụng phụ.
- Kích thích điện dạ dày (GES) . Nó bao gồm kích thích, thông qua một công cụ đặc biệt, các cơ của dạ dày điều chỉnh việc đưa thức ăn từ khoang dạ dày đến ruột. Các bác sĩ thường sử dụng nó khi các biện pháp ăn kiêng và thuốc không mang lại kết quả mong muốn.
- Dinh dưỡng nhân tạo . Các bác sĩ có thể áp dụng các phương pháp khác nhau của dinh dưỡng nhân tạo: thông qua một ống nada-jejunal, jejunostomy và cái gọi là dinh dưỡng tiêm.
- Phẫu thuật cắt dạ dày hoặc cắt dạ dày . Đây là hai thủ tục phẫu thuật khá xâm lấn, mà các bác sĩ chỉ dùng đến trong những trường hợp nặng.
tiên lượng
Mặc dù nó không cho phép chữa lành hoàn toàn, nhưng liệu pháp đầy đủ và tốn thời gian cho phép bệnh nhân sống với bệnh dạ dày và có một cuộc sống gần như bình thường.
