tổng quát
Tâm thần là một rối loạn sức khỏe tâm thần nghiêm trọng, bằng cách thay đổi sâu sắc khả năng suy nghĩ, khiến những người bị ảnh hưởng mất hết liên lạc với thực tế .
Trên thực tế, cá nhân loạn thần chủ yếu bị ảo giác và ảo giác, nghĩa là anh ta bị thuyết phục bởi những điều không có thật (ảo ảnh) và tin rằng anh ta cảm thấy hoặc nhìn thấy những thứ hoàn toàn không tồn tại (ảo giác).
Để chẩn đoán chính xác, kiểm tra khách quan chính xác, lịch sử y tế đầy đủ và đánh giá tâm lý cẩn thận là rất cần thiết.
Điều trị bao gồm liệu pháp nhân quả, sử dụng thuốc chống loạn thần và kỹ thuật tâm lý trị liệu.
Tâm thần là gì?
Tâm thần là một vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng, do sự thay đổi sâu sắc về cảm xúc và kỹ năng tư duy, khiến cá nhân liên quan mất hết liên lạc với thực tế.
Kẻ tâm thần - tức là người mắc bệnh tâm thần - là một đối tượng có cái nhìn lệch lạc về những gì đang xảy ra xung quanh anh ta: anh ta bị thuyết phục bởi những điều không có thật và tin rằng anh ta cảm thấy hoặc nhìn thấy những điều hoàn toàn không tồn tại.
Dịch tễ học
Tâm thần là phổ biến hơn hầu hết mọi người có thể nghĩ.
Một nghiên cứu gần đây, trên thực tế, đã quan sát thấy rằng, ở Anh, rối loạn tâm thần có tỷ lệ mắc hàng năm là một trên 2.000 cá nhân.
Thật vậy, một cuộc khảo sát thống kê thú vị khác đã ước tính rằng khoảng 3 đối tượng cứ 100 người phát triển một đợt loạn thần ít nhất một lần trong đời.
Tâm thần có thể phát sinh ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, rất hiếm ở những người dưới 15 tuổi.
nguyên nhân
Nguyên nhân của rối loạn tâm thần là vô số.
Các kích hoạt bao gồm:
- Chấn thương đầu
- Một số rối loạn tâm thần (hoặc bệnh tâm thần)
- Một số lượng lớn các điều kiện y tế
- Việc hấp thụ các chất tâm thần khác nhau
Trong bốn chương sau, bài viết sẽ đề cập đến bốn loại nguyên nhân rối loạn tâm thần được liệt kê ở trên.
TÂM LÝ TỪ TRAUMES ĐẾN ĐẦU
Theo một số điều tra khoa học, bị chấn thương đầu, đặc biệt là trong thời thơ ấu, làm tăng nguy cơ phát triển một dạng rối loạn tâm thần ít nhiều nghiêm trọng.
BỆNH LÝ TÂM LÝ TÂM LÝ
Các bệnh tâm thần có thể gây ra rối loạn tâm thần là:
- Tâm thần phân liệt
- Các rối loạn ảo tưởng (dai dẳng)
- Rối loạn tâm thần ngắn
- Rối loạn tâm thần phân liệt
- Rối loạn tâm trạng, bao gồm trầm cảm nặng và rối loạn lưỡng cực
- Rối loạn tâm thần mãn tính
ĐIỀU KIỆN Y TẾ NGUYÊN NHÂN TÂM LÝ
Danh sách các điều kiện y tế có thể gây ra rối loạn tâm thần bao gồm:
- Các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer, chứng mất trí cơ thể, bệnh Huntington và bệnh Parkinson.
- Đột quỵ.
- khối u não.
- Bệnh đa xơ cứng.
- Một số dạng động kinh.
- Các bệnh về phát triển thần kinh, chẳng hạn như hội chứng DiGeorge (hoặc hội chứng vas-cardio-mặt) và bất thường nhiễm sắc thể.
- Một số bệnh của hệ thống nội tiết, chẳng hạn như suy giáp, cường giáp, suy tuyến thượng thận, hội chứng Cushing, suy tuyến cận giáp, cường cận giáp.
- Các bệnh truyền nhiễm như AIDS (HIV), viêm não virut, sốt rét, bệnh Lyme, giang mai.
- Một số thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng, chẳng hạn như thiếu vitamin B12.
- Một số lỗi bẩm sinh (hoặc khiếm khuyết) của quá trình trao đổi chất, bao gồm porphyria và leukodystrophy metachromatic.
- Một số bệnh chuyển hóa mắc phải, chẳng hạn như hạ canxi máu, tăng calci máu, tăng natri máu, hạ natri máu, hạ kali máu, hạ kali máu, hạ đường huyết, hạ glucose máu, hạ đường huyết, v.v.
- Một số bệnh tự miễn, bao gồm lupus ban đỏ hệ thống, sarcoidosis và bệnh não Hashimoto.
- Một số rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như chứng ngủ rũ.
NHỮNG CHẤT LIỆU TÂM LÝ
Nói chung, thuật ngữ "chất tâm thần" dùng để chỉ bất kỳ chất hóa học nào có khả năng thay đổi chức năng não, nhận thức, tâm trạng và trạng thái ý thức của một cá nhân.
Trong số các chất tâm thần có thể gây ra rối loạn tâm thần hoặc một số triệu chứng điển hình của rối loạn tâm thần, chúng xứng đáng được đề cập đặc biệt:
- Rượu . Theo một số khảo sát thống kê, khoảng 3% người nghiện rượu trải qua các đợt loạn thần ít nhất một lần trong đời.
Những người có nguy cơ cao nhất là những người đã lạm dụng rượu trong một thời gian dài.
- Cần sa (hoặc cần sa )
- Cocaine
- Amphetamines và methamphetamine . Một số nghiên cứu báo cáo rằng methamphetamine gây ra rối loạn tâm thần ở 25-46% những người dùng các chất đó.
- Catinone
- Các chất gây ảo giác, như LSD và psilocybin
- Chất chủ vận của thụ thể opioid loại k
- Một số chất đối kháng thụ thể NMDA (ví dụ ketamine)
CÁC HÌNH THỨC KHÁC CỦA TÂM LÝ
Có những dạng rối loạn tâm thần đặc biệt, do các lý do kích hoạt, rất khó để đưa vào một trong các loại trước đó.
Các ví dụ chính của các dạng rối loạn tâm thần giải mã này là:
- Rối loạn kinh nguyệt . Đó là một rối loạn tâm thần khởi phát ngắn, đột ngột có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt.
- Rối loạn tâm thần sau sinh . Đó là một rối loạn tâm thần khởi phát đột ngột, một số phụ nữ phát triển do sinh con.
- Tâm thần đơn trị . Đó là một dạng rối loạn tâm thần đặc trưng bởi sự thất vọng chỉ ảnh hưởng đến một chủ đề.
- Rối loạn tâm thần hỗn hợp (hoặc điên cuồng hỗn hợp ). Đây là một dạng rối loạn tâm thần có thể ảnh hưởng đến những người bị suy giáp hoặc những người không dùng thyroxine sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.
- Rối loạn tâm thần nghề nghiệp . Các chuyên gia nói về nó khi một công việc hoặc sự nghiệp chiếm quá nhiều lợi thế của một người, rằng điều này không nghĩ gì khác và giả định hành vi điển hình của một kẻ tâm thần.
- Rối loạn tâm thần muộn (hoặc khó tiêu muộn ). Đây là một rối loạn tâm thần có thể ảnh hưởng đến các đối tượng bị tâm thần phân liệt, những người trải qua điều trị dược lý lâu dài dựa trên thuốc chống loạn thần.
- Rối loạn tâm lý chung (hoặc chia sẻ folly hoặc folie á deux ). Đó là một dạng rối loạn tâm thần phát sinh ở một cá nhân sau một mối quan hệ rất gần gũi với một đối tượng mắc chứng loạn thần.
Do đó, thuật ngữ "rối loạn tâm thần chia sẻ" nhằm chỉ ra một chứng rối loạn tâm thần được truyền từ người này sang người khác.
Sinh lý bệnh
Mặc dù đã có rất nhiều cuộc điều tra, các bác sĩ và chuyên gia về bệnh tâm thần vẫn chưa hiểu cơ chế sinh học nào dẫn đến sự phát triển của rối loạn tâm thần. Nói cách khác, họ chưa thể xác định lý do cụ thể của một tình trạng cụ thể nào đó - ví dụ như tâm thần phân liệt hoặc AIDS - xác định, ở một số đối tượng, sự khởi đầu của một dạng rối loạn tâm thần.
YẾU TỐ RỦI RO
Một số nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng rối loạn tâm thần đôi khi có thể có nguồn gốc di truyền.
Trên thực tế, những người đã thực hiện nghiên cứu trên đã tò mò quan sát rằng:
- Sinh đôi của một người mắc chứng rối loạn tâm thần có 50% cơ hội phát triển cùng một vấn đề sức khỏe tâm thần.
- Các cá nhân có họ hàng gần gũi với máu (cha mẹ hoặc anh trai) mắc chứng rối loạn tâm thần có khuynh hướng bị rối loạn tâm thần.
- Trẻ em sinh ra mắc một căn bệnh di truyền được gọi là hội chứng xóa 22q11 (NB: đó là việc xóa nhiễm sắc thể 22) đặc biệt có nguy cơ phát triển một dạng rối loạn tâm thần sau tâm thần phân liệt.
Triệu chứng và biến chứng
Trong số các triệu chứng khác nhau gây ra bởi rối loạn tâm thần, có 4 triệu chứng đặc trưng cho hầu hết các trường hợp.
4 biểu hiện lâm sàng này - trong đó, với sự tái phát, có thể được định nghĩa với thuật ngữ của các biểu hiện điển hình - là:
- Ảo giác
- Ảo tưởng
- Rối loạn và suy nghĩ
- Thiếu hiểu biết và tự nhận thức
Danh sách các triệu chứng khác của rối loạn tâm thần:
- Khó tập trung
- Tâm trạng thấp
- lo ngại
- Hành vi kích động và bạo lực
- Cách ly xã hội
- Rối loạn giấc ngủ
ảo giác
Các chuyên gia định nghĩa ảo giác là "một nhận thức cảm tính khi không có các kích thích bên ngoài". Bằng cách đơn giản hóa, một cá nhân có ảo giác khi anh ta nhận ra những gì trong thực tế chỉ là tưởng tượng là có thật.
Ảo giác có thể ảnh hưởng đến cả năm giác quan, sau đó là thị giác, thính giác, xúc giác, vị giác và khứu giác.
| Ví dụ về ảo giác | |
ý nghĩa | thí dụ |
quang cảnh | Nói chung, những kẻ tâm thần tuyên bố sẽ nhìn thấy màu sắc, đồ vật, con người và / hoặc động vật, trong thực tế, không tồn tại. |
thính giác | Kẻ tâm thần có khuynh hướng gán cho những giọng nói mà anh ta cảm thấy một giọng điệu khác với giọng thật: ví dụ, anh ta cảnh báo họ bằng giọng điệu giận dữ, khó chịu hoặc mỉa mai. |
tatto | Kẻ tâm thần có xu hướng khẳng định rằng ai đó đã chạm vào mình, trong khi thực tế không ai thực sự làm điều đó. |
thú làm việc | Một ảo giác đặc trưng ảo giác của vị giác là phát minh ra sự hiện diện của một hương vị khó chịu trong miệng. |
mùi | Một ảo giác điển hình liên quan đến mùi là phát minh ra sự hiện diện của mùi lạ hoặc khó chịu. |
Illusions
Một ảo ảnh là một sự biến dạng của nhận thức cảm tính. Một cá nhân với ảo tưởng bị thuyết phục về những điều không có thật và phát triển những suy nghĩ kỳ quái.
Ví dụ, một ảo ảnh điển hình của các cá nhân mắc chứng loạn thần bao gồm tin rằng có những người hoặc tổ chức có ý định làm hại hoặc giết chết họ.
XÁC NHẬN VÀ SUY NGH DI
Trong sự hiện diện của sự nhầm lẫn và suy nghĩ băn khoăn, chủ đề loạn thần cho thấy xu hướng:
- Nói nhanh và liên tục (nghĩa là không có biến thể)
- Thay đổi lời nói đột ngột
- Đột nhiên mất chủ đề của suy nghĩ của riêng bạn. Trong những tình huống này, anh ta ngừng nói hoặc hoàn thành những gì anh ta đang làm.
MẤT HIỂU VÀ NHẬN THỨC CỦA SĖ
Với sự thiếu hiểu biết và tự nhận thức, các chuyên gia đề cập đến sự bất lực của những người bị rối loạn tâm thần để nhận ra vấn đề của chính họ (ảo giác, ảo tưởng, v.v.).
Điều đặc biệt tò mò là sự bất lực này chỉ liên quan đến bản thân và không liên quan đến người khác: trên thực tế, cá nhân tâm thần có thể nhận ra những hành vi hoặc ảo tưởng kỳ quái có thể liên quan đến những người mắc chứng rối loạn tương tự.
BIẾN CHỨNG
Trong số các biến chứng của rối loạn tâm thần, bao gồm:
- Tự hại . Một khảo sát thống kê gần đây báo cáo rằng cứ 10 người bị rối loạn tâm thần thì có một người có tiền sử tự làm hại mình.
- Tự sát . Theo một số nghiên cứu, một trong năm người bị rối loạn tâm thần cố tự tử và một trong 25 người bị rối loạn tâm thần tự sát.
- Việc lạm dụng thuốc và / hoặc rượu .
- Các tác dụng lâu dài của thuốc chống loạn thần, được thực hiện để điều trị rối loạn tâm thần. Điều trị chống loạn thần kéo dài có thể dẫn đến tăng trọng lượng cơ thể, hội chứng chuyển hóa và rối loạn vận động muộn .
chẩn đoán
Để chẩn đoán rối loạn tâm thần, chúng là cơ bản: kiểm tra khách quan cẩn thận, tiền sử bệnh lý cẩn thận (hoặc tiền sử lâm sàng) và đánh giá tâm thần.
Việc sử dụng có thể phân tích trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu, v.v.) và xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (tia X, CT scan, cộng hưởng từ hạt nhân, v.v.) phục vụ để làm rõ ràng nguyên nhân.
Một kiến thức chính xác về các yếu tố kích hoạt rối loạn tâm thần cho phép bác sĩ lên kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho trường hợp.
Lưu ý: hiện tại, không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể cho chứng loạn thần. Vì lý do này, chúng ta cần phải sử dụng các bài kiểm tra đánh giá khác nhau.
AI LÀM VIỆC CHẨN ĐOÁN LÀM VIỆC?
Nói chung, việc xác định một dạng rối loạn tâm thần cần có sự can thiệp của một nhóm các chuyên gia, bao gồm: một nhà tâm lý học, một bác sĩ tâm thần và một y tá có kỹ năng sức khỏe tâm thần cụ thể.
Các câu hỏi điển hình được trả lời bởi bệnh nhân nghi mắc bệnh tâm thần, trong lịch sử y tế:
- Bạn có dùng thuốc không Nếu vậy, cái nào?
- Anh ta có sử dụng các chất bất hợp pháp hoặc lạm dụng rượu?
- Bạn có bị rối loạn tâm trạng? Bạn có cảm thấy, ví dụ, ở tầng dưới?
- Thói quen hàng ngày của bạn là gì? Ví dụ, bạn có làm việc không?
- Có bất kỳ thành viên gia đình của bạn bị bất kỳ bệnh tâm thần, chẳng hạn như tâm thần phân liệt?
- Nói cho tôi biết về ảo giác
TẦM QUAN TRỌNG CỦA CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC
Chẩn đoán sớm rối loạn tâm thần làm tăng cơ hội thành công của trị liệu.
Do đó, trong trường hợp có các triệu chứng nghi ngờ, nên liên hệ ngay với bác sĩ của bạn và trải qua bất kỳ kiểm tra chi tiết nào sau đó kê đơn.
điều trị
Thông thường, việc điều trị rối loạn tâm thần bao gồm một liệu pháp tập trung vào điều trị các nguyên nhân ( liệu pháp nguyên nhân ), sử dụng thuốc chống loạn thần và liệu pháp tâm lý .
Hơn nữa, sự tham gia của các nhóm hỗ trợ, liên quan đến những người có vấn đề tương tự, cũng có thể là một trợ giúp hợp lệ.
TRỊ LIỆU
Liệu pháp nhân quả khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố kích hoạt và là một khía cạnh cơ bản để có thể phục hồi từ nhiều dạng rối loạn tâm thần.
Chúng là những ví dụ về liệu pháp nhân quả:
- Các chương trình cai nghiện rượu, khi bị rối loạn tâm thần sau khi lạm dụng rượu, hoặc các chương trình cai nghiện ma túy (cocaine, cần sa, LSD, v.v.), khi rối loạn tâm thần là do lạm dụng ma túy hoặc ảo giác.
- Bổ sung vitamin, khi bị rối loạn tâm thần là do thiếu vitamin (ví dụ B12).
- Việc dùng thuốc điều trị suy giáp, cường giáp, suy tuyến cận giáp, v.v., khi rối loạn tâm thần là hậu quả của một trong những rối loạn đã nói ở trên của hệ thống nội tiết.
- Các chương trình trị liệu để điều trị những bệnh tâm thần có thể gây ra rối loạn tâm thần (tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, rối loạn ảo giác, v.v.).
thuốc chống loạn thần
Thuốc chống loạn thần, hay thuốc an thần kinh, đại diện cho việc lựa chọn thuốc điều trị rối loạn tâm thần.
Hoạt động trên dopamine (một chất dẫn truyền thần kinh não), chúng có tác dụng làm dịu, chống dị ứng và ổn định tâm trạng.
Hiệu quả làm dịu được đánh giá cao ngay cả sau một vài giờ, trong khi hiệu ứng chống ảo giác và ổn định tâm trạng cần vài ngày, thậm chí không đến vài tuần.
Có hai phương pháp dùng thuốc: uống (bằng miệng) hoặc tiêm tĩnh mạch . Thuốc chống loạn thần được tiêm bằng cách tiêm tĩnh mạch là thuốc giải phóng chậm, là thuốc có tác dụng dần dần. Ưu điểm của việc sử dụng thuốc phóng thích chậm là số lần tiêm hạn chế: thường là cứ sau 2-6 tuần.
Trong trường hợp rối loạn tâm thần do tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực, việc uống thuốc chống loạn thần là một điều trị lâu dài.
Việc sử dụng thuốc chống loạn thần đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận khi bệnh nhân bị động kinh hoặc một số bệnh tim mạch.
Tác dụng phụ ngắn hạn của thuốc chống loạn thần:
| Tác dụng phụ lâu dài của thuốc chống loạn thần:
|
Tâm lý
Tâm lý trị liệu là một thuật ngữ có nghĩa rộng và bao gồm nhiều kỹ thuật điều trị tâm lý khác nhau. Trong số các kỹ thuật này, thực hành nhiều nhất trong trường hợp rối loạn tâm thần là: liệu pháp nhận thức hành vi và trị liệu gia đình .
Nhập thêm chi tiết:
- Trị liệu hành vi nhận thức là một hình thức trị liệu tâm lý, nhằm mục đích dạy cho bệnh nhân cách nhận biết và chi phối các hành vi có vấn đề (hoặc không hoạt động).
Trong trường hợp rối loạn tâm thần, mục tiêu của trị liệu hành vi nhận thức là giáo dục đối tượng tâm thần để kiểm soát khủng hoảng lo lắng, hành vi bạo lực, kích động do ảo giác và / hoặc ảo tưởng, v.v.
- Trị liệu gia đình là một hình thức trị liệu tâm lý ảnh hưởng đến cả gia đình bệnh nhân.
Tóm lại, nó dựa trên khái niệm rằng cha mẹ, anh em và những người thân khác đóng vai trò quyết định trong việc hỗ trợ người thân của họ, trong suốt quá trình trị liệu được lên kế hoạch cho anh ta.
Để có được kết quả tốt từ liệu pháp gia đình, thật tốt khi gia đình tìm hiểu các đặc điểm của bệnh tại chỗ và cách giúp đỡ tốt nhất cho những người bị ảnh hưởng.
tiên lượng
Dựa trên các bằng chứng lâm sàng khác nhau, tiên lượng trong trường hợp rối loạn tâm thần sẽ tốt hơn khi các liệu pháp bắt đầu khi bắt đầu bệnh tâm thần.
phòng ngừa
Theo đa số các bác sĩ tâm thần và các chuyên gia sức khỏe tâm thần, ngăn ngừa rối loạn tâm thần là không thể.
Mặc dù vậy, có một số nghiên cứu thú vị đã chỉ ra rằng trải qua liệu pháp hành vi nhận thức, những người có nguy cơ mắc chứng rối loạn tâm thần có thể, ở một mức độ nhất định, giảm nguy cơ nói trên.
