Rhizorarthrosis - Rhizarthrosis của A.Griguolo

tổng quát

Rhizorarthrosis, hay rhizarthrosis, là khớp của khớp hình thang-metacarpal nằm ở gốc ngón cái và trên đó chuyển động đối lập của ngón tay thứ nhất của ngón tay với các ngón tay khác phụ thuộc.

Đặc trưng bởi viêm mãn tính, rhizorarthrosis thường là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố (tuổi cao, giới tính, di truyền, vv) hơn là một nguyên nhân duy nhất.

Sự hiện diện của rhizoarthrosis thường liên quan đến các triệu chứng như đau và đau ở gốc ngón tay cái, cứng khớp và khó vận động.

Được chẩn đoán bằng phân tích các triệu chứng và kiểm tra bằng tia X, viêm khớp là một tình trạng có thể điều trị chỉ về mặt triệu chứng, vì không có cách chữa trị cụ thể.

Các phương pháp điều trị triệu chứng của viêm khớp bao gồm các liệu pháp bảo tồn và các liệu pháp phẫu thuật.

Đánh giá về bệnh viêm khớp

Giống như mọi khớp nối của cơ thể con người, ngay cả các khớp di động cũng đặt hai hoặc nhiều xương tiếp xúc với nhau; Tuy nhiên, không giống như các khớp khác của con người, các yếu tố giải phẫu không thể thay thế này sở hữu, trên các phần của xương tương tác, một lớp sụn đặc biệt, có chức năng bảo vệ và chống ma sát ; trong thực tế, nếu không có sụn như vậy - được gọi đúng là sụn khớp - các phần của xương liên quan đến các khớp trong câu hỏi sẽ cọ xát lẫn nhau, gây tổn thương, biến dạng và gây đau.

Trong khuôn khổ được mô tả ở trên, viêm xương khớp đóng vai trò là bệnh mãn tính của các khớp di động, gây ra sự thoái hóa tiến triển và sự mỏng dần của sụn khớp, liên quan đến tình trạng viêm của các phần xương bên dưới sụn khớp nói trên.

Thoái hóa khớp, hay viêm xương khớp, là loại viêm khớp phổ biến nhất; viêm khớp là thuật ngữ y khoa chỉ ra các quá trình viêm dựa trên khớp.

Rizoartrosis là gì?

Rhizorarthrosis, hay rhizarthrosis, là hình thức của bệnh viêm khớp ở bàn tay xác định tình trạng viêm của khớp hình thang-metacarpal ; cái sau là khớp nằm ở gốc ngón cái, giữa xương hình thang của con cá chép và con metacarpus đầu tiên, một khớp nối cho phép con người thực hiện, với ngón tay đầu tiên của bàn tay, các cử động uốn cong, mở rộng và chống đối đến các ngón tay khác.

Một chút 'giải phẫu để hiểu rõ hơn về bệnh rhizoartrosis ...

Thảm là gì? Đại diện cho phần đầu tiên của bộ xương bàn tay, đó là nhóm 8 xương (bao gồm cả hình thang) tham gia vào khớp cổ tay và khớp carpo-metacarpal (NB: khớp hình thang-metacarpal có liên quan đến rhizoarthrosis này).
Metacarpus đầu tiên là gì? Đó là xương bàn tay xen giữa hình thang xương carpal và phalanx của ngón tay cái; phalanx gần của ngón tay cái là đầu tiên của hai xương tạo nên ngón tay cái.

Rhizorarthrosis là bệnh viêm khớp lan rộng nhất ở tay

Thống kê trong tay, rhizoartrosis là dạng viêm xương khớp phổ biến nhất ở bàn tay.

Do đó, trong danh sách các loại viêm khớp ở bàn tay, viêm khớp có trước khớp cổ tay, viêm khớp giữa khớp liên sườn (khớp nối giữa khớp giữa và khớp giữa) và khớp giữa đó là, khớp nối giữa các phalang trung gian và xa).

nguyên nhân

Trong rizoartrosis, viêm phụ thuộc vào sự thoái hóa và hậu quả là sự mỏng đi của sụn khớp của khớp hình thang-metacarpal. Trên thực tế, với sự thoái hóa và làm mỏng lớp sụn bảo vệ quan trọng này, các bề mặt lân cận của hình thang và metacarpus đầu tiên tiếp xúc trực tiếp và cọ xát lẫn nhau do chuyển động của ngón tay cái, gây ra tổn thương lẫn nhau. Từ những thiệt hại trong câu hỏi, tình trạng viêm nói trên xuất phát và từ tình trạng viêm xuất hiện triệu chứng điển hình của bệnh rhizoartrosis.

Do đó, về bản chất, quá trình viêm của viêm khớp là kết quả của sự cọ xát có hại của hình thang trên metacarpus đầu tiên, sau đó trong cả hai xương này, sụn khớp là nạn nhân của thoái hóa và mỏng.

Nhưng điều gì gây ra sự thoái hóa của sụn khớp?

Theo các chuyên gia, sự thoái hóa của sụn khớp mà rhizoartrosis phụ thuộc không phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể, mà phụ thuộc vào sự kết hợp của các nguyên nhân hoặc, như sẽ chính xác hơn trong những trường hợp này, sự kết hợp của các yếu tố .

Các yếu tố trong câu hỏi bao gồm:

Tuổi cao . Rhizorarthrosis có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, có một thực tế là rất hiếm khi ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và thanh niên, trong khi nó rất phổ biến ở những người trên 45 tuổi.
Việc thuộc về giới tính nữ . Thống kê cho thấy, rhizorarthrosis và, nói chung, viêm khớp ở tay là phổ biến hơn ở dân số nữ so với dân số nam.
Hơn nữa, các số liệu thống kê tương tự cho thấy viêm khớp có xu hướng đối với phụ nữ mãn kinh, những người trên 55 tuổi.
Một lịch sử quá khứ của chấn thương khớp ngón tay cái . Ý tưởng cho rằng chấn thương do tổn thương khớp ngón tay cái có lợi cho sự xuất hiện của viêm khớp là kết quả của một số lượng lớn bệnh nhân có tiền sử chấn thương ở ngón tay đầu tiên của bàn tay.
Chấn thương do tổn thương khớp ngón tay cái là điển hình của những người luyện tập tay chân và luyện tập các môn thể thao như bóng bầu dục, bóng chuyền, bóng rổ, v.v., trong đó việc sử dụng tay là cơ bản để luyện tập.

Các khuynh hướng di truyền đến viêm khớp . Một số bệnh di truyền ở người có liên quan mật thiết đến hiện tượng thoái hóa ảnh hưởng đến sụn khớp và gây viêm xương khớp.
Gia đình có khuynh hướng bị viêm khớp . Các chuyên gia đã quan sát thấy rằng những người bị viêm khớp hoặc các dạng viêm xương khớp khác (ví dụ, bệnh lậu) rất thường thuộc về các gia đình, trong đó bệnh mãn tính tương tự xảy ra ở khớp.
Béo phì . Theo một số nghiên cứu, các tế bào mỡ sẽ tạo ra một chất, nếu xuất hiện với số lượng lớn như ở người béo phì, có hại cho khớp di động, đặc biệt là sụn khớp của chúng.

Dịch tễ học

Trong trường hợp thiếu thông tin về tỷ lệ mắc và lan tỏa của viêm khớp, chắc chắn phải đề cập đến thực tế là tình trạng viêm khớp nói trên sẽ xuất hiện ở ít nhất 20-25% phụ nữ mãn kinh.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của bệnh rhizoarthrosis là:

Đau ở gốc ngón tay cái;
Sưng ở gốc ngón tay cái;
Cảm giác đau nhức ở gốc ngón tay cái. Bệnh nhân cảm thấy nhiều cảm giác này nếu anh ta ấn vào gốc ngón tay cái;
Phát ra âm thanh bất thường trong quá trình di chuyển của ngón tay cái;
Khó khăn trong việc thực hiện các cử chỉ thủ công đơn giản như mở lon, mở khóa, v.v.;
Cảm giác cứng ở cấp độ của khớp hình thang-metacarpal, kết hợp với một khó khăn đáng kể trong việc thực hiện chuyển động mở rộng của ngón tay cái.

Một số chi tiết về nỗi đau của Rhizoartrosis

Đau ở gốc ngón tay cái là triệu chứng chính của bệnh rhizoartrosis .

Khi bắt đầu quá trình viêm, nó chỉ xuất hiện khi bệnh nhân thực hiện các cử động cụ thể bằng ngón tay cái hoặc khi bệnh nhân tham gia vào các hoạt động thủ công đòi hỏi một sự khéo léo nhất định. Trong các giai đoạn sau của quá trình viêm, mặt khác, trước hết, nó trở thành một cảm giác nhẹ về bản chất nhất thời (nghĩa là "đi và đi") và sau đó là sự hiện diện liên tục của cường độ thay đổi.

Ở độ cao của rhizoartrosis - đó là khi tình trạng viêm nghiêm trọng và sụn khớp hiện đang xuống cấp rất nhiều - cơn đau trong câu hỏi rất dữ dội và xuất hiện vào mọi thời điểm trong ngày, do đó gây xáo trộn lớn cho giấc ngủ vào ban đêm.

Rizoartrosis đơn phương hoặc song phương

Rhizorarthrosis có thể là đơn phương hoặc song phương, nghĩa là nó chỉ có thể ảnh hưởng đến một trong hai inch (đơn phương) hoặc cả hai (song phương).

Nói chung, nó bắt đầu như một điều kiện đơn phương và chỉ trở thành song phương trong những khoảnh khắc liên tiếp.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Sự hiện diện ở một người có nguy cơ rizoartrosi của một cơn đau đáng ngờ ở gốc ngón tay cái, kết hợp với đau nhức và cứng khớp, là một lý do tốt để liên hệ với bác sĩ tham dự, để làm sâu sắc thêm tình hình.

Việc hồi phục kịp thời để điều trị chống viêm khớp là rất quan trọng để làm chậm quá trình thoái hóa của sụn khớp và biến chứng sau hoãn.

Biến chứng của bệnh Rhizoartrosis

Các hậu quả lâu dài của rhizoartrosis bao gồm chủ yếu là:

Một biến dạng hình chữ Z của ngón tay cái ;
Giảm thể tích của các cơ (teo cơ) của cái gọi là tenar eminence . Điểm nổi bật của tenar là nhóm 3 cơ nằm ở bên cạnh lòng bàn tay, chính xác là ở gốc ngón tay cái.

Bạn có biết rằng ...

Các cơ của tenar eminence, cùng với khớp nối hình thang-metacarpal, góp phần uốn cong và chuyển động đối lập với ngón chân khác của ngón tay cái.

chẩn đoán

Nói chung, các bác sĩ đến chẩn đoán viêm khớp thông qua thông tin đến từ:

Câu chuyện về các triệu chứng của bệnh nhân ;
Việc kiểm tra khách quan, đó là sự quan sát, được thực hiện bởi bác sĩ thông qua các thao tác cụ thể, về các triệu chứng và / hoặc các dấu hiệu mà bệnh nhân tiếp xúc với câu chuyện trước đó;
Anamnesis, đó là nghiên cứu quan trọng về triệu chứng thông qua các câu hỏi cụ thể, kết hợp với đánh giá về lịch sử gia đình của bệnh nhân và mối quan hệ về tuổi tác, công việc được thực hiện (hoặc được thực hiện trong quá khứ), lịch sử lâm sàng, v.v.
X-quang, đó là kiểm tra X quang được sử dụng để xác nhận sự thoái hóa và sự mỏng đi của sụn khớp.

Nói chung, một bác sĩ có kinh nghiệm trong các bệnh như viêm khớp có thể chẩn đoán sau này sau 3 bước đầu tiên của quy trình trên.

liệu pháp

Thật không may, vào thời điểm hiện tại, những người mắc bệnh viêm khớp chỉ có thể dựa vào các phương pháp điều trị triệu chứng (nghĩa là các phương pháp điều trị chỉ nhằm mục đích kiểm soát triệu chứng), bởi vì, mặc dù có rất nhiều nỗ lực, các bác sĩ và nhà nghiên cứu bệnh học vẫn chưa xác định được phương pháp chữa trị cụ thể (trong đó Thuật ngữ "cụ thể" có nghĩa là "có khả năng chữa bệnh").

Bạn có biết rằng ...

Để có thể phục hồi sau viêm khớp (và do đó từ tất cả các dạng viêm xương khớp khác), quá trình thoái hóa của sụn khớp phải được dừng lại và lớp cấu thành được phục hồi như trước khi bệnh khởi phát.

Mục tiêu của điều trị triệu chứng của Rhizoartrosis

Mục tiêu của điều trị triệu chứng của bệnh rhizoarthrosis là:

Giảm tình trạng viêm;
Giảm đau. Đau có liên quan chặt chẽ với viêm: giảm sau này dẫn đến giảm cảm giác đau;
Giảm sưng. Giống như đau, sưng cũng phụ thuộc vào viêm;
Cải thiện khả năng vận động của khớp bằng cách giảm độ cứng của khớp hình thang-metacarpal;
Cho phép bệnh nhân một lần nữa thực hiện các cử chỉ cơ bản trong cuộc sống hàng ngày bằng ngón tay cái và bàn tay của mình.

Điều trị triệu chứng của Rhizoartrosis là gì?

Điều trị triệu chứng cho bệnh rhizorarthrosis có thể là bảo thủ (tức là không phẫu thuật) hoặc phẫu thuật .

Nói chung, các bác sĩ ưu tiên điều trị triệu chứng bảo tồn, chỉ có quyền sử dụng phẫu thuật nếu thực hành bảo tồn không cung cấp bất kỳ kết quả nào (hoặc kết quả được cung cấp là không thỏa đáng và bệnh nhân tiếp tục bị đau dữ dội, cứng khớp, sưng, v.v. ).

ĐIỀU TRỊ BẢO DƯ

Trong số các phương pháp điều trị bảo tồn cho bệnh rhizoartrosis là:

Nghỉ ngơi . Nghỉ ngơi ngón tay cái, đặc biệt là trong giai đoạn đau cấp tính nhất, ủng hộ việc giảm tình trạng viêm;
Việc áp dụng băng ở gốc ngón tay cái ít nhất 4-5 lần một ngày. Túi nước đá có một sức mạnh chống viêm đáng kinh ngạc. Mỗi gói phải có thời lượng tối thiểu 15 phút và không quá 20 phút;

Quản lý thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ). Trong số các NSAID, aspirin và ibuprofen được kê toa nhiều nhất trong các trường hợp mắc bệnh rhizoarthrosis;
Việc sử dụng những người bảo vệ đặc biệt, trong những giờ đêm. Dường như việc sử dụng liên tục của những người bảo vệ làm cho cảm giác đau đớn trong ngày bớt dữ dội hơn (đặc biệt là cơn đau xuất hiện ngay sau khi thức dậy);
Ứng dụng, trên da của ngón tay cái, của các loại kem có chứa capsaicin . Một số nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng capsaicin có tác dụng giảm đau và chống viêm hiệu quả với sự hiện diện của viêm xương khớp ở tay;
Chính quyền, thông qua tiêm trực tiếp vào các khớp đau, của corticosteroid . Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, việc sử dụng kéo dài có thể dẫn đến tác dụng phụ đôi khi khó chịu. Vì lý do này, các bác sĩ chỉ kê đơn cho họ khi NSAID không hiệu quả và cơn đau tiếp tục là một sự hiện diện dai dẳng và đáng kể;
Vật lý trị liệu cho việc kéo dài và tăng cường cơ bắp và dây chằng của bàn tay, nói chung và ngón tay cái nói riêng.

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT

Được ủy thác cho một bác sĩ chỉnh hình chuyên điều trị các bệnh lý bàn tay, điều trị phẫu thuật viêm khớp bao gồm nhiều loại can thiệp khác nhau, bao gồm:

Sự tái tạo của khớp bị hư hỏng hoặc khớp với việc chèn các bộ phận giả. Việc xây dựng lại một khớp nối được gọi là khớp ;
Sự hợp nhất hoặc sắp xếp lại các phần xương khớp đối tượng của các quá trình viêm (hình thang và metacarpus đầu tiên). Hoạt động nhiệt hạch là một ví dụ về động vật chân đốt, trong khi hoạt động tái tổ chức là một ví dụ về phẫu thuật cắt xương ;
Việc cắt bỏ một phần xương ống cổ hình thang bằng nội soi khớp. Hoạt động này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hình thang ;
Việc loại bỏ xương ống hình thang, kết hợp với việc tái tạo dây chằng. Thủ tục này được gọi là cắt bỏ hình thang với dây chằng .

Với sự hiện diện của rhizoarthrosis, bệnh nhân chỉnh hình chọn loại phẫu thuật được thực hiện dựa trên các yếu tố như: tuổi của bệnh nhân, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và ý chí của bệnh nhân.

Tầm quan trọng của dinh dưỡng trong Rhizoartrosis

Theo Tổ chức viêm khớp (Tổ chức viêm khớp) ở Atlanta (Mỹ), chế độ ăn uống lành mạnh, chứa nhiều loại trái cây, rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt và thịt nạc, sẽ giúp giảm tình trạng viêm đặc trưng cho bệnh rhizorarthrosis (và nói chung tất cả các dạng viêm xương khớp ở tay).

Trong số các thực phẩm được các chuyên gia khuyên dùng nhất, bao gồm: nho đỏ, nho tím, hành tây đỏ, táo đỏ, quả mọng, bông cải xanh, rau lá xanh, cà chua, anh đào, mận khô và trái cây có múi.

tiên lượng

Giống như tất cả các dạng viêm xương khớp, rhizoarthrosis cũng là một bệnh mãn tính, có xu hướng xấu đi liên tục. Do đó, định mệnh luôn luôn có một tiên lượng tiêu cực hoặc, ít nhất, không phải là một tích cực.

Tuy nhiên, điều tốt là làm rõ rằng, ngày nay, nhờ sự tiến bộ liên tục của y học, bệnh nhân bị viêm khớp có thể tin tưởng vào các phương pháp điều trị triệu chứng rất hiệu quả và hữu ích cho trường hợp này.