tổng quát
Co thắt thanh quản là sự co thắt không tự nguyện / không kiểm soát được của các cơ thanh quản, sau đó là hẹp hoặc đóng của thanh môn và / hoặc dây thanh âm. Kết quả là một cảm giác nghẹt thở và không thể nói.
Hình: một cảm giác nghẹt thở đáng sợ và không có khả năng nói đi kèm với các cơn co thắt thanh quản
Co thắt thanh quản có thể gây ra các nguyên nhân khác nhau: hen suyễn, phản ứng dị ứng, thiếu canxi trong máu, hít phải các chất kích thích, bệnh trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược thanh quản, gây mê toàn thân, v.v.
Mặc dù co thắt thanh quản thường là một giai đoạn ngắn (khó thở dưới 60 giây, một đến hai phút để thở lại bình thường), bệnh nhân dành một khoảnh khắc sợ hãi dữ dội.
Điều trị co thắt thanh quản phụ thuộc vào các yếu tố kích hoạt (liệu pháp nguyên nhân).
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn trên thanh quản
Thanh quản là một ống dẫn không đều hình ống nằm ở ngang cổ trước khi bắt đầu khí quản . Nó đại diện cho phần cuối của đường hô hấp trên và bao gồm một số cấu trúc sụn, được tổ chức bởi một loạt các cơ và dây chằng.
Về nhà với dây thanh âm, thanh quản thực hiện ba chức năng cơ bản:
- Luồng không khí về phía khí quản, sau đó về phía phổi.
- Nó cho phép phát âm, thông qua sự rung động của dây thanh âm.
- Nhờ một van sụn được gọi là biểu mô, nó ngăn chặn thức ăn, sắp bị nuốt, xâm nhập vào khí quản và làm tắc nghẽn đường thở.
Hình: màu đỏ thanh quản và các cấu trúc sụn chính tạo thành nó được tô sáng. Như bạn có thể thấy, thanh quản được đặt ở đầu khí quản, nó giáp với hầu họng và đứng trước thực quản, là phần đầu tiên của đường tiêu hóa. Từ trang web: ponsuke2.s98.xrea.com
Hình: thanh quản và dây thanh âm. Từ trang web: ponsuke2.s98.xrea.com
Ở bên ngoài, thanh quản có thể được đặt tương ứng với cái gọi là quả táo của Adam (hình chiếu trước của cổ rõ ràng hơn ở người đàn ông so với phụ nữ).
Co thắt thanh quản là gì?
Co thắt thanh quản là sự co thắt không tự nguyện / không kiểm soát được của các cơ thanh quản, dẫn đến hẹp hoặc đóng của thanh môn và / hoặc dây thanh âm. Điều này xác định khối tạm thời (dưới 60 giây) của hơi thở: không khí hít vào, trên thực tế, không thể đến phổi vì hệ thống cơ thanh quản vẫn bị co lại ngăn cản đường đi của nó vào đường hô hấp dưới (khí quản, phế quản, v.v.).
nguyên nhân
Co thắt thanh quản có liên quan đến các trường hợp bệnh hoạn khác nhau, nhưng không chỉ. Trong thực tế, nó có thể là do:
- Phản ứng dị ứng
- hen suyễn
- Tình trạng gây hạ canxi máu (thiếu canxi trong máu)
- Hít phải các chất kích thích, như khói thuốc lá, bột, khói độc, v.v.
- Tập thể dục
- Hít phải chất nhầy, máu, nước hoặc đồ vật không tự nguyện
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
- Trào ngược thanh quản
- Gây mê toàn thân
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược thanh quản và gây mê nói chung sẽ được xử lý sâu hơn, vì hai tình huống đầu tiên đại diện cho các nguyên nhân chính của co thắt thanh quản, trong khi sau đó có thể gây nguy hiểm đến tính mạng, đặc biệt là trẻ em.
Nguyên nhân gây hạ canxi máu:
- suy tuyến cận giáp
- Chế độ ăn uống sai (suy dinh dưỡng hoặc kém hấp thu)
- Thiếu vitamin D
- Cắt bỏ ruột
- bịnh gầy ốm
- Dư thừa phốt pho
- Thiếu magiê mãn tính
Tuy nhiên, trước khi đào sâu, cần nhớ rằng co thắt thanh quản có thể phát sinh ngay cả khi không có lý do chính xác.
GASTROESOPHAGEO REFLUX BỆNH
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là do sự tăng quá mức và mãn tính của axit dạ dày vào thực quản.
Thực quản là kênh kết nối miệng với dạ dày; sự hiện diện thường xuyên của các chất axit đến từ dạ dày, gây viêm niêm mạc ( viêm thực quản ) gây ra, do đó, một sự co thắt của dây thanh âm. Sự co thắt này xác định sự đóng cửa tạm thời của glottis, sau đó là sự kiện co thắt thanh quản.
Cảnh báo: theo các chuyên gia, một trong những nguyên nhân có thể gây ra cái chết đột ngột ở trẻ sơ sinh là co thắt thanh quản do bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
REFLUX FARINGO-LARINGEO
Trào ngược hầu họng là tình trạng rối loạn mà các thành phần axit của dạ dày đi lên, qua thực quản, lên đến hầu họng và thanh quản.
Các cấu trúc tạo nên thanh quản rất tinh tế và nhạy cảm (thậm chí nhiều hơn các thành bên trong của thực quản); do đó, tiếp xúc với các chất axit dễ dàng xác định sự đóng cửa bởi co thắt cơ bắp.
BÀI TẬP CHUNG
Gây mê toàn thân là một thủ thuật được thực hiện trước khi phẫu thuật đặc biệt xâm lấn, nhằm đưa bệnh nhân vào giấc ngủ và khiến anh ta bất động và không nhạy cảm với cơn đau.
Sau khi ngủ, bệnh nhân được đặt nội khí quản để cho phép cái gọi là thở máy: thực tế, không có đặt nội khí quản (bao gồm đặt ống vào khí quản) và thở máy, sẽ không thể tự thở và có hiệu quả.
Việc trích xuất, vào cuối các hoạt động phẫu thuật, của ống từ khí quản, trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể gây kích thích dây thanh âm và gây ra co thắt cơ thanh quản, do đó tạm thời ngừng thở.
Co thắt thanh quản bằng cách gây mê toàn thân là nguyên nhân có thể gây tử vong ở trẻ em trải qua phẫu thuật, vì nó có thể dẫn đến ngừng tim trong vòng 30-40 giây.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng đặc trưng cho co thắt thanh quản là một cảm giác nghẹt thở đáng sợ và không có khả năng nói .
Vì sự xuất hiện của những cảm giác như vậy là đột ngột, rất có khả năng bệnh nhân kích động và theo bản năng đưa tay lên cổ họng như muốn loại bỏ chướng ngại vật.
Đúng như dự đoán, thời gian co thắt thanh quản là 60 giây hoặc ít hơn, do đó, các khoa hô hấp hoàn chỉnh được lấy lại trong vòng một hoặc hai phút tối đa.
Trong khi hơi thở được bình thường hóa, hít vào và thở ra được đánh dấu bằng một tiếng ồn tương tự như một cái gì đó sải bước ( rít lên ). Với thời gian trôi qua, hành lang được giảm xuống ít nhiều, cho đến khi biến mất.
TRIỆU CHỨNG KHÁC
Thường là hậu quả của một số trạng thái bệnh hoạn, co thắt thanh quản cũng thường đi kèm với các triệu chứng đặc trưng của những gì gây ra nó xuất hiện. Do đó, để trích dẫn một ví dụ, trong trường hợp bệnh trào ngược dạ dày thực quản, bệnh nhân có thể biểu hiện (ngoài tác dụng của co thắt thanh quản) các rối loạn sau:
- Đau ngực
- ho
- Khó nuốt
- Chứng ợ nóng
- khàn tiếng
- buồn nôn
- Đau họng
- Cần phải thường xuyên xóa giọng nói
KHI NÀO ĐỂ KIẾM TIỀN LỚN?
Các cơn co thắt thanh quản có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày. Khi chúng xảy ra vào ban đêm ( co thắt thanh quản về đêm ), những người bị đánh thức dậy, bởi vì cảm giác nghẹt thở thực sự rất mạnh mẽ.
BIẾN CHỨNG
Biến chứng xuất hiện nếu co thắt thanh quản kéo dài.
Trong thực tế, tình huống này có thể liên quan đến, theo trình tự: tĩnh mạch cổ, xanh xao, tím tái, đổ mồ hôi lạnh, mạch đập không đều, mất ý thức, co giật và tử vong do nghẹt thở .
Tuy nhiên, thông thường, các cơn co thắt thanh quản (do đó khó thở) bị gián đoạn trước khi các hiệu ứng trên diễn ra.
chẩn đoán
Để chẩn đoán tình trạng co thắt thanh quản, bác sĩ thường dựa trên mô tả của bệnh nhân về các triệu chứng và cảm giác.
Nếu hiện tượng này tái phát, cần phải tiến hành kiểm tra chuyên sâu, để hiểu nguyên nhân gây ra ( chẩn đoán nguyên nhân ) là gì. Trong số các biện pháp kiểm soát khác nhau được thực hiện, chúng tôi báo cáo các xét nghiệm dị ứng và thực quản - dạ dày - duodenoscopy (đơn giản hơn là nội soi dạ dày ).
Một khi các yếu tố gây ra sự tái phát của các cơn co thắt thanh quản đã được thiết lập, có thể lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.
điều trị
Khi co thắt thanh quản phát sinh mà không có nguyên nhân chính xác, việc chờ đợi nó tự giải quyết là đủ; như một quy luật, trên thực tế, việc thông qua nó không để lại bất kỳ hậu quả nào đối với người bị ảnh hưởng, nếu không phải là nỗi sợ hãi mạnh mẽ.
Mặt khác, khi co thắt thanh quản có liên quan đến các trạng thái bệnh lý cụ thể, tốt nhất là thực hành liệu pháp nguyên nhân, tức là một liệu pháp nhằm giải quyết các yếu tố kích hoạt.
TRONG TRƯỜNG HỢP GASTROESOFAGEO HOẶC Viêm thanh quản
Nếu nguyên nhân của các cơn co thắt thanh quản là do sự tăng vọt của nội dung dạ dày lên thực quản và / hoặc thanh quản, bác sĩ có thể kê toa một liệu pháp dược lý dựa trên:
- Thuốc ức chế bơm proton (IPP), như esomeprazole và lansoprazole . Chức năng của chúng là giảm sản xuất axit trong dạ dày.
- Anti-H2 (hoặc chất đối kháng thụ thể H2), chẳng hạn như ranitidine . Chúng hoạt động rất giống với thuốc ức chế bơm proton, do đó làm giảm sản xuất dịch tiết axit trong dạ dày.
- Thuốc kháng axit, như magiê hydrat hoặc nhôm hydroxit . Chúng phục vụ để tạm thời đệm axit dạ dày (tức là dạ dày) và làm giảm rối loạn tiêu hóa kém (ợ nóng).
- Prininetic, chẳng hạn như domperidone và metoclopramide . Chúng được sử dụng để thúc đẩy sự tiến triển của thực phẩm ở cấp độ tiêu hóa. Vẫn còn một số nghi ngờ về hiệu quả thực sự của chúng trong trường hợp bệnh trào ngược dạ dày thực quản và trong trường hợp trào ngược họng-thanh quản.
Nếu các phương pháp điều trị này không mang lại kết quả khả quan và vấn đề vẫn còn, phẫu thuật có thể là cần thiết. Can thiệp được thực hiện trong các trường hợp như vậy là phẫu thuật nội soi, bao gồm khâu và khâu vết thương, xung quanh đường cuối cùng của thực quản, phần trên của dạ dày, để chống lại sự kháng trào ngược của axit lớn hơn từ dạ dày .
Một số lời khuyên về chế độ ăn uống và thói quen cần thực hiện trong trường hợp trào ngược axit từ dạ dày
Trong trường hợp đi lên của các chất có tính axit từ dạ dày đến thực quản và cuối cùng là thanh quản, các bác sĩ khuyên:
- Không hút thuốc
- Tránh uống đồ uống có ga, rượu (bất kỳ loại nào) và nước ép trái cây (đặc biệt là trái cây có múi)
- Tránh uống cà phê
- Bữa ăn hàng ngày và thích đồ ăn ít béo
- Tránh ăn một số loại thực phẩm, chẳng hạn như sô cô la và cà chua
- Giảm cân nếu bạn bị thừa cân hoặc béo phì
TRONG TRƯỜNG HỢP ANESTHESIA
Nếu co thắt thanh quản gây ra bởi gây mê toàn thân, cần phải can thiệp ngay lập tức, đặc biệt nếu bệnh nhân là trẻ em.
Hình: cơ động hạ huyết áp cổ, để tạo điều kiện cho luồng khí đi qua đường thở (hoặc đường thở). Từ trang web: viaaereadificil.com
Hai bước cơ bản là: hạ huyết áp ở cổ (vận động nhẹ nhàng nâng cằm để tạo điều kiện cho không khí đi qua đường hô hấp) và sử dụng oxy ( liệu pháp oxy ). Nếu những biện pháp này là không đủ (tình trạng rất nghiêm trọng), thì phải sử dụng succinylcholine, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, để tái thông khí cơ học.
CÁC TÌNH HÌNH THAM GIA KHÁC
Nếu tình trạng co thắt thanh quản là do hít phải các chất kích thích lẻ tẻ, thì nên uống nước ngay khi thở lại. Uống chất lỏng trong những dịp này phục vụ để "làm sạch" thanh quản.
Nếu tại nguồn gốc có tình trạng hạ canxi máu, canxi gluconate được dùng qua đường tiêm tĩnh mạch để thúc đẩy thư giãn các cơ thanh quản.
Cuối cùng, nếu cơn co thắt thanh quản xảy ra vào ban đêm, làm gián đoạn giấc ngủ, không nên kích động và bình tĩnh chờ đợi sự hồi phục của hơi thở bình thường.
tiên lượng
Mặc dù đó là một trải nghiệm khá cố gắng và để lại dấu ấn, nhưng chỉ trong những trường hợp rất hiếm gặp co thắt thanh quản gây ra cái chết do ngạt (hoặc nghẹt thở).
