Thần kinh quang

Thần kinh quang học là gì?

Dây thần kinh thị giác đại diện cho sự khởi đầu của các con đường quang học, nghĩa là tập hợp các cấu trúc, bắt đầu từ võng mạc, kết nối nhãn cầu với não.

Thành phần này là cần thiết để kích hoạt tầm nhìn chính xác. Trên thực tế, dây thần kinh thị giác được chuyển sang các xung điện do sự tải nạp thụ thể, do đó cho phép nhận thức thị giác.

cấu trúc

Dây thần kinh thị giác đại diện cho cặp dây thần kinh sọ thứ hai; nó bắt nguồn từ sự hợp lưu của các sợi võng mạc quang tại nhú quang (còn gọi là đầu dây thần kinh thị giác ).

Cấu trúc của nó tương đương với một dây cáp điện có nhiều dây đồng bên trong (hơn 1.200.000 sợi thần kinh được chia thành khoảng 200 bó). Mỗi sợi đơn (tương tự như một sợi) tương ứng với một vùng nhỏ của võng mạc, vì vậy mỗi bó trùng với một vùng võng mạc rộng hơn. Mặc dù sự giao thoa một phần của các sợi thần kinh xảy ra ở mức độ co thắt quang, sự sắp xếp này được duy trì cho đến vỏ não thị giác.

Quá trình của dây thần kinh thị giác có thể được chia thành bốn phân đoạn:

• Đoạn nội nhãn (phần rất ngắn bắt đầu trong bóng đèn ở cấp độ của đĩa quang, sau đó đi qua màng đệm và màng ngăn của ống tủy để thoát khỏi mắt);
• Đoạn quỹ đạo nội tâm (liên tục trong quỹ đạo, tức là từ cực sau của mắt đến ống quang của xương sphenoid, là phần dài nhất - khoảng 2, 5 cm - của dây thần kinh thị giác);
• Đoạn nội sọ (phần ngắn bao gồm trong kênh quang);
• Phân đoạn nội sọ (kéo dài từ trung bình sọ não đến chiasm quang).

Giống như chất trắng của não, dây thần kinh thị giác được trang bị một mạng lưới hỗ trợ được tạo thành từ tế bào hình sao, microglia và oligodendrocytes.

Không giống như các dây thần kinh sọ khác có vỏ bọc mỏng gọi là neurilemma (bao gồm các tế bào Schwann), các sợi trục của dây thần kinh thị giác được phủ bằng myelin được tạo ra bởi các oligodendrocytes.

Vì lý do này, dây thần kinh thị giác được coi là một phần của hệ thống thần kinh trung ương .

Lưu ý : không có neurilemma, các sợi thần kinh tạo nên dây thần kinh thị giác có rất ít khả năng tái tạo. Do đó, bất kỳ thiệt hại là không thể đảo ngược và có thể dẫn đến mù.

Ngay cả vật chất trắng não cũng có đặc điểm tương tự.

Cũng giống như não, dây thần kinh thị giác được bao bọc bởi màng não (dura mater, arachnoid và pia mater) và có một lượng rượu tối thiểu (giữa mater pia và arachnoid). Điều này giải thích sự nhạy cảm của anh ta khi tham gia vào quá trình viêm màng não.

Hơn nữa, bằng cách trình bày các đặc điểm phổ biến với chất trắng não, dây thần kinh thị giác đặc biệt dễ bị tổn thương với các bệnh mất liên kết (đa xơ cứng) và viêm não.

Võng mạc và nguồn gốc của thần kinh thị giác

Võng mạc là bề mặt nhạy cảm của mắt, được hình thành bởi:

• Nón và que : các tế bào cảm quang được đặt trong lớp võng mạc bề mặt nhất và được thiết kế để chuyển đổi hình ảnh thành tín hiệu điện (dẫn truyền ánh sáng), được truyền đến não thông qua hai dây thần kinh thị giác. Thực tế, hình nón và que, nếu tiếp xúc với ánh sáng hoặc bóng tối, trên thực tế, trải qua những thay đổi về hình dạng, điều chỉnh sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh. Chúng thực hiện một hành động kích thích hoặc ức chế trên các tế bào lưỡng cực của võng mạc.
• Các tế bào lưỡng cực : chúng được kết nối ở một bên với các tế bào cảm quang và ở phía bên kia với các tế bào hạch của lớp trong cùng, có sợi trục dẫn đến dây thần kinh thị giác. Các tế bào lưỡng cực có khả năng truyền các tiềm năng tốt nghiệp.
• Các tế bào hạch : các sợi trục của chúng tạo thành một bó hội tụ trên đĩa quang và thoát ra khỏi quả cầu mắt, tiến tới diencephalon như một dây thần kinh thị giác (cặp dây thần kinh sọ thứ II); để đáp ứng với sự tải nạp thụ thể võng mạc, các tế bào hạch tạo ra các tiềm năng hành động nhắm vào hệ thần kinh trung ương.

Nói cách khác, dây thần kinh thị giác là sự kéo dài của các đầu dây thần kinh của các tế bào cảm quang võng mạc.

Lưu ý. Mỗi hình nón, cũng như mỗi thanh, điều khiển một trường thụ thể cụ thể. Do đó, mỗi hình ảnh là kết quả của việc xây dựng thông tin được cung cấp bởi toàn bộ dân số thụ thể. Một lượng đáng kể xử lý đã xảy ra ở cấp độ võng mạc, nhờ vào sự tương tác giữa các loại tế bào khác nhau, trước khi thông tin được gửi đến não.

Đĩa quang

Đĩa quang (hay papilla quang) đại diện cho sự khởi đầu của dây thần kinh thị giác. Khi kiểm tra đáy mắt, khu vực này của mặt phẳng võng mạc xuất hiện dưới dạng một vùng hình bầu dục nhỏ có màu trắng rõ rệt, vì nó bao gồm các sợi trục có bao myelin sắp thoát ra khỏi quả cầu mắt.

Đĩa quang nằm ở phía dưới và trung gian đến cực sau của mắt, ở khoảng cách khoảng 4 mm từ điểm vàng.

Từ trung tâm của đĩa quang, các mạch máu nổi lên phun ra mắt.

Điểm mù

Gần đĩa quang, có một điểm mù, do đó được xác định cho việc thiếu các tế bào cảm quang và các tế bào võng mạc khác. Ánh sáng chiếu tới khu vực này hoàn toàn không được chú ý và không thể tạo ra các xung điện, nhưng trong trường nhìn, không có vùng trống nào được cảm nhận. Trên thực tế, chuyển động mắt không tự nguyện giữ cho hình ảnh chuyển động và cho phép não điền vào thông tin còn thiếu.

Làm thế nào để chứng minh sự hiện diện của điểm mù

Một thí nghiệm đơn giản có thể chứng minh sự hiện diện của điểm mù:

• Trên một tờ giấy trắng, vẽ một dấu + ở bên trái và một dấu - ở bên phải, tôn trọng khoảng cách 5 cm với nhau.
• Che mắt phải và quan sát dấu hiệu - bằng mắt trái.
• Đặt tấm ở khoảng cách khoảng 30 cm và cố định dấu bằng mắt trái, giữ cho cái nhìn cố định trên hình ảnh.
• Bằng cách di chuyển đầu qua lại, cần lưu ý rằng dấu + biến mất và xuất hiện lại xen kẽ từ tầm nhìn của một người. Điều này xảy ra vì ánh sáng phản xạ của dấu + chiếu vào đĩa quang, do đó không thể nhận biết được.

Cách quang

• Thần kinh thị giác;
• Quang chiasm;
• Đường quang;
• Hạt nhân (hoặc cơ thể) geniculation bên;
• Bức xạ quang Gratiolet (sợi chiếu).

Sau khoảng năm centimet từ foramen quang học, các dây thần kinh thị giác từ hai mắt chạm đến đáy não trước thân não, để tạo thành các chiasm quang . Đúng như dự đoán, ở cấp độ này, có một giao điểm một phần: khoảng một nửa số sợi đến từ mỗi mắt tiến tới hạt nhân phát sinh bên của đồi thị, trong khi nửa còn lại chạm tới nhân bên cạnh của bên đối diện. Do đó, mỗi bán cầu não nhận được thông tin hình ảnh từ nửa bên của võng mạc và một nửa trung gian của võng mạc đối diện. Cả hai mắt nhận được, do đó, thông tin từ cả hai lĩnh vực thị giác.

Sau khi co thắt quang, các sợi trục tế bào hạch di chuyển trong một bó sợi gọi là đường quang, chấm dứt trong nhân gen phát sinh bên.

Các hạt nhân geniculation bên hoạt động như các trung tâm xử lý gửi thông tin hình ảnh đến các trung tâm phản xạ của não và vỏ não. Ví dụ, các phản xạ đồng tử và phản xạ điều khiển chuyển động của mắt được kích hoạt bởi thông tin từ các hạt nhân phát sinh bên. Ở cấp độ này, đường quang hình thành các khớp thần kinh với các tế bào thần kinh đến vỏ thị giác của thùy chẩm ( bức xạ quang Gratiolet ), nơi cảm giác thị giác được hình thành.

Chiasm quang là gì?

Sự giao thoa một phần của các sợi thần kinh xảy ra ở cấp độ của chiasm quang cho phép vỏ thị giác nhận được hình ảnh tổng hợp của toàn bộ trường nhìn.

Thực tế, mỗi mắt nhận được một hình ảnh rất khác nhau bởi vì:

• Các foveas (phần trung tâm của macula được chỉ định cho tầm nhìn tốt nhất) được đặt ở một khoảng cách nhất định;
• Mũi và quỹ đạo chặn tầm nhìn của phía đối diện.

Hiệp hội vỏ não và các khu vực hội nhập sau đó so sánh hai quan điểm và sử dụng chúng cho nhận thức sâu sắc, để có được một hình ảnh hoàn chỉnh của toàn bộ lĩnh vực tầm nhìn.

Chức năng

Chức năng của dây thần kinh thị giác là truyền các xung thần kinh được tạo ra ở cấp độ võng mạc đến não.

Theo cách này, thành phần này của hệ thống thị giác cho phép giải thích các tín hiệu cảm nhận được trong các hình ảnh mà chúng ta thực sự nhìn thấy khi chúng ta mở mắt.

Bệnh về thần kinh thị giác

Các bệnh lý có thể liên quan đến dây thần kinh thị giác là nhiều. Trong thực tế, các bệnh lý thần kinh quang học của chuyển hóa, nhiễm trùng, thoái hóa (đa xơ cứng), thâm nhiễm (ví dụ như sarcoidosis), tự miễn dịch, mạch máu (thiếu máu cục bộ và phình mạch), thiếu độc, viêm, neoplastic

Hơn nữa, dị tật bẩm sinh là có thể, chẳng hạn như coloboma, teo mắt Leber và bất sản thần kinh thị giác.

Các triệu chứng

Một tổn thương hoặc chèn ép dây thần kinh thị giác, theo triệu chứng, thành các khiếm khuyết của trường thị giác (như scotomata và hemianopsia), thay đổi phản xạ đồng tử và làm giảm thị lực ở các mức độ khác nhau. Hơn nữa, đau có thể xuất hiện ở phía sau mắt (đặc biệt là khi quả cầu đang di chuyển), đau đầu và thay đổi nhận thức màu sắc (giảm hoặc bù).

Nếu sự đau khổ của dây thần kinh thị giác thuộc loại mãn tính, sau đó kéo dài theo thời gian, nó cũng có thể xảy ra với teo. Bệnh tăng nhãn áp giai đoạn cuối được đặc trưng bởi dấu hiệu này.

Viêm thần kinh quang

Viêm dây thần kinh thị giác là tình trạng viêm dây thần kinh thị giác nhận ra các nguyên nhân khác nhau. Trên thực tế, nó có thể liên quan đến các bệnh truyền nhiễm (như viêm xoang và viêm màng não) và các bệnh tự miễn (viêm dây thần kinh thị giác).

Thông thường, viêm dây thần kinh thị giác là triệu chứng khởi phát của bệnh đa xơ cứng (bệnh lý mất liên kết ảnh hưởng đến các phần của hệ thống thần kinh trung ương) và thường xảy ra trong các giai đoạn trầm trọng của bệnh.

Tình trạng viêm của dây thần kinh thị giác cũng có thể xuất phát từ các bệnh lý toàn thân (như lupus ban đỏ hệ thống, mô liên kết, v.v.) và các bệnh về neoplastic. Cơn đau tim toàn bộ hoặc một phần của nhú mắt và nhiễm độc rượu và thuốc lá cũng có thể dẫn đến đau thần kinh của dây thần kinh thị giác (chúng ảnh hưởng đến sự hấp thụ chính xác các chất dinh dưỡng cần thiết cho hoạt động đúng đắn của hệ thần kinh).

Ngoài ra còn có các hình thức riêng biệt trong đó không thể thiết lập một nguyên nhân kích hoạt cụ thể.

Viêm thần kinh quang học liên quan đến rối loạn thị giác như mất một phần của lĩnh vực thị giác và nhìn đôi.

gai thị

Papillema (hay phù nề nhú) là sưng đĩa quang trên mặt phẳng võng mạc. Tình trạng bệnh lý này có thể được gây ra bởi sự gia tăng áp lực nội sọ, ví dụ thứ phát, đối với các khối u, viêm màng não, chấn thương đầu và xuất huyết.

Trong các trường hợp khác, phù là hậu quả của bệnh tăng nhãn áp: tăng huyết áp nội nhãn liên quan đến một khía cạnh điển hình của u nhú quang, làm tăng sự khai quật của nó liên quan đến sự tiến triển của bệnh lý.