ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® là thuốc dựa trên lisinopril

NHÓM THERAPEUTIC: Thuốc chống tăng huyết áp - Thuốc ức chế men chuyển không liên quan

Chỉ định Cơ chế tác dụng Các tác dụng và hiệu quả lâm sàng Tính chất của việc sử dụng và liều lượng Cách mang thai Mang thai và cho con búTiêu hiệu Chống chỉ định Tác dụng không mong muốn

Chỉ định ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® được sử dụng, cả trong đơn trị liệu và trị liệu kết hợp, trong điều trị tăng huyết áp động mạch.

ZESTRIL ® cũng được sử dụng trong điều trị suy tim có triệu chứng và trong điều trị ngắn hạn (trong khoảng 6 tuần) cho bệnh nhân sau nhồi máu ổn định huyết động.

Giống như các thuốc ức chế men chuyển khác, ZESTRIL ® cũng được sử dụng trong điều trị một số biến chứng tiểu đường, như bệnh thận đái tháo đường và tăng huyết áp.

Cơ chế hoạt động của ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® dùng đường uống, cho phép hấp thu hoạt chất lisinopril của nó ở cấp độ dạ dày-ruột. Tuy nhiên, huyết tương tối đa tối đa được ghi lại chỉ 7 giờ sau khi uống. Tuy nhiên, cả thời gian cần thiết để đạt được nồng độ tối đa trong máu và khả dụng sinh học của hoạt chất đều phải chịu sự thay đổi lớn giữa các cá nhân, do đó xác định mức độ thay đổi khiêm tốn của hiệu quả điều trị.

Tác dụng hạ huyết áp của lisinopril dường như chủ yếu liên quan đến tác dụng ức chế của nó đối với enzyme chuyển đổi của angiotensin I, biểu hiện là sự giảm nồng độ angiontensin II và do đó làm giảm cả sự co thắt của các sợi cơ trơn mạch máu. nồng độ aldosterone trong máu, cả hai yếu tố chịu trách nhiệm cho việc tăng huyết áp. Mặc dù hành động được đề cập ở trên dường như được ủng hộ nhiều nhất, các giả thuyết mới nổi đang đánh giá khả năng ức chế men chuyển để ức chế enzyme kinase II, chịu trách nhiệm cho sự thoái hóa của bradykinin, một phân tử có hoạt tính giãn mạch. Cơ chế này có thể biện minh cho hiệu quả điều trị của các phân tử này trong điều trị tăng huyết áp thấp renin.

Hơn nữa, một số nghiên cứu cho thấy lisinopril có thể ngăn ngừa tỷ lệ mắc các bệnh tim mạch, giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, đồng thời cung cấp vai trò bảo vệ chống lại các biến chứng của bệnh tiểu đường, đặc biệt là microalbumin niệu.

Khi hành động của nó hoàn tất, với thời gian bán hủy ước tính khoảng 12 tiếng rưỡi, lisinopril được bài tiết dưới dạng không đổi qua nước tiểu.

Các nghiên cứu thực hiện và hiệu quả lâm sàng

1. LISINOPRIL TRONG TRIỆU CHỨNG METABOLIC

Với sự hiện diện của các tác dụng sinh học khác với tác dụng hạ huyết áp, người ta đã quyết định thử nghiệm thuốc lisinopril trong điều trị một tình trạng phức tạp như hội chứng chuyển hóa, một bệnh lý đặc trưng bởi tăng huyết áp, suy giảm glucose máu, thay đổi lipid máu, thừa cân và béo phì. tất cả liên quan đến nguy cơ tim mạch cao. Việc sử dụng đơn trị liệu bằng lisinopril trong khoảng 12 tuần, đảm bảo không chỉ giảm huyết áp đáng kể mà còn cải thiện quyết định trong chuyển hóa glucose, dẫn đến giảm glycemia sau khi ăn và insulin máu.

2. HIỆU QUẢ CỦA LISINOPRIL TRONG KIỂM SOÁT MICROALBUMINURIA

Được biết, lisinopril là một loại thuốc đặc biệt hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp động mạch, đảm bảo trung bình giảm huyết áp khoảng 15/18 mmHg trong 4/8 tuần điều trị. Tuy nhiên, nghiên cứu trong câu hỏi cũng đánh giá một hoạt động khác, đó là khả năng chống lại microalbumin niệu liên quan đến tăng huyết áp. Trái ngược với các thuốc hạ huyết áp khác có hiệu quả điều trị tương tự, lisinopril có thể làm giảm đáng kể microalbumin niệu ở bệnh nhân tăng huyết áp.

3. LISINOPRIL TRONG TRỊ LIỆU

Nghiên cứu COSMOS cho thấy việc sử dụng lisinopril, kết hợp với liệu pháp ức chế beta, có thể hiệu quả hơn so với đơn trị liệu trong việc giảm huyết áp và báo cáo huyết áp tâm thu và tâm trương trong phạm vi bình thường. Các kết quả, cũng xuất phát từ thực hành lâm sàng, cho thấy khả năng dung nạp của điều trị kết hợp tương đương với điều trị quan sát được trong điều trị bằng thuốc đơn lẻ.

Phương pháp sử dụng và liều lượng

ZESTRIL ® 5/10/20 mg viên lisinopril khan:

Để điều trị tăng huyết áp động mạch, liều ban đầu nên được bác sĩ xây dựng dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, mục tiêu và cách dùng đồng thời có thể của các thuốc hạ huyết áp khác, như thuốc lợi tiểu. Thông thường, liều ban đầu được bao gồm trong phạm vi 5/10 mg mỗi ngày, nhưng được tăng gấp đôi trong tuần thứ hai / thứ tư trong giai đoạn duy trì. Trong mọi trường hợp, lượng ZESTRIL phải được giới hạn một lần một ngày cùng một lúc.
để điều trị suy tim, chúng tôi thường sử dụng ZESTRIL ® để phối hợp với các thuốc khác hoạt động trên hệ thống tim mạch, như thuốc lợi tiểu, digitalis hoặc thuốc chẹn beta. Sự kết hợp chính xác, do đó, liều tương đối, phải được bác sĩ thiết lập theo mức độ của bệnh.
để điều trị các biến chứng tiểu đường, thường nên dùng 20mg ZESTRIL mỗi ngày, liên tục theo dõi mức độ áp lực;
điều trị nhồi máu cơ tim thường là một liệu pháp của bệnh viện, do đó được thiết lập phù hợp sau khi đánh giá cẩn thận chức năng tim và mạch máu.

TRONG MỌI TRƯỜNG HỢP, TRƯỚC KHI ĐÁNH GIÁ CỦA ZESTRIL ® Lisinopril - QUY ĐỊNH VÀ KIỂM SOÁT CỦA BÁC S YOUR CỦA BẠN LÀ CẦN THIẾT.

Cảnh báo ZESTRIL ® Lisinopril

Việc sử dụng ZESTRIL ®, đặc biệt là trong giai đoạn điều trị ban đầu, có thể liên quan đến hạ huyết áp có triệu chứng và thoáng qua, thường gặp hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tim, hạ kali máu hoặc với thuốc lợi tiểu và thuốc hạ huyết áp. Trong trường hợp này nên xem xét lại liều lượng và mức huyết áp được theo dõi liên tục.

Cần thận trọng trong việc điều trị đúng liều cho bệnh nhân cao tuổi và trong tất cả các trường hợp suy giảm chức năng thận, trong đó, do loại bỏ lisinopril ở thận, có thể có sự thay đổi về dược động học bình thường, với sự tăng cường tác dụng sinh học của nguyên tắc hoạt động.

Hơn nữa, trong các loại bệnh nhân đặc biệt có nguy cơ (bị ảnh hưởng bởi hẹp động mạch thận, ức chế miễn dịch, suy thận), nên thực hiện theo dõi nồng độ azotemia, creatinine và số lượng bạch cầu hạt trong máu.

Các biện pháp phòng ngừa tiếp theo sẽ là cần thiết nếu bệnh nhân sử dụng liệu pháp đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali hoặc muối kali và thuốc hạ đường huyết, theo đó phải theo dõi nồng độ kali và glucose trong máu.

Điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển cũng có thể liên quan đến phù mạch mặt, do khó thở; trong những trường hợp như vậy, việc đình chỉ ngay lập tức thuốc và thực hiện các thực hành cần thiết để tránh nghẹt thở nên được cung cấp. Tác dụng phụ này dường như phổ biến hơn về mặt thống kê ở những bệnh nhân dân tộc châu Phi, trong đó hiệu quả điều trị của thuốc ức chế men chuyển được quyết định giảm.

Điều trị bằng thuốc hạ huyết áp nói chung và thuốc ức chế men chuyển nói riêng có thể làm giảm khả năng nhận thức và phản ứng của bệnh nhân, khiến lái xe và sử dụng máy móc trở nên nguy hiểm.

TRƯỚC VÀ GIAO DỊCH

Việc sử dụng ZESTRIL ® bị chống chỉ định nghiêm trọng trong thai kỳ, do sự hiện diện của nhiều nghiên cứu cho thấy tác dụng gây quái thai và độc tính của thuốc ức chế men chuyển.

Nếu được thực hiện trong thời gian cho con bú, nên ngưng sử dụng, do tiềm năng độc hại sơ sinh của loại dược phẩm này.

Tương tác

ZESTRIL ®, giống như các thuốc ức chế men chuyển khác, có thể tương tác với một số hoạt chất, do đó làm thay đổi hiệu quả điều trị thông thường. Chính xác hơn, tác dụng hạ huyết áp của lisinopril có thể được tăng cường bằng cách sử dụng đồng thời các loại thuốc hạ huyết áp các loại, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần, thuốc gây mê và thuốc lợi tiểu.

Ngoài tác dụng hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có thể làm tăng đáng kể nồng độ trong máu của nguyên tố này, làm tăng nguy cơ đối với sức khỏe của bệnh nhân.

Mặt khác, tác dụng hạ huyết áp có thể giảm đi khi sử dụng đồng thời các thuốc chống viêm không steroid.

Một số nghiên cứu cho thấy ZESTRIL ® có thể hỗ trợ chức năng của thuốc hạ đường huyết như thế nào, gây ra những giọt đường huyết đáng kể và có khả năng nguy hiểm, nếu không lường trước được.

Chống chỉ định ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn cảm với một trong các thành phần của nó, trong trường hợp phù mạch di truyền hoặc liên quan đến các phương pháp điều trị dược lý trước đó với thuốc ức chế men chuyển, trong trường hợp suy giảm nghiêm trọng chức năng thận và trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Tác dụng phụ - Tác dụng phụ

ZESTRIL ® dường như được dung nạp tốt bởi hầu hết bệnh nhân, mặc dù các phản ứng có hại của thuốc được mô tả trong tài liệu. Nói chung, các tác dụng phụ phổ biến nhất cũng là thoáng qua và không đáng kể về mặt lâm sàng; chúng bao gồm: chóng mặt, nhức đầu, hạ huyết áp, ho khan, tiêu chảy và nôn mửa. Thêm vào đó là những tác dụng không mong muốn khác có tầm quan trọng lớn, nhưng hiếm gặp hơn, chẳng hạn như suy thận, phát ban da, ban đỏ và phù mạch (trong trường hợp quá mẫn cảm), viêm mũi, thay đổi chức năng tim mạch, hạ đường huyết, giảm bạch cầu. .