Vỡ mao mạch mắt của G. Bertelli

tổng quát

Sự vỡ của các mao mạch của mắt là một hiện tượng đặc trưng bởi sự đổ máu từ các mạch nhỏ cung cấp cho cơ quan của bộ máy thị giác .

Tình trạng này khá phổ biến và có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố, bao gồm chấn thương mắt, nhiễm trùng, thay đổi nội tiết tố, dùng thuốc chống đông máu, tăng huyết áp động mạch và các bệnh hệ thống khác. Các nguyên nhân có thể được xác định bởi bác sĩ nhãn khoa, bắt đầu từ việc nội địa hóa vỡ các mao mạch của mắt ( ngay dưới kết mạc, trong cơ thể thủy tinh thể và / hoặc trong võng mạc ).

Hơn nữa, tùy thuộc vào vị trí của các mao mạch bị vỡ, tình trạng này dẫn đến các triệu chứng khác nhau. Tràn máu thường xảy ra dưới dạng một mảng đỏ, ít nhiều có thể nhìn thấy, ở mức độ bề mặt hoặc bên trong mắt.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị là không cần thiết: vỡ mao mạch mắt tự khỏi trong vòng 1-3 tuần. Tuy nhiên, đôi khi, rối loạn có thể trở nên thường xuyên và / hoặc kéo dài quá thời gian này, báo hiệu một tình trạng tiềm ẩn nghiêm trọng hơn (ví dụ như bệnh tiểu đường, bệnh mạch máu, rối loạn đông máu, v.v.). Nếu vấn đề vẫn còn kéo dài quá 14 ngày, điều cần thiết là tham khảo ý kiến bác sĩ để hiểu nguyên nhân và sử dụng biện pháp can thiệp phù hợp nhất.

Cái gì

Sự vỡ của mao mạch của mắt là tình trạng gây chảy máu do chấn thương của các mạch nhỏ cung cấp các cấu trúc mắt khác nhau; mặt khác, việc cung cấp máu từ các tàu cỡ lớn là rất hiếm.

Phá vỡ mao mạch mắt có thể xảy ra ở cấp độ:

Khoảng trống giữa kết mạc và màng cứng (phần trắng của mắt);
Cơ thể thủy tinh thể ;
Võng mạc .

Xuất huyết dưới màng cứng chắc chắn là nguyên nhân thường gặp nhất và ít nghiêm trọng nhất của biểu hiện này, trong khi liên quan đến võng mạc và thủy tinh thể là khá hiếm.

Tùy thuộc vào vị trí của các mao mạch của mắt, sự xuất hiện của một đốm đỏ xảy ra, liên quan đến rối loạn thị giác hạn chế ít nhiều.

Các loại vỡ mao mạch mắt

Tùy thuộc vào nơi mao mạch mắt bị phá vỡ, có thể phân biệt 3 loại tràn máu khác nhau :

Xuất huyết dưới màng cứng (hay hyposephagia): đây là loại vỡ của mao mạch mắt phổ biến nhất. Quá trình này bao gồm không gian nằm ngay dưới kết mạc (bề mặt trong suốt của mắt). Trong xuất huyết dưới màng cứng, trên thực tế, một sự cố tràn máu xảy ra do sự vỡ của các mao mạch bề mặt nhỏ, nằm giữa màng cứng và kết mạc. Hình thức chảy máu này thường không liên quan đến sự thay đổi của mắt hoặc thị giác.
Chảy máu Vitrea : vỡ các mao mạch của mắt ảnh hưởng đến cơ thể thủy tinh thể (giữa phần sau của ống kính và võng mạc), trong suốt về mặt sinh lý. Việc thu thập máu trong khoang thủy tinh thể ngăn ánh sáng đến võng mạc với sự giảm thị lực đáng kể.
Xuất huyết võng mạc : sự vỡ của các mao mạch của mắt liên quan đến phần mạch máu của võng mạc . Xuất huyết võng mạc có thể là hậu quả của chấn thương hoặc dấu hiệu của bệnh mạch máu hệ thống (tiểu đường, tắc tĩnh mạch, v.v.); Do những bệnh này, hệ thống mao mạch-mao mạch và mạch võng mạc bị tổn thương, với sự rò rỉ máu tạo thành các đốm trong các lớp sâu của võng mạc. Những tổn thương này có liên quan đến những thay đổi nghiêm trọng trong mắt.

nguyên nhân

Sự vỡ của các mao mạch của mắt có liên quan đến tổn thương của một hoặc nhiều mạch máu, làm đổ lượng máu của chúng ở mức độ của kết mạc bulbar, cơ thể thủy tinh thể hoặc võng mạc.

Các nguyên nhân gây vỡ mao mạch mắt có thể có nhiều loại.

Sự cố tràn máu dưới màng cứng thường được xác định bởi các lý do nhỏ và không đáng lo ngại, chẳng hạn như trong trường hợp ho hoặc nỗ lực dẫn đến tăng áp lực quá mức.

Ngược lại, sự vỡ của các mao mạch ở mức độ của cơ thể thủy tinh thể và võng mạc phải luôn được bác sĩ đánh giá, vì chúng có thể chỉ ra sự hiện diện của các bệnh tiềm ẩn phải điều trị (ví dụ như tăng huyết áp, thoái hóa điểm vàng, tác dụng phụ của thuốc, tiểu đường vv).

Xuất huyết dưới màng cứng

Xuất huyết dưới màng cứng xảy ra khi một mạch máu nhỏ bị vỡ và chảy máu ở kết mạc bulbar. Trên thực tế, biểu mô kết mạc chứa nhiều mao mạch (nói chung, những mạch máu nhỏ này có thể nhìn thấy khi mắt bị viêm), khá mỏng manh và thành của chúng có thể dễ dàng bị phá vỡ.

Các nguyên nhân có thể gây ra vỡ mao mạch của mắt ở cấp độ phụ là:

Gắng sức quá mức (ví dụ như nâng vật nặng, nhưng cũng có thể xảy ra do nôn mửa, hắt hơi dữ dội hoặc ho);
Tăng huyết áp mạnh (như tăng huyết áp);
Thay đổi đột ngột về áp lực khi sinh (hội chứng em bé bị sốc);
Chấn thương nhỏ (dụi mắt mạnh mẽ, thâm nhập cơ thể nước ngoài, sử dụng kính áp tròng không đúng cách, v.v.);
Dùng thuốc chống đông máu và chất bổ sung (như aspirin, warfarin và nhân sâm);
Thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ;
Biến chứng sau phẫu thuật nhỏ trong phẫu thuật khúc xạ (ví dụ: LASIK để điều trị cận thị, tăng trương lực và loạn thị).

Thỉnh thoảng, mất máu trong mắt cũng có thể là dấu hiệu của các loại bệnh khác về mắt (ví dụ như bệnh tăng nhãn áp, viêm kết mạc, viêm màng bồ đào hoặc nhiễm trùng nặng).

Đôi khi vỡ mao mạch mắt có thể do các tình trạng nghiêm trọng hơn : tăng áp lực nội sọ hoặc nội nhãn, chấn thương truyền nhiễm, gãy xương sọ hoặc rối loạn đông máu.

Vitrea chảy máu

Phá vỡ mao mạch mắt ở mức thủy tinh thể có thể xảy ra trong các trường hợp:

Tách võng mạc;
Thoái hóa điểm vàng;
Bệnh tiểu đường và bệnh võng mạc tiểu đường;
Rối loạn tuần hoàn và hệ thống mạch máu;
Bệnh tăng nhãn áp;
Viêm màng bồ đào.

Xuất huyết võng mạc

Các nguyên nhân có thể của vỡ mao mạch mắt là:

Rối loạn mạch máu hệ thống (tăng huyết áp động mạch, tắc tĩnh mạch, biến chứng tiểu đường, vv);
Tách võng mạc;
Thoái hóa hoàng điểm;
Chấn thương (nhiễm trùng hoặc gãy xương sọ).

Yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng sự mong manh của mao mạch mắt. Ví dụ, hiện tượng này có thể đại diện cho tác dụng phụ của thuốc chống đông máu, chẳng hạn như aspirin (axit acetylsalicylic) và warfarin. Mặc dù hiếm, nhưng St. John's wort, bạch quả, gừng và ớt cayenne có thể làm tăng nguy cơ nếu dùng liều cao.

Triệu chứng và biến chứng

Sự vỡ của mao mạch mắt thường xảy ra với sự xuất hiện của vết máu và đỏ mắt nói chung . Hiện tượng này có thể liên quan đến bất kỳ người nào và có thể ảnh hưởng đến cả bên phải và bên trái.

Các nguyên nhân khác nhau gây ra vỡ mao mạch của mắt vẽ ra một hình ảnh triệu chứng hơi khác nhau cho mỗi hiện tượng.

Xuất huyết dưới màng cứng

Sự vỡ của mao mạch mắt ở cấp độ màng cứng (phần trắng của mắt) thường không gây ra vấn đề về thị lực hoặc khó chịu đáng kể, mặc dù có vẻ ngoài rõ ràng và xuất hiện các triệu chứng khó chịu nhẹ .

Thông thường, hiện tượng xuất hiện dưới dạng một đốm máu dưới bề mặt kết mạc trong suốt. Máu ban đầu xuất hiện màu đỏ tươi; sau đó, sự cố tràn có thể lan rộng và đốm có xu hướng chuyển sang màu xanh hoặc vàng, tương tự như vết bầm tím.

Trong trường hợp này, các triệu chứng phổ biến nhất của mao mạch mắt bị vỡ bao gồm:

Chảy máu ở phần trắng của mắt (máu trong mắt);
Nhức đầu (trong một số trường hợp, nhưng không phải luôn luôn);
Cảm giác khó chịu bên trong mắt (như thể có một chút cát hoặc vật lạ).

Đau mắt nói chung là không tồn tại hoặc tối thiểu và không có thay đổi về thị lực. Thông thường, máu tràn do vỡ mao mạch của mắt được tái hấp thu sau khoảng một tuần.

Xuất huyết Vitreal hoặc võng mạc

Sự vỡ của mao mạch mắt liên quan đến xuất huyết thủy tinh thể hoặc võng mạc tạo ra các triệu chứng thực tế giống nhau. Cần nhớ rằng hai điều kiện này khá hiếm so với điều kiện đầu tiên, nhưng có thể báo hiệu sự hiện diện của các vấn đề và xáo trộn nghiêm trọng hơn.

Các triệu chứng điển hình của vỡ mao mạch ở mức thủy tinh thể hoặc võng mạc như sau:

Đau mắt ;
Nhìn mờ ;
Vết máu trong mắt ;
Nếu chảy máu bị hạn chế: myodesopsies (cơ thể di chuyển hoặc "ruồi bay");
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất: suy giảm tầm nhìn của các thực thể khác nhau.

chẩn đoán

Một cuộc kiểm tra mắt bình thường có thể đủ để chẩn đoán chảy máu dưới màng cứng thông thường và xác định nguyên nhân gây vỡ mao mạch mắt. Nếu nguyên nhân của vỡ mao mạch không rõ ràng, bác sĩ nhãn khoa có thể quyết định làm sâu sắc thêm hình ảnh lâm sàng bằng các nghiên cứu sâu hơn, để xác định bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến mắt. Đôi khi, nên đo huyết áp và thực hiện công thức máu hoàn chỉnh để loại trừ sự hiện diện của rối loạn xuất huyết.
Đối với sự vỡ của các mao mạch của cơ thể thủy tinh thể và võng mạc, thật tốt khi đối mặt với việc kiểm tra mắt để đánh giá bóng đèn và đáy mắt, đặc biệt chú ý đến ngoại vi võng mạc.
Khi vỡ mao mạch mắt do bị chấn thương, cần phải tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để hiểu mức độ thiệt hại và sự liên quan có thể có của các cấu trúc khác.
Nếu vỡ mao mạch mắt có liên quan đến bầm tím hoặc chảy máu ở các bộ phận khác của cơ thể, bệnh nhân trải qua các xét nghiệm chẩn đoán nhằm loại trừ các bệnh mạch máu hệ thống hoặc khiếm khuyết đông máu.

điều trị

Trong trường hợp không có nhiễm trùng hoặc chấn thương đáng kể, vỡ mao mạch ở cấp độ dưới màng cứng là một tình trạng không cần điều trị cụ thể. Nói chung, mất máu là tự giới hạn và giải quyết trong hai hoặc ba tuần, không có biến chứng trong thời gian dài.

Nếu bệnh nhân cảm thấy khó chịu hoặc đau đớn, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng thuốc giảm đau . Ngay cả nước mắt nhân tạo cũng có thể giúp giảm bất kỳ kích ứng.

Bệnh nhân dùng aspirin hoặc thuốc chống đông máu nên tìm tư vấn y tế để xác định xem có an toàn không khi tiếp tục dùng các loại thuốc này trong quá trình chữa bệnh. Nếu chảy máu dưới màng cứng là do chấn thương, các biện pháp y tế bổ sung có thể cần thiết để thúc đẩy phục hồi.

Nếu có nhiễm trùng, thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ kháng sinh có thể được kê toa.

Mặt khác, liên quan đến sự cố vỡ mao mạch ở cấp độ thủy tinh thể hoặc võng mạc, cần liên hệ với bác sĩ nhãn khoa đáng tin cậy để làm rõ kế hoạch can thiệp dựa trên từng trường hợp cụ thể và mức độ của vấn đề. Thông thường, thuốc chống xuất huyết hoặc phẫu thuật laser được sử dụng cho các mạch máu bị tổn thương.

Biện pháp tự nhiên

Để thúc đẩy quá trình chữa lành mao mạch của mắt và thúc đẩy tái hấp thu xuất huyết, người ta có thể can thiệp vào thói quen ăn uống của một người, ví dụ bằng cách tiêu thụ thực phẩm có chứa flavonoid, có trong quả mọng, quả có múi và dây leo đỏ.

Trong quá trình phục hồi, tốt nhất là tránh dùng các chất có thể dẫn đến giãn mao mạch, chẳng hạn như thức ăn nóng và cay, rượu, cà phê và đồ uống có ga.

phòng ngừa

Đôi khi, sự vỡ của mao mạch mắt có thể được ngăn chặn. Để tránh tổn thương cho mắt, trước hết, nên đeo kính bảo vệ bất cứ khi nào tiếp xúc với môi trường có các hạt dễ bay hơi (như bụi) và ánh sáng mặt trời gay gắt.

Nếu mao mạch mắt tái phát xảy ra, nên tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định hoặc loại trừ sự hiện diện của rối loạn đông máu hoặc một bệnh tiềm ẩn khác có thể có lợi cho hiện tượng này.