Vôi hóa đến vai của G. Bertelli

tổng quát

Vôi hóa vai bao gồm sự hình thành các cặn canxi bên trong mô gân của vòng bít.

Sự hiện diện của các bê tông này gây ra đau ở vai bị ảnh hưởng (hoặc cả hai, vì cả hai bên có thể tham gia cùng một lúc) và hạn chế các cử động của chi trên.

Các nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của tình trạng này vẫn chưa được biết đầy đủ. Vôi hóa vai không phải là một bệnh nghiêm trọng, nhưng triệu chứng đau đớn đi kèm với nó có thể làm cho nó không thể sử dụng khớp, ngay cả đối với các hoạt động đơn giản nhất.

Các rối loạn có thể giải quyết một cách tự nhiên, dần dần, trong một khoảng thời gian vài tháng hoặc năm. Tuy nhiên, đau vai mãn tính có thể cần điều trị.

Cái gì

Vôi hóa vai là một tình trạng đặc trưng bởi sự hiện diện của tiền gửi calci trên gân vòng quay . Chính xác hơn, các tinh thể canxi được tổ chức để hình thành các bê tông ở cấp độ của các mô cơ gân được chèn vào khớp scapulo-hum hum (tức là nằm giữa cánh tay và vai).

Kết quả là viêm vai, liên quan đến đau dữ dội và hạn chế cử động.

Vai: tính năng giải phẫu và chức năng

Vai là khớp nối cánh tay với ngực . Điều này được hình thành bởi sự đan xen của ba xương: xương cánh tay (tức là xương dài của cánh tay), xương bàn chân (tạo thành phía sau vai) và xương đòn (nằm, thay vào đó, ở phía trước).
Các xương tham gia vào khớp vai được kết nối với nhau thông qua một hệ thống phức tạp của các mô mềm (cơ, gân và dây chằng) cho phép phạm vi chuyển động rộng.
Các chuyển động tích cực trên vai được đảm bảo bởi bốn gân và nhiều cơ bắp: nhóm này - được gọi là " vòng quay " nói chung - kết nối đầu của humerus với scapula, ổn định và thúc đẩy các hoạt động của cánh tay.
Các thành phần của khớp vai, cùng với các cấu trúc gân và cơ bao quanh chúng, tập trung trong một không gian vài cm và chịu áp lực liên tục. Loại thứ hai cũng đa chiều, vì vai cũng tham gia vào các động tác ảnh hưởng đến các nhóm cơ cánh tay, ngực và lưng.
Các chuyển động của vai, sau đó, trong số những người được thực hiện thường xuyên hơn và, vì lý do này, dễ xảy ra rối loạn.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nguyên nhân gây vôi hóa trên vai vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, nhiều yếu tố đã được xác định có thể có lợi cho sự khởi phát của bệnh.

Vôi hóa thường được tìm thấy dọc theo đường đi của gân cơ quay, đặc biệt là ở khu vực chúng được đưa vào xương.

Bạn có biết rằng ...

Rối loạn vai thường ảnh hưởng đến gân khớp xương bàn chân, là đối tượng bị căng thẳng và mòn nhiều nhất, có thể bị ảnh hưởng bởi viêm, viêm burs và vết rách .

Vôi hóa vai: tại sao nó xảy ra?

Vôi hóa vai là do sự lắng đọng quá nhiều muối canxi trong mô gân của vòng bít. Theo thời gian, các bê tông này tạo thành một khối gây ra kích thích và đau ở khớp: va chạm với gân bị ảnh hưởng trong quá trình vận động của cánh tay, bộ sưu tập muối canxi dẫn đến tình trạng viêm .

Vôi hóa trên vai có thể bắt đầu vì hai lý do chính:

Mô gân bị thoái hóa do lão hóa và hao mòn và sau đó vôi hóa ( vôi hóa thoái hóa );
Các tế bào gân bắt đầu sản xuất canxi cho một quá trình biến chất sợi cơ ( bệnh viêm gân ).

Yếu tố cơ học

Vôi hóa có thể phụ thuộc vào viêm gân mạn tính do quá tải vai liên tục hoặc mặc liên quan đến một số chuyển động hàng ngày (công việc nặng hoặc các hoạt động thể thao đặc biệt cường độ cao).

Hơn nữa, sự kết tủa của muối canxi có thể là hậu quả của chấn thương cục bộ hoặc tổn thương vòng bít do quay vòng, do thay đổi nguồn cung cấp máu trong gân, gây ra sự thay đổi độ pH cục bộ.

Yếu tố sinh học

Sự vôi hóa của vai có thể là hậu quả của sự suy giảm của khớp scapulo được ưa thích bởi lối sống, thói quen hoặc bệnh lý, bằng cách giảm cung cấp máu, góp phần làm suy yếu gân, như tăng huyết áp, tiểu đường, nghiện rượu, hút thuốc và cuộc sống tĩnh tại.

Xu hướng phát triển vôi hóa vai cũng có thể liên quan đến tăng calci máu, tức là nồng độ canxi trong máu cao.

Các yếu tố làm nặng thêm và kích hoạt

Cơ hội phát triển vôi hóa vai có thể tăng lên trong sự hiện diện của các bệnh tự miễn và quen với rối loạn chuyển hóa canxi .
Vôi hóa vai có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị vỡ vòng bít hoặc ở những người bị viêm vai hoặc đóng băng.
Một số nghiên cứu khoa học đã đưa ra giả thuyết rằng vôi hóa vai có thể tương quan với chứng suy giáp ; tuy nhiên, mối liên quan với rối loạn chức năng nội tiết như vậy chưa bao giờ được chứng minh.
Tuy nhiên, các nguồn khác cho rằng sự vôi hóa của vai là vô căn, được biểu hiện mà không có lý do rõ ràng.

Vôi hóa trên vai: nó nằm ở đâu?

Sự vôi hóa của vai có thể là đơn phương (nghĩa là nó chỉ liên quan đến một bên của cơ thể) hoặc song phương . Thông thường, ở những bệnh nhân thuận tay phải, bệnh lý xuất hiện ở bên phải, trong khi ở người thuận tay trái, khởi phát chủ yếu ở bên trái.
Nói chung, khu vực mà tiền gửi canxi được hình thành là phần trên của cánh tay, trong khu vực chèn gân vòng quay.
Gân bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi vôi hóa ở vai là supraspinatus . Liên tiếp, theo đường gân phụ, vòng nhỏ và subscapularis. Đôi khi đầu dài của bắp tay cũng có liên quan.

Ai có nguy cơ cao hơn

Vôi hóa vai là phổ biến hơn trong dân số trưởng thành . Rối loạn ảnh hưởng đến tất cả phụ nữ, từ 40 đến 60 tuổi, dành riêng cho các hoạt động công việc gia đình hoặc thủ công (nội trợ, nhân viên, v.v.). Trong quan hệ tình dục nữ, vôi hóa trên vai đặc biệt ảnh hưởng đến bên phải.

Các loại người khác đặc biệt có nguy cơ là:

Những người chơi thể thao khiến khớp vai bị căng quá mức;
Người cao tuổi;
Công nhân tham gia vào các hoạt động nặng (như nông dân, công nhân và thợ xây).

Triệu chứng và biến chứng

Kết quả vôi hóa và viêm gân là nguyên nhân gây đau vai dữ dội .

Các mỏ canxi có kích thước thay đổi từ 2 mm đến vài cm. Vôi hóa trên vai trở thành một vấn đề khi vị trí, hình dạng và kích thước của các bê tông này cản trở hoạt động của vai, hạn chế chuyển động của nó .

Tùy thuộc vào nơi nó được hình thành, vôi hóa trên vai có thể gây viêm các mô mềm : cơ, gân, nang khớp, vv

Hiếm khi, vôi hóa ở vai có thể nén một dây thần kinh gây đau cánh tay và ngứa ran ở tay .

chú ý

Một vôi hóa của vai có thể giữ im lặng và không có triệu chứng, nhưng, trong giai đoạn cấp tính, có thể gây đau không thể chịu được.

Đau vai: đặc điểm

Triệu chứng quan trọng nhất là đau vai, được cảm nhận chủ yếu ở phía trước và bên. Biểu hiện này có thể là cấp tính hoặc mãn tính (có thể mất vài tháng).
Thông thường, đau cấp tính là do co thắt cơ và độ cứng có thể của vai và có thể tăng lên, đôi khi trở nên rách, khi cố gắng nâng cánh tay. Phản ứng gân với viêm calci sau đó có thể gây ra vết lõm có thể đến bắp tay.
Vào ban ngày, đau vôi hóa ở vai có thể hạn chế các cử động một cách nhẹ nhàng, nhưng vào ban đêm bạn cảm thấy nhiều hơn.
Đau vôi hóa ở vai được cảm nhận ở mặt trước hoặc mặt bên, không tỏa ra ngoài khuỷu tay và không kéo dài đến cổ. Nói chung, khả năng vận động của vai bị giảm.
Vôi hóa trên vai có thể mô phỏng các triệu chứng gây ra do vỡ vòng bít.

chẩn đoán

Vôi hóa vai được chẩn đoán trong một cuộc kiểm tra chỉnh hình bằng siêu âm .

Cách tiếp cận vấn đề này cho phép xác định vị trí một cách chắc chắn khu vực liên quan, xác định quá trình vôi hóa và giai đoạn mà nó được đặt. Trong chuyến thăm, bác sĩ sẽ thực hiện các đánh giá để loại trừ các tình trạng khác, ví dụ như đứt gân.

Những kỳ thi nào là cần thiết?

Các xét nghiệm chẩn đoán để xác định sự hiện diện của vôi hóa ở vai bao gồm chụp X quang ở góc nhìn trước và sau.
Để xác định vị trí chính xác hơn và đánh giá cẩn thận hơn, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm kiểm tra vai . Khảo sát này cũng được sử dụng cho mục đích tiếp theo.
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) không hữu ích để ghi nhận thêm sự vôi hóa của vai, nhưng có thể cho thấy bất kỳ chấn thương khớp liên quan.

điều trị

Đôi khi, vôi hóa ở vai có xu hướng giải quyết mà không cần điều trị cụ thể, vì tiền gửi canxi trải qua quá trình nghiền tự phát và sự lắng đọng được tái hấp thu.

Tuy nhiên, trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ có thể chỉ ra khi nào nên sử dụng phương pháp điều trị để giảm đau liên tục và tránh việc vôi hóa lên vai gây ra tổn thương quá nghiêm trọng cho gân liên quan.

Thông thường, liệu pháp vôi hóa vai bắt đầu bằng một số biện pháp đơn giản, bao gồm nghỉ ngơi và nén lạnh.

Tuy nhiên, nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, bạn có thể xem xét một số tùy chọn, bao gồm:

Điều trị nội khoa : nó được thực hiện để kiểm soát các rối loạn vô hiệu hóa nhất liên quan đến vôi hóa vai, đó là giải quyết sự co thắt của cơ bắp, giảm đau và ngăn ngừa cứng khớp. Bác sĩ có thể sử dụng, ví dụ, sóng xung kích, ảnh hưởng đến tiền gửi canxi một cách cơ học từ bên ngoài, để thuận lợi cho sự phân mảnh và tái hấp thu. Hơn nữa, nếu cơn đau không đặc biệt dữ dội, có thể sử dụng liệu pháp chống đau thường liên quan đến việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid. Các khả năng điều trị khác được đại diện bởi: iontophoresis, siêu âm, điều trị bằng laser và vật lý trị liệu.
Rửa theo hướng sinh thái của túi dưới màng cứng : bao gồm định vị, dưới hướng dẫn siêu âm, một hoặc hai kim bên trong vôi hóa và phun khu vực bằng dung dịch muối nóng, để hòa tan cặn canxi. Việc rửa được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và tương quan với kết quả tốt (tức là sự thuyên giảm các triệu chứng).
Cắt bỏ vôi hóa nội soi khớp : đó là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, thay thế cho phẫu thuật vai truyền thống. Cách tiếp cận này là chính xác nhất trong số những người được liệt kê và cho phép bạn làm sạch hoàn toàn vôi hóa từ khu vực bị ảnh hưởng và cũng điều trị bất kỳ chấn thương gân liên quan. Việc loại bỏ vôi hóa trong nội soi khớp bao gồm việc chèn một buồng vi sợi quang và một số dụng cụ phẫu thuật (thông thường, hai kim: một để khử trùng sinh lý và phần còn lại để làm rỗng vật liệu vôi hóa) qua các lỗ Thực hành quanh vai.

Sau khi điều trị, bệnh nhân báo cáo lợi ích ngay lập tức về mặt giải quyết các triệu chứng (nghĩa là loại bỏ cơn đau và nối lại chức năng khớp) và, đối với hầu hết trong số họ, rối loạn có thể được xem xét giải quyết: một khi đã hết, vôi hóa không nó tái hiện nhiều hơn trong khu vực được điều trị, nhưng có thể cải tổ thành một trong 4 gân tạo thành vòng quay. Việc phục hồi diễn ra trong vòng mười lăm ngày (ba mươi cho những người thực hiện các hoạt động làm việc mệt mỏi) và cung cấp hai lần tiêm axit hyaluronic cứ sau 15-20 ngày để thúc đẩy quá trình chữa lành các mô gân.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng có thể tồn tại trong dư lượng vôi hóa; sự kiện này đòi hỏi phải điều trị bằng phẫu thuật hoặc điều trị bằng liệu pháp bảo tồn. Trên thực tế, để loại bỏ vôi hóa khỏi vai, cần chỉ ra rằng tiền gửi vôi phải lớn ít nhất 1 cm, cũng như có thể nhìn thấy rõ qua đầu dò siêu âm.