tổng quát
Carbamazepine là một hoạt chất có hoạt tính chống co giật .
Được chấp thuận lần đầu tiên bởi FDA (Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ) vào năm 1968, carbamazepine vẫn được sử dụng cho đến ngày nay trong điều trị động kinh, nhưng cũng trong điều trị đau dây thần kinh sinh ba (chống đau) và rối loạn tâm thần như manias (hoạt động antimanic).
Để thực hiện hành động của mình, carbamazepine phải được dùng bằng đường uống và, với liều lượng thích hợp, nó cũng có thể được sử dụng ở trẻ em.
Từ quan điểm hóa học, carbamazepine là một dibenzoazepine (imminostilbene).
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Carbamazepine
- Carbamazepine EG®
- Tegretol®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng carbamazepine được chỉ định?
Việc sử dụng carbamazepine được chỉ định để điều trị:
- Tâm thần hoặc động kinh thái dương, co giật tonic-clonic tổng quát, khủng hoảng khu trú và các dạng hỗn hợp (bệnh nhân người lớn và trẻ em);
- Đau dây thần kinh sinh ba cần thiết (bệnh nhân trưởng thành);
- Mania bang (bệnh nhân trưởng thành).
Lưu ý
Carbamazepine không hiệu quả trong điều trị các dạng động kinh như các cuộc tấn công nhỏ và teo cơ.
cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Carbamazepine
Trước khi bắt đầu điều trị bằng carbamazepine, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở trong một hoặc nhiều tình trạng sau:
- Bạn bị bệnh gan và / hoặc thận (bao gồm cả bí tiểu);
- Bạn bị các bệnh tim mạch;
- Bạn bị dị ứng với các thuốc chống động kinh khác, chẳng hạn như phenytoin, primidone hoặc phenobarbital;
- Bạn đang được điều trị bằng các thuốc chống động kinh khác;
- Bạn đang được điều trị bằng các loại thuốc làm giảm nồng độ natri trong máu, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu thiazide;
- Bạn bị suy giáp;
- Bạn đau khổ, hoặc đã chịu đựng trong quá khứ, do rối loạn máu;
- Bạn bị loãng xương;
- Có tổn thương của tủy xương.
Bạn có biết rằng ...
Các cá nhân có nguồn gốc Trung Quốc, Thái Lan, Nhật Bản, da trắng, gốc Tây Ban Nha, có nguồn gốc ở miền nam Ấn Độ, có nguồn gốc Ả Rập hoặc có nguồn gốc từ người Mỹ bản địa có nguy cơ cao phát triển các phản ứng da nghiêm trọng sau khi sử dụng carbamazepine. Do đó, nếu bạn thuộc bất kỳ nhóm dân tộc nào đã nói ở trên hoặc có con cháu trong đó, bạn phải thông báo cho bác sĩ trước khi điều trị bằng carbamazepine.
Tuy nhiên, như một biện pháp phòng ngừa, trước khi dùng thuốc dựa trên carbamazepine, luôn luôn nên nói chuyện với bác sĩ về sức khỏe của bạn và thông báo cho họ về bất kỳ loại rối loạn hoặc bệnh tật nào.
Ngoài ra, xin lưu ý rằng trong quá trình điều trị bằng carbamazepine, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tình trạng nào sau đây xảy ra:
- Xuất hiện các phản ứng da nghiêm trọng ;
- Xuất hiện ý nghĩ tự tử ;
- Xuất hiện các triệu chứng như nhịp tim nhanh, buồn nôn hoặc nôn và khó thở, vì điều đó có thể có nghĩa là liều lượng carbamazepine dùng quá cao .
Lưu ý
Việc sử dụng carbamazepine có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc. Do đó, những hoạt động như vậy nên tránh trong quá trình trị liệu với hoạt chất này.
Tương tác dược lý
Tương tác giữa Carbamazepine và các loại thuốc khác
Carbamazepine có thể làm phát sinh nhiều tương tác thuốc, ảnh hưởng đến hoạt động của các loại thuốc khác; cũng như nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến hoạt động của cùng một loại carbamazepine. Vì lý do này, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng, hoặc nếu bạn mới được thuê, các loại thuốc như:
- Thuốc chống động kinh khác;
- Thuốc ức chế monoamin oxydase ( IMAO );
- Thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút và thuốc chống nấm ;
- Thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu ;
- Thuốc đối kháng canxi ;
- Thuốc chống loạn thần ;
- Thuốc giãn cơ ;
- Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID );
- Corticosteroid ;
- Thuốc chống trầm cảm ;
- Thuốc kháng histamine ;
- Thuốc an thần - thôi miên ;
- Thuốc tiêu hóa;
- Thuốc chống đông máu ;
- Thuốc chống nôn ;
- Thuốc chống ung thư;
- Thuốc ức chế miễn dịch ;
- Levothyroxin ;
- Statin ;
- Chống sốt rét ;
- Thuốc điều trị rối loạn cương dương ;
- Thuốc tránh thai đường uống và các loại thuốc khác dựa trên estrogen và / hoặc progesterone ;
- Thuốc điều trị mụn trứng cá ( isotretinoin );
- Hypericum (hoặc St. John's wort) và các dẫn xuất của nó.
Trong mọi trường hợp, trước khi bắt đầu điều trị bằng carbamazepine, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã dùng - thuốc hoặc sản phẩm dưới bất kỳ hình thức nào, kể cả thuốc mà không cần toa bác sĩ (SOP). ), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Để biết thêm thông tin về các tương tác giữa carbamazepine và các loại thuốc khác, nên đọc kỹ tờ rơi của gói sản phẩm thuốc sẽ được sử dụng.
Uống Carbamazepine với thức ăn và đồ uống
Trong khi điều trị bằng carbamazepine không nên dùng:
- Nước ép bưởi, vì nó có thể làm tăng tác dụng của carbamazepine;
- Rượu, vì carbamazepine làm giảm khả năng dung nạp với rượu ethyl mà chúng chứa.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ gây ra bởi việc sử dụng Carbamazepine
Carbamazepine có thể gây ra một số tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng, hoặc biểu hiện chúng theo cùng một cách. Trong thực tế, mỗi người trả lời một cách chủ quan đối với việc sử dụng các hoạt chất được đề cập. Tuy nhiên, dưới đây là một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng carbamazepine. Để biết thêm thông tin chi tiết, chúng tôi khuyên bạn nên đọc gói chèn sản phẩm thuốc theo chỉ định của bác sĩ và bạn phải sử dụng nó.
Rối loạn máu
Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu và bệnh hạch bạch huyết có thể xảy ra trong khi điều trị với carbamazepine.
Rối loạn hệ thần kinh
Liệu pháp dựa trên carbamazepine có thể ủng hộ sự xuất hiện của:
- mất điều hòa;
- chóng mặt;
- buồn ngủ;
- Nhức đầu;
- Run rẩy, loạn trương lực và rối loạn vận động;
- dysgeusia;
- Rối loạn ngôn ngữ;
- dị cảm;
- liệt;
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên.
Rối loạn tâm thần
Rối loạn tâm thần có thể xảy ra trong khi điều trị bằng carbamazepine như:
- trầm cảm;
- Kích động và bồn chồn;
- Trạng thái nhầm lẫn;
- gây hấn;
- Ảo giác thị giác và / hoặc thính giác.
Bệnh tim mạch
Khi dùng carbamazepine, tác dụng phụ của hệ thống tim mạch có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- Thay đổi dẫn truyền tim;
- loạn nhịp;
- Khối nhĩ thất với ngất;
- Suy tim sung huyết;
- Tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp;
- Tình trạng bệnh mạch vành đã có từ trước
Rối loạn tiêu hóa
Uống carbamazepine có thể gây ra:
- Buồn nôn và / hoặc nôn;
- Khô miệng;
- Tiêu chảy hoặc táo bón;
- Đau bụng;
- Trong những trường hợp rất hiếm, viêm miệng, viêm lưỡi và viêm tụy.
Rối loạn tai và mê cung
Điều trị bằng carbamazepine có thể gây ra rối loạn tai như:
- ù tai;
- hyperacusis;
- Nghe kém;
- Thay đổi nhận thức về giai điệu.
Rối loạn da và mô dưới da
Điều trị bằng carbamazepine có thể ủng hộ sự xuất hiện của:
- nổi mề đay;
- ngứa;
- Viêm da dị ứng;
- Viêm da tróc vảy;
- Lupus ban đỏ hệ thống;
- Hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì độc hại;
- Erythema đa dạng;
- Phản ứng nhạy cảm ánh sáng;
- Thay đổi sắc tố da;
- Rụng tóc hoặc hirsutism.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng carbamazepine là:
- Phản ứng dị ứng - thậm chí nghiêm trọng - ở những người nhạy cảm có thể biểu hiện với các triệu chứng ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống;
- mệt mỏi;
- Yếu cơ;
- Giảm sự thèm ăn;
- Giữ nước;
- phù;
- hạ natri máu;
- Giảm thẩm thấu máu;
- Tăng trọng lượng cơ thể;
- Nhìn mờ, nhìn đôi và rung giật nhãn cầu;
- Rối loạn chức năng tình dục;
- Rối loạn chức năng cương dương và giảm số lượng tinh trùng và / hoặc khả năng vận động của chúng;
- porphyria;
- Thay đổi chuyển hóa xương;
- bệnh gan;
- Thay đổi chức năng thận;
- Tăng giá trị máu gamma-GT, cholesterol, HDL và triglyceride;
- Giảm nồng độ thyroxine trong máu và tăng nồng độ hormone kích thích tuyến giáp.
quá liều
Trong trường hợp quá liều carbamazepine, nhiều triệu chứng có thể xảy ra, một số trong đó rất nghiêm trọng. Trong số này, chúng tôi nhớ một số:
- Suy nhược hệ thần kinh trung ương;
- Mất phương hướng, rối loạn chức năng, rối loạn tâm thần và co giật;
- Suy hô hấp;
- nhịp tim nhanh;
- Hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp;
- ngất;
- nôn mửa;
- Bí tiểu, thiểu niệu và vô niệu.
Điều trị quá liều liên quan đến nhập viện của bệnh nhân. Mặc dù không có thuốc giải độc đặc hiệu, nhưng vẫn có thể thực hiện rửa dạ dày và quản lý than hoạt tính . Nếu cần thiết, hemoperfusion than cũng có thể. Bệnh nhân cũng sẽ nhận được tất cả các phương pháp điều trị hỗ trợ cần thiết.
Với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, trong trường hợp giả định - được xác định hoặc được cho là - dùng quá liều carbamazepine, cần phải liên hệ ngay với cơ sở chăm sóc sức khỏe ( gọi 118 ) hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất mang theo gói thuốc được uống.
Cơ chế hoạt động
Carbamazepine hoạt động như thế nào?
Carbamazepine được sử dụng trong trị liệu để điều trị các rối loạn hoàn toàn khác nhau với nhau. Điều này là có thể bởi vì nguyên tắc hoạt động này có thể thực hiện các chức năng khác nhau ở cấp trung ương.
Hoạt động chống động kinh
Hoạt tính chống động kinh của carbamazepine dường như là do sự phong tỏa các kênh natri phụ thuộc vào điện áp được thực hiện do tương tác với tiểu đơn vị alpha của chúng. Nhờ khối này có sự ức chế sự thải tế bào thần kinh lặp đi lặp lại và giảm sự lan truyền synap của các xung kích thích . Ngoài ra, carbamazepine còn có khả năng ổn định màng thần kinh siêu kích thích và giảm giải phóng glutamate (một trong những chất dẫn truyền thần kinh kích thích trong hệ thống thần kinh trung ương).
Hoạt động Antimanic
Khả năng của carbamazepine để chống lại các cơn hưng cảm rất có thể là do sự ức chế của dopamine và norepinephrine mà hoạt chất trong câu hỏi có thể gây ra.
Hoạt động chống đau
Cơ chế hoạt động của carbamazepine có thể chống lại chứng đau dây thần kinh sinh ba, thật không may, vẫn chưa được biết đến. Mặc dù vậy, hiệu quả của nó được chứng minh bằng nhiều nghiên cứu và bằng thực hành lâm sàng.
Phương pháp sử dụng và vị trí
Cách dùng Carbamazepine
Như đã đề cập, để thực hiện hành động trị liệu của nó, carbamazepine nên được dùng bằng đường uống . Vì lý do này, thuốc được bào chế dưới dạng viên nén hoặc xi-rô (dạng dược phẩm sau được chỉ định cho trẻ em).
Các viên thuốc nên được nuốt cả viên với một ít nước, trong khi xi-rô nên được uống như nó là.
Thông thường, carbamazepine có thể được dùng một cách thờ ơ trước hoặc sau bữa ăn, tuy nhiên, nên luôn luôn tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Liều lượng carbamazepine phải được thiết lập theo số liệu sức khỏe nói trên cho mỗi bệnh nhân theo các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như: tuổi, trọng lượng cơ thể, rối loạn phải điều trị và đáp ứng của cùng một bệnh nhân với trị liệu. Trong mọi trường hợp, liều thường được sử dụng sẽ được báo cáo dưới đây, mặc dù chúng có thể được bác sĩ sửa đổi nếu anh ta thấy cần thiết.
Điều trị khủng hoảng động kinh
người lớn
Trong điều trị động kinh, liều carbamazepine thường được sử dụng ở người lớn khi bắt đầu điều trị là 100-200 mg một hoặc hai lần mỗi ngày. Sau đó, bác sĩ có thể tăng lượng hoạt chất dùng cho đến khi đạt được liều duy trì tối ưu cho mỗi bệnh nhân. Tuy nhiên, liều này không được vượt quá 400 mg carbamazepine hai hoặc ba lần một ngày.
con cái
Để điều trị chứng động kinh, carbamazepine cũng có thể được dùng cho trẻ em. Nói chung, xi-rô được sử dụng. Các liều lượng thông thường sẽ được tóm tắt dưới đây.
- Liều khởi đầu của carbamazepine:
- Trẻ em dưới 4 tuổi: 20-60 mg mỗi ngày; sau đó tăng liều 20-60 mg mỗi hai ngày cho đến khi đạt được liều duy trì lý tưởng.
- Trẻ em trên 4 tuổi: 100 mg mỗi ngày; Sau đó, liều này được tăng thêm 100 mg mỗi tuần cho đến khi đạt được liều duy trì lý tưởng.
- Liều duy trì của carbamazepine:
- Trẻ em dưới 1 tuổi: 100-200 mg mỗi ngày.
- Trẻ em từ 1 đến 5 tuổi: 200-400 mg mỗi ngày được chia thành 2-3 chính quyền.
- Trẻ em trong độ tuổi từ 6 đến 10: 400-600 mg mỗi ngày được chia thành 2-3 chính quyền.
- Trẻ em và thanh thiếu niên từ 11 đến 15 tuổi: 600-1000 mg mỗi ngày được chia thành 2-3 chính quyền.
- Thanh thiếu niên trên 15 tuổi: 800-1200 mg mỗi ngày được chia thành 2-3 chính quyền.
Điều trị đau dây thần kinh sinh ba
Ở những bệnh nhân trưởng thành, carbamazepine cũng có thể được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh sinh ba. Trong trường hợp này, liều khởi đầu thông thường là 200-400 mg mỗi ngày. Liều lượng sau đó có thể được tăng dần cho đến khi đạt được sự biến mất của cơn đau. Trong hầu hết các trường hợp, độ phân giải của kích thích đau đạt được khi đạt tới liều 200 mg carbamazepine ba hoặc bốn lần mỗi ngày.
Sau đó, bác sĩ sẽ giảm dần lượng hoạt chất dùng cho đến khi đạt được liều duy trì hiệu quả tối thiểu.
Điều trị Mania
Cuối cùng, ở những bệnh nhân trưởng thành, carbamazepine cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng hưng cảm, một loại rối loạn tâm thần đặc biệt. Liều của nguyên tắc hoạt động thường được sử dụng trong những trường hợp này là 400-600 mg được dùng trong hai hoặc ba liều chia trong ngày.
Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân nhạy cảm
Ở những bệnh nhân cao tuổi và những bệnh nhân đặc biệt nhạy cảm, bác sĩ có thể quyết định giảm liều carbamazepine thường xuyên dùng.
Mang thai và cho con bú
Carbamazepine có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Uống carbamazepine khi mang thai có thể có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của thai nhi, vì nó có nguy cơ cao phát triển dị tật như sứt môi hoặc dị tật của tim và hệ thống mạch máu. Do đó, việc sử dụng các hoạt chất nói chung là chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, ngoại trừ trường hợp bác sĩ không xem xét nó là hoàn toàn cần thiết để bảo vệ cuộc sống của người phụ nữ.
Vì carbamazepine được bài tiết qua sữa mẹ, các bà mẹ cho con bú cần thông báo cho bác sĩ về tình trạng của mình trước khi bắt đầu điều trị bằng hoạt chất này. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp này, việc sử dụng carbamazepine thường bị chống chỉ định, trừ khi bác sĩ cho rằng nó là hoàn toàn cần thiết.
Lưu ý
Carbamazepine có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai . Do đó, trong quá trình điều trị bằng hoạt chất này, nên sử dụng các biện pháp tránh thai thay thế (ví dụ, dự phòng). Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, bạn nên liên hệ với bác sĩ hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn.
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Carbamazepine
KHÔNG nên sử dụng carbamazepine khi có một hoặc nhiều điều kiện sau:
- Được biết quá mẫn cảm với cùng một carbamazepine hoặc với bất kỳ tá dược nào có trong sản phẩm thuốc sẽ được sử dụng;
- Được biết quá mẫn cảm với các sản phẩm thuốc khác có cấu trúc hóa học tương tự như carbamazepine (ví dụ như thuốc chống trầm cảm ba vòng);
- Sự hiện diện của khối nhĩ thất;
- Sự hiện diện của suy tủy xương hoặc sản xuất tế bào máu bị suy yếu;
- Sự hiện diện của por porria gan;
- Liệu pháp ức chế monoamin oxydase (IMAO);
- Mang thai và cho con bú.
