định nghĩa
Bệnh Paget (còn được gọi là bệnh xương Paget hoặc viêm xương biến dạng) là một bệnh về xương chuyển hóa, trong đó có sự thay đổi trong quá trình tu sửa xương. Sự thay đổi này được đặc trưng bởi sự mất cân bằng giữa sự phá hủy và lắng đọng của một ma trận xương khoáng hóa mới, được thay thế bằng một cấu trúc yếu hơn. Hiện tượng này do đó dẫn đến biến dạng, dễ vỡ và gãy xương.
Bệnh Paget chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân cao tuổi và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ xương nào trong cơ thể.
nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra bệnh Paget vẫn chưa được xác định.
Người ta đưa ra giả thuyết rằng trong giai đoạn khởi phát của bệnh, một số thay đổi di truyền có liên quan đến một số loại gen, mã hóa cho các protein liên quan đến hoạt động của các nguyên bào xương (chịu trách nhiệm cho sự tái hấp thu của ma trận xương).
Một giả thuyết khá đáng tin cậy khác là bệnh Paget là do nhiễm virus được hỗ trợ bởi virus sao chép chậm. Người ta cho rằng virus này "lắng đọng" trong các tế bào xương vài năm trước khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên và sau đó nó có thể bắt đầu tấn công các nguyên bào xương, do đó bắt đầu một quá trình viêm dẫn đến sự phát triển của bệnh. Virus trong câu hỏi dường như là một paramyxovirus, nhưng vẫn không có bằng chứng để xác nhận lý thuyết này.
Các triệu chứng
Trong nhiều trường hợp, bệnh Paget không có triệu chứng, hoặc nó có các triệu chứng nhẹ có thể bị nhầm lẫn với các bệnh xương khác và do đó, gây khó khăn cho việc xác định.
Tuy nhiên, triệu chứng phổ biến nhất của bệnh Paget là đau xương cục bộ ở khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh. Thêm vào đó, cứng khớp, tê, cảm giác ngứa ran, yếu, gãy xương, biến dạng và dễ gãy xương cũng có thể xảy ra.
Nếu xương bị ảnh hưởng bởi bệnh là của hộp sọ, thì đau đầu, ù tai và giảm thính lực cũng có thể phát sinh.
Bệnh Paget cũng có thể gây ra các biến chứng về tim, thần kinh, thấp khớp và chuyển hóa, làm phát sinh các rối loạn như - ví dụ - suy tim, phì đại tâm thất, tăng calci máu, sỏi thận, dị cảm, hẹp đốt sống, suy nhược cơ thể.
Thông tin về các bệnh của Paget - Thuốc của Paget không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia của bạn trước khi dùng Bệnh Paget - Thuốc để chữa bệnh Paget.
thuốc
Trong điều trị bệnh Paget, chẩn đoán sớm là điều cần thiết. Trong thực tế, điều trị bằng thuốc là tất cả hiệu quả hơn, ngay khi nó được sử dụng. Đặc biệt, khi nó được thực hiện trước khi bắt đầu bất kỳ biến chứng.
Bisphosphonates là thuốc lựa chọn đầu tiên được sử dụng để điều trị bệnh Paget.
Ở những bệnh nhân không dung nạp được điều trị bisphosphonate đã nói ở trên, thay vào đó, một liệu pháp dựa trên calcitonin có thể được bắt đầu, ngay cả khi nó ít hiệu quả hơn.
Cuối cùng, để kiểm soát cơn đau xương do bệnh gây ra, bác sĩ có thể quyết định cũng kê đơn sử dụng thuốc chống viêm không steroid.
Cuối cùng, trong những trường hợp cực đoan, bác sĩ có thể xem xét cần thiết phải dùng đến phương pháp điều trị phẫu thuật.
bisphosphonates
Như đã đề cập, bisphosphonates là thuốc lựa chọn đầu tiên để điều trị bệnh Paget. Trên thực tế, chúng có thể làm giảm sự thay đổi của xương, giảm đau và thúc đẩy quá trình chữa lành các tổn thương xương, do đó ủng hộ việc phục hồi ma trận xương bình thường.
Trong số các thành phần hoạt động khác nhau có thể được sử dụng, chúng tôi nhắc nhở:
- Axit Neridronic (Nerixia ®): axit neridronic có sẵn cho quản lý tiêm. Khi được sử dụng để điều trị bệnh Paget, liều thuốc thường được sử dụng là 100 mg mỗi ngày, được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch chậm trong hai ngày liên tiếp. Tổng liều thuốc cũng có thể được chia thành các liều nhỏ hơn để tiêm bắp trong tối đa tám ngày liên tiếp.
Chu kỳ trị liệu này có thể, nếu cần thiết, được lặp lại sau một khoảng thời gian ít nhất sáu tháng.
- Axit Alendronic (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): axit alendronic có sẵn để uống. Liều thông thường của thuốc là 10 mg mỗi ngày, hoặc 70 mg mỗi tuần một lần.
Thuốc nên được dùng vào buổi sáng, ít nhất ba mươi phút trước khi ăn bất kỳ thực phẩm, đồ uống hoặc thuốc khác.
- Axit Clodonic (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): axit clodronic có sẵn cho cả đường uống và đường tiêm (tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch).
Lượng thuốc cần dùng và đường dùng nên được bác sĩ thiết lập cho mỗi bệnh nhân.
calcitonin
Calcitonin là một loại hormone được sản xuất tự nhiên bởi tuyến giáp và tham gia vào quá trình điều hòa chuyển hóa canxi và xương.
Có thể sử dụng calcitonin tổng hợp (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) ở những bệnh nhân không dung nạp điều trị bằng bisphosphonate. Tuy nhiên, nó ít hiệu quả hơn so với sau này và việc sử dụng nó cũng liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển tân sinh.
Calcitonin tổng hợp có khả năng điều chỉnh nồng độ canxi và giảm đau xương. Nói chung - khi được sử dụng để điều trị bệnh Paget, calcitonin tổng hợp được dùng với liều 100 IU mỗi ngày thông qua tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, trong khoảng thời gian từ 2-4 tuần cho đến tối đa 3 -6 tháng. Thuốc có thể được dùng dưới dạng một liều hoặc chia làm hai lần.
Trong mọi trường hợp, thời gian điều trị nên được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân.
NSAIDs
Thuốc chống viêm không steroid có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau xương do bệnh Paget. Trong số các hoạt chất được sử dụng rộng rãi nhất, chúng tôi đề cập đến:
- Ibuprofen (Brufen ®, Mom một ngày Số lượng chính xác của các thành phần hoạt động được thực hiện phải được thiết lập bởi bác sĩ cho mỗi bệnh nhân.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): nếu dùng naproxen bằng đường uống, liều thông thường hàng ngày là 500-1.000 mg thuốc, được uống với liều chia mỗi 12 giờ.
- Acetylsalicylic acid (Aspirin ®, Alkaeffer ®): axit acetylsalicylic có sẵn để uống và tiêm.
Khi dùng đường uống, liều thuốc thông thường được sử dụng ở người lớn dao động từ 325 mg đến 1.000 mg, được uống 2-3 lần một ngày.
Thay vào đó, khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, liều thuốc sử dụng ở người lớn là 500-1.000 mg, được dùng mỗi 6, 8 hoặc 12 giờ.
Tuy nhiên, số lượng chính xác của thuốc phải uống và đường dùng phải được thiết lập bởi bác sĩ.
paracetamol
Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) cũng có thể được sử dụng để điều trị đau xương do bệnh Paget, nhờ vào đặc tính giảm đau của nó. Nó là một loại thuốc có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau. Khi sử dụng bằng đường uống, liều paracetamol thường được sử dụng là 500-1000 mg, được dùng khi cần thiết trong tối đa 3-4 lần một ngày.
