Rạn da: làm thế nào và tại sao chúng được hình thành
Lớp hạ bì là một mô liên kết bao gồm một mạng lưới sợi dày đặc và một lượng lớn tế bào được ngâm trong chất cơ bản.
Các sợi chủ yếu là hai:
- sợi collagen (glycoprotein sợi): chúng được sắp xếp theo bó được sắp xếp theo một đan xen dày đặc và rất chịu được lực kéo
- sợi đàn hồi làm từ microfibrils elastin (nó cũng là glycoprotein sợi) và fibrillin: chúng ít hơn và mỏng hơn sợi collagen, chúng không được tổ chức thành bó, nhưng phân nhánh và tập hợp lại với nhau tạo thành một mạng lưới. Không giống như collagen, chúng có đặc tính đàn hồi đáng chú ý, trên thực tế, chúng có thể chịu được những căng thẳng và xoắn đáng kể, tự biến dạng và sau đó trở lại trạng thái khó chịu ban đầu.
Chất vô định hình (hoặc chất cơ bản) bao gồm chủ yếu là các đại phân tử có nguồn gốc glucidic được gọi là glycosaminoglycans (GAG).
Da với striae, so với "khỏe mạnh", có một ma trận da không nhỏ gọn. Trên thực tế, trong lớp hạ bì không bị ảnh hưởng bởi striae, chúng ta có thể lưu ý sự hiện diện của một ma trận ngoại bào được tổ chức tốt có chứa sợi collagen, sợi elastin và microfibrils, trong khi ở lớp hạ bì bị ảnh hưởng bởi striae, ma trận có vẻ nhỏ gọn hơn, có hàm lượng chất cơ bản lớn hơn và giảm lượng collagen và elastin. Trong da striae, các thành phần của các sợi đàn hồi bị giảm và vô tổ chức.
Các vết rạn xuất hiện dưới dạng tổn thương tuyến tính và fusiform, với vẻ ngoài chiến lợi phẩm, được bao phủ bởi một làn da mỏng, mịn hoặc hơi xếp nếp, đôi khi bị trầm cảm. Chúng không có nang lông hoặc tuyến mồ hôi. Khởi phát thường không có triệu chứng, nhưng có thể đi kèm với cảm giác ngứa nhẹ hoặc hiếm gặp hơn là do nóng rát và đau.
Sự hình thành của stria distensae được xác định theo ba giai đoạn:
- Giai đoạn viêm : kéo dài từ vài tháng đến 24 tháng, giai đoạn các vết rạn thường kéo dài chậm và có màu từ hồng đến đỏ dữ dội. Khởi phát, ngứa nhẹ hoặc nóng rát có thể xảy ra tại vị trí nội địa hóa. Trong giai đoạn ban đầu này, bề mặt của chúng thường mịn và được đặc trưng bởi màu đỏ gây ra bởi lưu lượng máu tăng lên do các chất trung gian gây viêm; do đó tên "striae rubrae". Các nguyên bào sợi, thành phần cơ bản của lớp hạ bì, làm giảm hoạt động tăng sinh của chúng và sự biến đổi hóa lý của chất cơ bản diễn ra với sự thay đổi của các sợi đàn hồi và collagen. Khi kiểm tra mô học, lớp biểu bì và lớp hạ bì xuất hiện mỏng hơn.
- Giai đoạn đặc biệt ban đầu : một quá trình teo bắt đầu và các chuỗi trở nên mỏng hơn, xếp nếp và có màu hồng nhạt.
- Giai đoạn xác định dứt khoát : các chuỗi teo có vẻ ngoài màu trắng, ngọc trai hoặc ngà (striae alba). Sợi collagen có mô hình không đều và dường như bị biến dạng, không bị bó và thường bị đứt; các sợi đàn hồi bị phân mảnh hoặc không có ở trung tâm của tổn thương, trong khi ở các cạnh chúng xuất hiện cuộn tròn và cuộn lại. Vị trí của striae không có mồ hôi và tuyến bã nhờn, nang lông và tế bào melanocytes (thực tế là các chuỗi, tiếp xúc với bức xạ UV, không sắc tố). Các nguyên bào sợi sửa chữa vùng bị thương hình thành mô sẹo mạch máu hiếm khi chỉ bao gồm các sợi collagen.
Các striae chắc chắn là phổ biến hơn trong chủng tộc da trắng, điều này không gợi ra rằng ngay cả những phụ nữ tóc đen cũng bị ảnh hưởng, thực sự, vết rạn da của họ có thể được trình bày, cũng như striae albae, cũng có màu tối. Mặc dù trong striae albae đã ổn định, có một tổn thương melanocytic với việc giảm cả số lượng melanocytes và melanogenesis, ở những người tối cũng có thể xảy ra sự suy giảm mô, do đó làm giảm số lượng melanocytes, có thể làm giảm kích thích sinh học dẫn đến sự tối màu của địa tầng.
Rạn da khi mang thai
Trong khi striae gravidarum được quan sát với tần suất cao ở phụ nữ da trắng mang thai, nói chung trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, ngược lại, phụ nữ châu Á hoặc người Mỹ gốc Phi khó chịu hơn. Khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất là bụng, tiếp theo là vú. Sau khi sinh, các tổn thương có xu hướng trở nên rõ ràng hơn và ít nhìn thấy hơn, nhưng không biến mất hoàn toàn.
Nguyên nhân gây rạn da khi mang thai ( striae gravidarum ) vẫn chưa chắc chắn. Có khả năng, các yếu tố rủi ro liên quan đến sự xuất hiện của sự không hoàn hảo này là:
- BMI (chỉ số khối cơ thể) và tăng cân của người phụ nữ
- Tuổi của người mẹ (trẻ càng có nguy cơ cao) Một số học giả liên quan đến sự xuất hiện thường xuyên của các mức độ nghiêm trọng nghiêm trọng ở phụ nữ trẻ do độ mong manh lớn hơn, dưới 20 tuổi, glycoprotein chịu trách nhiệm về tính chất cơ học của khả năng chống kéo dài da và vải)
- khuynh hướng di truyền (ví dụ như loại sợi đàn hồi)
- thói quen ăn uống
- cân nặng của trẻ khi sinh
- yếu tố nội tiết tố (sự hiện diện của số lượng lớn hơn của hormone tuyến thượng thận, estrogen, relaxin trong vòng tròn của phụ nữ mang thai)
