Zopiclone

tổng quát

Zopiclone là một loại thuốc an thần thôi miên thuộc nhóm được gọi là "thuốc Z" (hay "thuốc Z"). Nó được coi là một loại thuốc giống như benzodiazepine, vì nó thực hiện hành động của nó theo cách tương tự như các thuốc benzodiazepin.

Zopiclone - Cấu trúc hóa học

Zopiclone được bán trên thị trường như là một chủng tộc; Tuy nhiên, hoạt động của thuốc chỉ là do S. enantiome. Trên thực tế, tại Hoa Kỳ, chất đồng hóa S nguyên chất có tên Eszopiclone được bán trên thị trường.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng zopiclone được chỉ định để điều trị chứng mất ngủ ngắn hạn.

cảnh báo

Các loại thuốc tương tự Benzodiazepine - như zopiclone - chỉ nên được sử dụng trong điều trị chứng mất ngủ khi nó là một rối loạn rất nghiêm trọng và suy nhược cho cá nhân.

Điều trị bằng zopiclone nên càng ngắn càng tốt.

Cần thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu và / hoặc ma túy.

Bệnh nhân cao tuổi có thể cần phải điều chỉnh liều thuốc.

Cần thận trọng khi dùng thuốc ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng hô hấp, vì thuốc có thể gây ức chế hô hấp.

Zopiclone không nên được sử dụng một mình để điều trị chứng lo âu liên quan đến trầm cảm.

Zopiclone không nên được sử dụng ở những bệnh nhân bị suy gan nặng.

Thuốc không nên được sử dụng như là một điều trị đầu tay trong các bệnh tâm thần.

Zopiclone không nên được sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Vì zopiclone có thể gây ra các hiệu ứng làm giảm khả năng lái xe và sử dụng máy móc, nên phải tránh các hoạt động này.

Tương tác

Vì rượu có thể làm tăng tác dụng an thần của zopiclone, nên tránh sự liên kết này.

Tác động trầm cảm lên hệ thần kinh trung ương (CNS) do zopiclone gây ra có thể tăng lên do sử dụng đồng thời các loại thuốc cũng có khả năng làm suy yếu hệ thần kinh trung ương. Trong số các loại thuốc này, chúng tôi đề cập đến:

Thuốc chống loạn thần ;
Thuốc an thần thôi miên và giải lo âu ;
Thuốc chống trầm cảm ;
Thuốc giảm đau opioid ;
Thuốc chống động kinh;
Thuốc gây mê ;
Thuốc kháng histamine an thần .

Tuy nhiên, với việc sử dụng đồng thời zopiclone và thuốc giảm đau opioid, cũng có thể có sự gia tăng hưng phấn và - do đó - sự gia tăng sự phụ thuộc vào tâm lý.

Nồng độ zopiclone trong huyết tương có thể được tăng lên bằng cách sử dụng đồng thời:

Erythromycin, clarithromycin và các kháng sinh macrolide khác;
Ketoconazole, itraconazole và các thuốc chống nấm azole khác;
Ritonavir, một loại thuốc chống vi-rút được sử dụng để điều trị AIDS.

Việc sử dụng đồng thời zopiclone và các loại thuốc sau đây, mặt khác, có thể gây ra sự giảm nồng độ trong huyết tương của chính zopiclone:

Rifampicin, một loại kháng sinh;
Carbamazepine, phenobarbital và phenytoin, thuốc dùng trong điều trị động kinh;
Các chế phẩm dựa trên St. John's wort (hoặc Hypericum), một loại cây có đặc tính chống trầm cảm.

Tuy nhiên, điều cần thiết là thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Zopiclone có thể gây ra một số loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân, tùy thuộc vào độ nhạy cảm của từng loại đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị zopiclone.

nghiện

Việc sử dụng zopiclone (ngay cả ở liều điều trị) có thể dẫn đến sự phát triển của sự phụ thuộc về thể chất và tâm lý.

Nguy cơ phát triển sự phụ thuộc tỷ lệ thuận với liều dùng thuốc và thời gian điều trị.

Bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu và / hoặc ma túy có nguy cơ bị lệ thuộc cao hơn.

Một khi sự phụ thuộc về thể chất đã phát triển, việc ngừng điều trị đột ngột có thể dẫn đến các triệu chứng cai. Những triệu chứng này là:

nhức đầu;
Lo lắng tột độ;
bồn chồn;
điện áp;
cáu gắt;
Lẫn lộn;
Đau cơ.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, chúng cũng có thể xảy ra:

derealization;
mất nhân cách;
Lo lắng tột độ;
Tê và ngứa ran ở tứ chi;
ảo giác;
Sốc động kinh;
Quá mẫn cảm và không dung nạp với âm thanh (hyperacusis);
Quá mẫn cảm với ánh sáng và tiếp xúc vật lý.

Chứng mất trí nhớ

Zopiclone có thể gây mất trí nhớ trước.

Loại mất trí nhớ này thường phát triển sau một vài giờ sau khi dùng thuốc. Do đó, sau khi dùng zopiclone, bệnh nhân sẽ có thể ngủ liên tục trong ít nhất 7-8 giờ.

Mất ngủ hồi phục

Khi ngừng điều trị zopiclone, chứng mất ngủ hồi phục có thể xảy ra. Đó là, chúng tôi chứng kiến sự xuất hiện trở lại trong một hình thức trầm trọng hơn của các triệu chứng đã gây ra việc sử dụng thuốc (thực tế là mất ngủ).

Mất ngủ hồi phục có thể đi kèm với thay đổi tâm trạng, lo lắng và bồn chồn.

Nguy cơ phát triển các triệu chứng này lớn hơn khi việc điều trị bị gián đoạn đột ngột, do đó, việc ngừng điều trị nên diễn ra dần dần.

Rối loạn tâm thần

Các triệu chứng nghịch lý có thể xảy ra trong khi điều trị zopiclone. Những triệu chứng này là:

kích động;
bồn chồn;
cáu gắt;
gây hấn;
Rage;
thất vọng;
rối loạn tâm thần;
ảo giác;
Thay đổi hành vi;
Những cơn ác mộng.

Những triệu chứng này xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi.

Thuốc cũng có thể gây trầm cảm và thay đổi ham muốn tình dục.

mộng du

Trong quá trình điều trị với zopiclone, có thể xảy ra hiện tượng buồn ngủ và các hành vi liên quan, chẳng hạn như điều khiển phương tiện trong khi ngủ, gọi điện, nấu ăn và ăn thức ăn, sau đó là mất trí nhớ của sự kiện.

Dường như nguy cơ xuất hiện của các triệu chứng này lớn hơn khi uống zopiclone cùng lúc với rượu (tuy nhiên, phải tránh một hiệp hội) hoặc các loại thuốc có thể làm suy yếu hệ thần kinh trung ương.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp Zopiclone có thể gây ra:

nhức đầu;
chóng mặt;
Buồn ngủ vào ngày hôm sau;
mệt mỏi;
Giảm giám sát;
Thay đổi phối hợp;
Mất điều hòa.

Rối loạn tiêu hóa

Buồn nôn và nôn có thể xảy ra trong khi điều trị với zopiclone.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Liệu pháp Zopiclone có thể gây khó thở và suy hô hấp.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng zopiclone có thể gây ra phản ứng da, nổi mề đay, ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì độc hại.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị với zopiclone là:

Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
phù mạch;
Nhìn xa (nhìn đôi);
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Khô miệng;
Yếu cơ;
Cảm giác đầu nhẹ.

quá liều

Quá liều Zopiclone thường không gây nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân trừ khi các loại thuốc hoặc chất khác làm suy yếu hệ thống thần kinh trung ương đã được sử dụng cùng một lúc.

Các triệu chứng có thể xảy ra là lúng túng, nhầm lẫn và thờ ơ. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, chúng cũng có thể xảy ra:

mất điều hòa;
giảm trương lực;
hạ huyết áp;
methaemoglobinaemia;
Suy hô hấp;
Coma.

Điều trị có triệu chứng và hỗ trợ. Rửa dạ dày hoặc sử dụng than hoạt tính chỉ có thể hữu ích nếu được thực hiện ngay sau khi nhiễm độc.

Flumazenil có thể hữu ích như một thuốc giải độc.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ bạn đã dùng quá liều zopiclone, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ và đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Zopiclone hoạt động bằng cách tăng tín hiệu-aminobuttyric acid (GABA).

GABA là chất dẫn truyền thần kinh ức chế quan trọng nhất trong não và thực hiện các chức năng sinh học của nó thông qua liên kết với các thụ thể cụ thể: GABA-A, GABA-B và GABA-C.

Một vị trí gắn kết cụ thể cho các thuốc benzodiazepin có mặt trên thụ thể GABA-A.

Zopiclone là một loại thuốc giống như benzodiazepine và có thể liên kết với vị trí gắn kết cụ thể này. Khi làm như vậy, nó kích hoạt thụ thể và thúc đẩy dòng tín hiệu ức chế gây ra bởi GABA.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Zopiclone có sẵn để uống dưới dạng viên nén.

Thời gian điều trị nên càng ngắn càng tốt và thường thay đổi từ vài ngày cho đến hai tuần.

Liều zopiclone thường xuyên được cung cấp cho người lớn là 7, 5 mg thuốc, được uống trước khi đi ngủ.

Ở những bệnh nhân cao tuổi và những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, nên giảm một nửa liều thuốc.

Mang thai và cho con bú

Zopiclone thường chống chỉ định trong thai kỳ.

Nếu thuốc được dùng trong ba tháng cuối của thai kỳ hoặc trong khi sinh, tác dụng phụ có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, bao gồm hạ thân nhiệt, hạ huyết áp và ức chế hô hấp. Ngoài ra, những đứa trẻ có mẹ sử dụng zopiclone mãn tính trong thai kỳ có thể phát triển sự lệ thuộc về thể chất và biểu hiện các triệu chứng cai thuốc trong thời kỳ hậu sản.

Zopiclone được bài tiết qua sữa mẹ, do đó, các bà mẹ cho con bú không nên dùng thuốc.