ibuprofen

tổng quát

Ibuprofen là một loại thuốc chống viêm không steroid (hoặc NSAID) với hoạt động giảm đau, chống viêm và hạ sốt. Nhờ có nhiều đặc tính này, ibuprofen có sẵn trong nhiều công thức dược phẩm phù hợp với các đường dùng khác nhau (uống, bôi, đặt âm đạo, trực tràng, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch) để điều trị các rối loạn khác nhau.

Ibuprofen - Cấu trúc hóa học

Ngoài ra, một số công thức dược phẩm - có chứa ibuprofen ở một số liều nhất định - đã được bán trên thị trường dưới dạng thuốc không kê đơn, do đó, vì các loại thuốc không cần đơn thuốc để pha chế.

Từ quan điểm hóa học, ibuprofen là một dẫn xuất của axit propionic.

Ví dụ về các đặc sản dược phẩm có chứa Ibuprofen

Arfen ®
Sốt và đau Actigrip ®
Brufen ®
Khoảnh khắc ®
Nurofen ®
Pedea ®
Vicks sốt và đau ®

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng ibuprofen được chỉ định để điều trị:

Đau nhẹ đến trung bình có nguồn gốc khác nhau - chẳng hạn như đau đầu, đau do chấn thương do tai nạn hoặc thể thao, đau răng, đau sau sinh, đau bụng kinh, đau sau phẫu thuật các loại - ở người lớn và trẻ em (uống hoặc trực tràng );
Sốt và đau liên quan đến cảm lạnh thông thường ở người lớn và trẻ em (uống hoặc trực tràng);
Viêm xương khớp ở tất cả các hình thức và vị trí của nó (uống);
Viêm không đặc hiệu của bộ máy sinh dục nữ (quản lý âm đạo);
Dự phòng trước và sau phẫu thuật trong phẫu thuật phụ khoa (quản lý âm đạo);
Nhiễm trùng, bong gân, đau và bong gân, cứng cổ (dùng tại chỗ);
Viêm bản chất thấp khớp và chấn thương của cơ, gân, khớp và dây chằng (quản lý tại chỗ);
Các cơn đau cấp tính trong trường hợp các bệnh viêm của hệ thống cơ xương (tiêm bắp).

Trên thực tế, ibuprofen tiêm tĩnh mạch được sử dụng ở trẻ sơ sinh có ống động mạch bằng sáng chế (xem chuyên khoa Pedea ® đã đăng ký). Tình trạng này có thể gây ra các vấn đề về tim ở trẻ sơ sinh. Việc sử dụng ibuprofen tiêm tĩnh mạch có thể đóng ống động mạch ở những trẻ sơ sinh nơi điều này không xảy ra một cách tự nhiên.

cảnh báo

Ibuprofen không nên được sử dụng đồng thời với các NSAID khác, vì nó có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, loét hoặc thủng đường tiêu hóa, đôi khi, ngay cả với kết quả gây tử vong.

Tuy nhiên, ibuprofen có thể gây thủng và xuất huyết tiêu hóa ngay cả khi sử dụng một mình, do đó, nếu có bất kỳ triệu chứng tiêu hóa nào xảy ra, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Bệnh nhân tăng huyết áp và bệnh nhân suy tim sung huyết phải bắt đầu điều trị bằng ibuprofen nên được theo dõi chặt chẽ do các tác dụng phụ có thể phát sinh.

Do các tác dụng phụ có thể xảy ra ở thận, cần theo dõi chức năng thận ở bệnh nhân đang điều trị bằng ibuprofen trong thời gian dài.

Ibuprofen nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân hen phế quản, viêm mũi mãn tính hoặc các bệnh dị ứng.

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra trong khi điều trị bằng ibuprofen, nên ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức và nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Quản lý ibuprofen nên được thực hiện thận trọng ở những bệnh nhân bị giảm chức năng tim, gan và / hoặc thận.

Ibuprofen - giống như nhiều NSAID khác - có thể kéo dài thời gian chảy máu. Do đó, bệnh nhân bị rối loạn đông máu phải bắt đầu điều trị bằng ibuprofen nên được theo dõi chặt chẽ.

Ibuprofen cho quản lý âm đạo không nên được sử dụng trong trường hợp viêm âm hộ đặc hiệu và không đặc hiệu.

Ibuprofen có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Tương tác

Sử dụng đồng thời ibuprofen và các loại thuốc sau đây làm tăng nguy cơ loét và xuất huyết tiêu hóa:

Corticosteroid ;
NSAID khác ;
Thuốc ức chế chọn lọc COX-2 ;
Axit axetylsalicylic ;
Các chất ức chế chọn lọc của tái hấp thu serotonin (hoặc SSRI ).

Ibuprofen có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu .

Ibuprofen có thể làm giảm hiệu quả của thuốc lợi tiểu và thuốc hạ huyết áp . Hơn nữa, việc sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu và ibuprofen có thể dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm độc thận do thuốc gây ra sau này.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, sử dụng đồng thời các thuốc ức chế men chuyển và ibuprofen hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II có thể dẫn đến làm xấu đi chức năng thận.

Khi dùng đồng thời, ibuprofen có thể làm tăng nồng độ phenytoin trong huyết tương (một loại thuốc chống động kinh), muối lithium (được sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực) và glycoside tim .

Ibuprofen có thể làm giảm việc loại bỏ các loại thuốc như kháng sinh aminoglycoside và methotrexate (một chất chống ung thư).

Moclobemide (một loại thuốc chống trầm cảm) có thể làm tăng tác dụng của ibuprofen.

Cholestyramine (một loại thuốc chống tăng cholesterol) có thể dẫn đến giảm hấp thu ibuprofen trong đường tiêu hóa.

Sử dụng đồng thời ibuprofen và ciclosporin hoặc tacrolimus (thuốc ức chế miễn dịch) có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thận.

Sử dụng đồng thời các chế phẩm ibuprofen và Ginkgo biloba có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Sử dụng đồng thời quinolone (thuốc kháng sinh) và ibuprofen có thể làm tăng nguy cơ co giật.

Ibuprofen có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của sulphonylureas .

Ritonavir (một loại thuốc kháng vi-rút) và probenecid (một loại thuốc dùng để điều trị tăng axit uric máu và bệnh gút) có thể làm tăng nồng độ ibuprofen trong huyết tương.

Rượu có thể gây ra sự gia tăng các tác dụng phụ gây ra bởi ibuprofen, do đó, nên tránh sự kết hợp này.

Trong mọi trường hợp, luôn luôn tốt để nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Ibuprofen có thể gây ra tác dụng phụ của các loại, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi người đối với thuốc. Do đó, người ta không nói rằng các tác dụng phụ được biểu hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi cá nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình trị liệu dựa trên ibuprofen.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng ibuprofen có thể gây ra:

Loét dạ dày tá tràng;
Thủng đường tiêu hóa và / hoặc xuất huyết, đôi khi thậm chí gây tử vong;
buồn nôn;
nôn mửa;
Xuất huyết (tức là có máu trong nôn);
Tiêu chảy hoặc táo bón;
đầy hơi;
Rối loạn tiêu hóa;
Đau bụng;
Viêm dạ dày;
Viêm miệng loét;
Viêm dạ dày;
viêm tụy;
Tình trạng viêm đại tràng hoặc bệnh Crohn trở nên tồi tệ hơn ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Phản ứng dị ứng

Ibuprofen có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra dưới dạng:

co thắt phế quản;
khó thở;
ngứa;
nổi mề đay;
Porpora;
phù mạch;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Erythema đa dạng;
Hoại tử biểu bì độc hại;
Sốc phản vệ (hiếm khi).

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp dựa trên Ibuprofen có thể gây ra:

Nhức đầu;
chóng mặt;
buồn ngủ;
dị cảm;
Viêm màng não vô khuẩn;
Viêm dây thần kinh thị giác.

Rối loạn tâm thần

Trong quá trình điều trị bằng ibuprofen có thể xảy ra:

lo lắng;
mất ngủ;
Lẫn lộn;
trầm cảm;
Ảo giác.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng ibuprofen có thể thúc đẩy sự xuất hiện của tăng huyết áp, suy tim và đánh trống ngực. Ngoài ra, thuốc làm tăng nguy cơ xuất hiện nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng ibuprofen có thể gây ra:

giảm bạch cầu;
giảm tiểu cầu;
giảm bạch cầu;
mất bạch cầu hạt;
Thiếu máu bất sản;
Thiếu máu tán huyết.

Rối loạn gan

Điều trị bằng ibuprofen có thể làm suy giảm chức năng gan và thúc đẩy sự khởi đầu của suy gan, viêm gan và vàng da.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng ibuprofen có thể gây viêm thận kẽ, hội chứng thận hư và suy thận.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Ibuprofen có thể gây ra:

Phát ban da;
nổi mề đay;
ngứa;
Porpora;
Phản ứng nhạy cảm ánh sáng.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng ibuprofen là:

phù;
mệt mỏi;
Cảm giác khó chịu nói chung;
Phù phổi cấp tính;
hen suyễn;
Rối loạn thị giác;
ù tai;
chóng mặt;
Khiếm thính.

Tác dụng phụ đặc trưng của quản lý tại chỗ của ibuprofen

Sau khi dùng ibuprofen để sử dụng tại chỗ, các trường hợp:

Đỏ da;
ngứa;
kích thích;
Cảm giác nóng hoặc nóng;
Viêm da tiếp xúc;
Phun trào mạnh mẽ của các thực thể khác nhau;
Phản ứng nhạy cảm ánh sáng.

Tác dụng phụ liên quan đến tiêm tĩnh mạch ibuprofen

Ngoài một số tác dụng phụ đã được đề cập, sau khi sử dụng ibuprofen tiêm tĩnh mạch, các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra như:

Tăng nồng độ creatinine và natri trong máu;
Loạn sản phế quản phổi;
Xuất huyết trong hộp sọ và chấn thương sọ não;
Viêm ruột hoại tử;
Giảm lượng nước tiểu bài tiết;
Sự hiện diện của máu trong nước tiểu;
Giữ nước.

quá liều

Nếu dùng quá liều ibuprofen bằng đường uống, trực tràng hoặc tiêm bắp, các triệu chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như:

Buồn nôn và nôn;
Đau dạ dày;
thờ ơ;
buồn ngủ;
nhức đầu;
chóng mặt;
tê;
Chảy máu đường tiêu hóa;
Thay đổi chức năng thận và gan;
hạ huyết áp;
Suy hô hấp;
tím tái;
Co giật (chủ yếu ở trẻ em).

Vì không có thuốc giải độc đặc hiệu, điều trị quá liều ibuprofen chỉ có triệu chứng và hỗ trợ.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều ibuprofen bằng đường uống, trực tràng hoặc tiêm bắp, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức hoặc liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Liên quan đến ibuprofen dùng tại chỗ và âm đạo, hiện tại không có trường hợp quá liều nào được báo cáo.

Cơ chế hoạt động

Ibuprofen là một loại thuốc chống viêm không steroid với hoạt tính chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Chi tiết hơn, ibuprofen có thể thực hiện các hoạt động này bằng cách ức chế cyclooxygenase (hoặc COX).

Cyclooxygenase là một enzyme được biết đến với ba loại đồng phân khác nhau: COX-1, COX-2 và COX-3.

COX-1 là một đồng phân cấu thành, thường có trong các tế bào và tham gia vào các cơ chế cân bằng nội môi tế bào.

COX-2, mặt khác, là một dạng đồng phân cảm ứng được tạo ra bởi các tế bào viêm (cytokine gây viêm) được kích hoạt. Nhiệm vụ của các enzyme này là chuyển đổi axit arachidonic có trong cơ thể chúng ta thành các tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt và thromboxan.

Prostaglandin - và đặc biệt là prostaglandin G2 và H2 (tương ứng PGG2 và PGH2) - có liên quan đến các quá trình viêm và phản ứng đau qua trung gian. Trong khi các loại tiền chất loại E (PGE) gây ra sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, do đó, chúng gây sốt.

Do đó, ibuprofen - ức chế COX-2 - ngăn chặn sự tổng hợp của các tuyến tiền liệt chịu trách nhiệm về sốt, viêm và đau.

Tuy nhiên, điều rất quan trọng là nhấn mạnh rằng ibuprofen không chọn lọc đối với COX-2, do đó, nó cũng có thể ức chế COX-1. Sự ức chế sau này chịu trách nhiệm cho một số tác dụng phụ điển hình của tất cả các NSAID không chọn lọc (như tác dụng phụ đường tiêu hóa).

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập, ibuprofen có sẵn trong các hình thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho các tuyến hành chính khác nhau. Chi tiết hơn, thuốc này có sẵn cho:

Dùng đường uống dưới dạng viên nén, viên nén orodispersible, viên sủi, viên nang mềm, hạt cho dung dịch uống, thuốc uống và hỗn dịch uống;
Quản lý âm đạo dưới dạng dung dịch âm đạo hoặc bột để sử dụng phụ khoa;
Sử dụng tại chỗ dưới dạng gel để sử dụng da hoặc thạch cao thuốc;
Quản lý trực tràng dưới dạng thuốc đạn;
Tiêm bắp dưới dạng dung dịch tiêm để sử dụng tiêm bắp;
Tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch tiêm.

Tất nhiên, việc lựa chọn loại công thức dược phẩm sẽ được sử dụng phụ thuộc vào loại tình cảm được điều trị.

Lượng ibuprofen được sử dụng phải được bác sĩ thiết lập theo độ tuổi, cân nặng và tình trạng của từng bệnh nhân.

Trong mọi trường hợp, trong khi điều trị bằng ibuprofen - để tránh sự khởi đầu của các tác dụng phụ nguy hiểm tiềm tàng - cần phải tuân theo các chỉ định của bác sĩ, cả về lượng thuốc được sử dụng, và liên quan đến tần suất dùng thuốc và thời gian điều trị chính nó.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều ibuprofen thường được sử dụng trong trị liệu.

Điều trị đau do nhiều nguồn gốc khác nhau, sốt và đau liên quan đến cảm lạnh và viêm xương khớp thông thường dưới mọi hình thức.

Để điều trị đau do các nguồn gốc khác nhau, để điều trị viêm xương khớp và điều trị sốt và đau liên quan đến cảm lạnh thông thường ở người lớn và thanh thiếu niên trên 12 tuổi, ibuprofen thường được sử dụng ở dạng viên nén (tráng, sủi bọt hoặc orodispersible), viên nang mềm, hạt cho dung dịch uống hoặc thuốc uống.

Liều lượng thuốc được sử dụng phải được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân theo loại điều trị để điều trị và theo tình trạng của bệnh nhân. Trong mọi trường hợp, không nên vượt quá liều tối đa 1.200 mg ibuprofen hàng ngày.

Đối với việc điều trị đau các loại và điều trị sốt và đau liên quan đến cảm lạnh thông thường ở trẻ em từ ba tháng đến 12 tuổi, tuy nhiên, ibuprofen được sử dụng dưới dạng thuốc đạn hoặc hỗn dịch uống.

Liều lượng thuốc nên được bác sĩ thiết lập theo độ tuổi và trọng lượng cơ thể của trẻ.

Thông thường, khi sử dụng hỗn dịch uống, liều ibuprofen thường dùng là 20 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được chia làm ba lần chia.

Khi sử dụng thuốc đạn, không nên vượt quá liều tối đa 20-30 mg mỗi kg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Điều trị viêm không đặc hiệu của bộ máy sinh dục nữ và điều trị dự phòng trước và sau phẫu thuật trong phẫu thuật phụ khoa

Trong trường hợp này, ibuprofen được sử dụng như một dung dịch âm đạo, hoặc ibuprofen ở dạng bột phụ khoa phải được hòa tan trong nước trước khi sử dụng.

Thông thường, nên thực hiện 1-2 lần tưới âm đạo mỗi ngày. Trong mọi trường hợp, tuy nhiên cần phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Điều trị vết bầm tím, bong gân, cứng cổ, đau và bong gân cơ

Thông thường, ibuprofen được sử dụng như một loại gel để điều trị tại chỗ các bệnh này. Theo nguyên tắc chung, nên bôi gel 2-4 lần một ngày trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng. Trong mọi trường hợp, không bao giờ được vượt quá liều mà không cần hỏi lời khuyên của bác sĩ trước.

Điều trị viêm khớp dạng thấp và chấn thương của cơ, gân, khớp và dây chằng

Trong trường hợp này, ibuprofen có thể được sử dụng dưới dạng thạch cao thuốc. Chỉ nên áp dụng một bản vá tại một thời điểm và thay thế nó sau mỗi 24 giờ. Việc điều trị không được kéo dài quá 14 ngày. Cũng trong trường hợp này, điều cần thiết là phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Điều trị các cơn đau cấp tính trong trường hợp bệnh viêm hệ thống cơ xương khớp

Để điều trị các cơn đau cấp tính trong trường hợp rối loạn cơ xương khớp, ibuprofen thường được sử dụng dưới dạng một giải pháp để tiêm để sử dụng tiêm bắp. Liều lượng nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng được trình bày bởi mỗi bệnh nhân.

Điều trị ống động mạch bằng sáng chế ở trẻ sơ sinh

Trong trường hợp này, ibuprofen nên được dùng cho trẻ sơ sinh tiêm tĩnh mạch.

Việc tiêm chỉ nên được thực hiện và độc quyền bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về một đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh.

Liều dùng ibuprofen nên được bác sĩ quyết định theo trọng lượng cơ thể của trẻ sơ sinh.

Mang thai và cho con bú

Trong ba tháng đầu và thứ hai của thai kỳ, chỉ nên sử dụng ibuprofen nếu bác sĩ cho rằng nó thực sự cần thiết và trong mọi trường hợp phải được sử dụng trong thời gian ngắn nhất và với liều thấp nhất có thể.

Tuy nhiên, trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, thuốc bị chống chỉ định do tác hại tiềm tàng mà nó có thể gây ra cho thai nhi (nhiễm độc tim phổi, rối loạn chức năng thận và thời gian chảy máu kéo dài) và cho mẹ (ức chế co bóp tử cung dẫn đến chậm hoặc kéo dài thời gian chuyển dạ và tăng thời gian chảy máu).

Hơn nữa, vì ibuprofen có thể được bài tiết qua sữa mẹ, nên việc sử dụng nó cũng bị chống chỉ định ở những bà mẹ cho con bú.

Trong mọi trường hợp, loại bệnh nhân này phải luôn luôn tìm tư vấn y tế trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định

Tùy thuộc vào loại công thức dược phẩm có chứa ibuprofen sẽ được sử dụng, các chống chỉ định có thể khác nhau. Do đó, để biết tất cả các chống chỉ định cụ thể, hãy tham khảo các gói chèn của các sản phẩm thuốc riêng lẻ.

Sau đây là những trường hợp chính trong đó việc sử dụng ibuprofen không được chỉ định:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với ibuprofen hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác;
Ở những bệnh nhân đã bị và bị xuất huyết tiêu hóa hoặc loét dạ dày;
Ở những bệnh nhân có tiền sử thủng hoặc chảy máu đường tiêu hóa trước khi sử dụng NSAID khác;
Ở những bệnh nhân bị chảy máu não;
Ở bệnh nhân suy tim nặng;
Ở những bệnh nhân có thay đổi nghiêm trọng về chức năng gan và / hoặc thận;
Ở những bệnh nhân mất nước nghiêm trọng;
Ở trẻ em dưới 12 tuổi (ngoại trừ các công thức dược phẩm dành riêng cho trẻ em);
Trong thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.