tổng quát
Đột biến chọn lọc là một tình trạng đặc biệt thuộc nhóm rối loạn lo âu .
Đột biến chọn lọc thường bắt đầu ở lứa tuổi nhi khoa và được đặc trưng bởi không có khả năng nói trong hầu hết các bối cảnh xã hội, mặc dù không có sự chậm trễ trong học tập hoặc phát triển ngôn ngữ.
Chẩn đoán không phải lúc nào cũng đơn giản, vì cần phân biệt đột biến chọn lọc với các rối loạn khác có thể ảnh hưởng đến kỹ năng học tập và giao tiếp, với các hình thức đột biến khác (ví dụ, một đột biến tạm thời gây ra bởi việc vào trường mới, hoặc ở một quốc gia hoặc tiểu bang mới, v.v.) và các loại rối loạn lo âu khác.
Bệnh nhân bị đột biến chọn lọc cần hỗ trợ tâm lý đầy đủ để khắc phục vấn đề.
Nó là cái gì
Chọn lọc đột biến là gì?
Đột biến chọn lọc là một rối loạn lo âu mà bệnh nhân mắc phải (thường là trẻ em) không thể thể hiện và giao tiếp trong một số tình huống và lĩnh vực nhất định (ví dụ như ở trường, trong khi chơi thể thao, trong khi chơi thể thao trò chơi và hoạt động giải trí).
Mặc dù không có khả năng giao tiếp trong bối cảnh xã hội, trẻ em bị đột biến chọn lọc thường có kỹ năng và phát triển ngôn ngữ bình thường . Trong thực tế, với cha mẹ và trong bối cảnh gia đình của họ, những đứa trẻ chọn lọc câm có thể nói và thể hiện chính xác; trong một số trường hợp họ thậm chí có thể nói rất nhiều.
tỷ lệ
Mặc dù không có sẵn dữ liệu thống kê chính xác, nhưng đột biến chọn lọc được coi là một rối loạn khá hiếm gặp, theo một số ước tính, sẽ xảy ra ở bảy trong số một nghìn trẻ em.
Chủ nghĩa đột biến có chọn lọc dường như ảnh hưởng đến nữ nhiều hơn nam và thường phổ biến hơn ở trẻ em thuộc gia đình song ngữ, gia đình cô lập hoặc dân tộc thiểu số và ở trẻ em có gia đình lo lắng và / hoặc gặp khó khăn trong việc thiết lập các mối quan hệ xã hội.
nguyên nhân
Nguyên nhân của Mutism chọn lọc là gì?
Mặc dù nguyên nhân cơ bản của sự xuất hiện của đột biến chọn lọc vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, một số nghiên cứu cho thấy rối loạn này có liên quan đến trạng thái lo lắng mạnh mẽ, mặc dù không rõ tại sao tình trạng này phát triển ở trẻ. .
Mặc dù có niềm tin phổ biến rằng trẻ em bị ảnh hưởng bởi chủ nghĩa đột biến chọn lọc là nạn nhân của chấn thương, bị bỏ rơi hoặc bạo lực, nhiều bác sĩ loại trừ khả năng này.
Một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2011, hơn nữa, đã đưa ra giả thuyết về nguyên nhân di truyền có thể, nhưng lý thuyết này vẫn còn được chứng minh và trong mọi trường hợp, nghiên cứu duy nhất được thực hiện về vấn đề này sẽ không đủ để đưa ra bằng chứng về nó.
Do đó, nguyên nhân thực sự có trách nhiệm của chủ nghĩa đột biến chọn lọc vẫn còn là một ẩn số cho đến ngày nay.
Biểu hiện và triệu chứng
Triệu chứng và biểu hiện của Mutism chọn lọc
Đột biến chọn lọc bắt đầu ở tuổi nhi khoa, khi đứa trẻ bắt đầu con đường đào tạo của riêng mình. Thông thường, sự xuất hiện của rối loạn xảy ra khoảng bốn năm, khi đứa trẻ bắt đầu đi học mẫu giáo; tuy nhiên, cũng có những trường hợp rối loạn được tiết lộ một vài năm sau đó, với việc vào trường tiểu học.
Trong mọi trường hợp, chủ nghĩa đột biến có chọn lọc biểu hiện là không có khả năng nói - do đó, để giao tiếp (cả với người lớn và trẻ em, đồng nghiệp và những người khác) - khi một người ở trong bối cảnh xã hội dưới bất kỳ hình thức nào. Ngược lại, trong môi trường gia đình, với cha mẹ và có thể với những người thân trong gia đình, đứa trẻ mắc chứng rối loạn này có thể thể hiện chính xác mà không gặp vấn đề gì. Trong thực tế, trong hầu hết (nhưng không phải tất cả) các trường hợp trẻ bị đột biến chọn lọc không có vấn đề về thần kinh hoặc rối loạn học tập hoặc ngôn ngữ, nhưng có các kỹ năng tương tự như các bạn cùng lứa.
Tuy nhiên, có một số trường hợp ngoại lệ: một số trẻ em chọn lọc câm, trên thực tế, ngay cả khi chúng không thể nói, cũng có thể giao tiếp trong các bối cảnh xã hội khác nhau thông qua cử chỉ, gật đầu, thì thầm hoặc thông qua âm thanh đơn âm hoặc thông qua âm thanh giả. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như ở trường, trẻ em chọn lọc câm có thể giao tiếp thông qua ghi chú bằng văn bản (tất nhiên, điều này chỉ áp dụng cho những bệnh nhân trẻ đã học đọc và viết).
Tuy nhiên, việc không thể nói bắt nguồn từ trạng thái khó chịu và lo lắng gây ra bởi những bối cảnh xã hội nhất định. Tình trạng bất ổn này có thể được đoán bằng hành vi của đứa trẻ bị đột biến có chọn lọc, nói chung, đang vật lộn để duy trì giao tiếp bằng mắt, có khuôn mặt vô cảm, lòng tự trọng thấp và có sự cứng nhắc về thể chất .
Giải thích sai về biểu hiện của chủ nghĩa đột biến có chọn lọc
Trong một số trường hợp, cha mẹ, cũng như giáo viên hoặc thậm chí bác sĩ nhi khoa có xu hướng đánh giá thấp vấn đề, đừng lo lắng và tin rằng rối loạn là do sự nhút nhát đơn giản, vì trẻ có thể giao tiếp trong gia đình. Tuy nhiên, khi làm như vậy, chúng ta có nguy cơ trì hoãn chẩn đoán rất nhiều, rối loạn được củng cố và ngày càng rõ rệt. Trong những tình huống mà chứng rối loạn lo âu bị đánh giá thấp, sự im lặng của trẻ thậm chí có thể được hiểu là ý muốn khiêu khích người đối thoại hoặc ý chí để tránh các quy tắc hoặc nghĩa vụ (như nghiên cứu). Tình trạng này có thể dẫn đến việc buộc các giáo viên và phụ huynh không thể làm gì ngoài việc làm cho tình trạng lo lắng của trẻ bị ảnh hưởng và điều đó có thể làm giảm lòng tự trọng.
Do đó, rõ ràng là làm thế nào để giải thích sai các biểu hiện của đột biến chọn lọc có thể làm tăng theo cấp số nhân của bệnh nhân, cũng như trì hoãn chẩn đoán và làm cho việc điều trị tiếp theo trở nên khó khăn.
chẩn đoán
Khi nào và làm thế nào để chẩn đoán Mutism chọn lọc?
Đột biến chọn lọc được chẩn đoán ở lứa tuổi nhi khoa, thường là khi đứa trẻ bắt đầu đi học mẫu giáo, hoặc khi nó bắt đầu đi học tiểu học.
Tuy nhiên, thật không may, không phải lúc nào cũng dễ dàng chẩn đoán đột biến chọn lọc, vì cần phải loại trừ tất cả các nguyên nhân khác có thể khiến trẻ không nói và không thể hiện bản thân trong những bối cảnh nhất định. Hơn nữa, đột biến chọn lọc không xảy ra theo cùng một cách ở tất cả các bệnh nhân, nhưng có thể được trình bày trong các sắc thái khác nhau . Trên thực tế, như đã đề cập, một số trẻ bị ảnh hưởng bởi rối loạn này không hoàn toàn không thể thể hiện bản thân trong các bối cảnh xã hội, nhưng có thể giao tiếp qua văn bản, hoặc thông qua âm thanh hoặc gật đầu.
Tuy nhiên, nếu một đứa trẻ đưa ra bất kỳ hành vi "bất thường" nào được đề cập ở trên, thì không nên đánh giá thấp tình huống này và nên tìm lời khuyên từ bác sĩ chuyên khoa, để có thể thực hiện chẩn đoán có thể về đột biến chọn lọc. một cách sớm Về vấn đề này, chúng tôi chỉ ra rằng chẩn đoán kịp thời về đột biến chọn lọc là điều cần thiết cho sự thành công của chiến lược trị liệu cần được thực hiện trong những trường hợp này. Trên thực tế, nếu được phát hiện sớm, đột biến chọn lọc có thể được điều trị thành công và tương đối nhanh chóng.
Tiêu chuẩn chẩn đoán cho Mutism chọn lọc
DSM-5 cung cấp một danh sách các tiêu chí chẩn đoán có thể được sử dụng bởi các chuyên gia y tế để chẩn đoán chính xác về đột biến chọn lọc; tất nhiên, có tính đến tất cả các biến thể của vụ án và tất cả các sắc thái mà chứng rối loạn lo âu này có thể mang lại ở những bệnh nhân khác nhau. Tuy nhiên, theo các tiêu chuẩn chẩn đoán được báo cáo bởi DSM, bệnh nhân bị đột biến chọn lọc nên có các đặc điểm sau:
- Không có khả năng nói liên tục trong các bối cảnh xã hội cụ thể mà cá nhân dự kiến sẽ nói (ví dụ như trường mẫu giáo hoặc trường học), mặc dù anh ta có thể nói trong các tình huống khác.
- Tình trạng này cản trở kết quả học tập hoặc công việc, hoặc can thiệp vào giao tiếp xã hội.
- Thời hạn của điều kiện phải có ít nhất một tháng (không giới hạn trong tháng đầu tiên đi học mà trẻ không được nói vì sự khó chịu được tạo ra từ khi bắt đầu học kỳ).
- Không có khả năng nói không nên được gây ra bởi không biết hoặc không cảm thấy thoải mái với loại ngôn ngữ được yêu cầu bởi tình huống xã hội.
- Tình trạng này không được giải thích tốt hơn bởi các rối loạn giao tiếp và không chỉ xảy ra trong quá trình rối loạn phổ tự kỷ, tâm thần phân liệt hoặc các rối loạn tâm thần khác.
Làm sâu sắc hơn: DSM
DSM ( Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần ) là một văn bản được viết bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA), nhóm và mô tả các rối loạn tâm thần khác nhau, báo cáo các triệu chứng và biểu hiện. DSM hiện tại (2018) trong phiên bản thứ năm của nó (do đó viết tắt DSM-5).
chăm sóc
Có một phương pháp chống lại chủ nghĩa đột biến chọn lọc?
Như đã đề cập trước đây, nếu đột biến chọn lọc được chẩn đoán sớm, có nhiều khả năng thành công điều trị tương đối nhanh chóng.
Việc điều trị đột biến chọn lọc luôn cần có sự can thiệp của bác sĩ chuyên khoa, vì trẻ em mắc chứng rối loạn lo âu này cần có sự hỗ trợ tâm lý đầy đủ và đúng đắn. Hiện nay, phương pháp điều trị dường như đã có thành công lớn nhất trong điều trị đột biến chọn lọc liên quan đến việc sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức có các mục tiêu sau:
- Giảm tần suất và cường độ của các trạng thái lo lắng tấn công trẻ em trong môi trường xã hội;
- Cố gắng đạt được một điều kiện đủ yên tĩnh trong các tình huống xã hội gây ra vấn đề cho trẻ;
- Tăng lòng tự trọng và sự tự tin ở trẻ;
- Kích thích trẻ thể hiện suy nghĩ, cảm xúc và nhu cầu (không nhất thiết phải thông qua lời nói);
- Cung cấp cho trẻ các chiến lược để giúp trẻ thiết lập và duy trì các mối quan hệ giữa các cá nhân.
Lời khuyên hữu ích
Cách cư xử với trẻ bị đột biến có chọn lọc
Khi bạn biết rằng con hoặc gia đình của bạn bị đột biến có chọn lọc, có thể không dễ để xử lý tình huống này. Đôi khi, bạn không thể hiểu được rối loạn này và các cơ chế của nó, kết quả là, bạn tiếp cận trẻ sai. Vì vậy, đây là một số lời khuyên có thể hữu ích.
- Đừng ép trẻ nói chuyện, đừng tống tiền trẻ (ví dụ: "Nếu bạn nói chuyện với tôi, tôi sẽ mua đồ chơi bạn muốn") và đừng khiến trẻ cảm thấy tội lỗi nếu bé không thể giao tiếp.
- Hãy cố gắng trấn an anh ấy khi bạn ở trong những tình huống được coi là nguồn lo lắng cho trẻ và cố gắng để bé thoải mái.
- Giao tiếp với trẻ một cách bình thường, với giọng điệu điềm tĩnh và bình yên;
- Mời bạn bè ở nhà có thể hữu ích để thúc đẩy mối quan hệ với bạn bè, trên thực tế, nhà thường là môi trường gia đình và trấn an cho một đứa trẻ bị đột biến chọn lọc.
- Để duy trì một cuộc đối thoại liên tục với các giáo viên và với tất cả các nhân vật theo dõi trẻ trong quá trình thực hiện các hoạt động xã hội (ví dụ như thể thao, hoạt động giải trí, v.v.). bằng cách này, có thể biết thái độ và hành vi của trẻ trong các hoạt động được thực hiện bên ngoài nhà.
Đương nhiên, điều cần thiết là liên hệ với một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm về loại rối loạn này. Trên thực tế, con số sức khỏe này sẽ có thể tư vấn cho phụ huynh và giáo viên về cách quản lý và giúp đỡ những bệnh nhân nhỏ bé bị câm chọn lọc.
Cuối cùng - ngoài việc tham khảo ý kiến chuyên gia - có thể chuyển sang các hiệp hội phi lợi nhuận cụ thể (cũng có mặt ở Ý) để nỗ lực cung cấp hỗ trợ cho các gia đình có trẻ em bị đột biến chọn lọc.
