tổng quát
Viêm mủ màng phổi là một bệnh da liễu đặc trưng bởi sự xuất hiện tái phát của loét da lớn.
Nguyên nhân của viêm mủ màng phổi không được biết đến, nhưng tình trạng này thường liên quan đến các bệnh hệ thống, như viêm khớp dạng thấp, viêm gan C, viêm mãn tính của ruột và khối u ác tính. Sự khởi đầu của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết sưng nhỏ hoặc mụn nước biến thành một hoặc nhiều vết loét mở, đau đớn bao quanh bởi ban đỏ.
Chẩn đoán viêm mủ màng phổi dựa trên hình ảnh lâm sàng điển hình và loại trừ các bệnh khác có thể xảy ra theo cách tương tự.
Liên quan đến điều trị, các lựa chọn được công nhận nhất để kiểm soát các triệu chứng của viêm da mủ màng phổi là corticosteroid toàn thân và cyclosporine.
Cái gì
Pioderma Gangrenoso: nó là gì?
Viêm mủ màng phổi là một bệnh da tiến triển mạn tính, thường liên quan đến các bệnh hệ thống.
Nguyên nhân của tình trạng này vẫn chưa được biết, nhưng có lẽ nó phụ thuộc vào phản ứng qua trung gian miễn dịch bất thường.
Viêm mủ màng phổi được đặc trưng bởi loét da tái phát và hiện tượng hoại tử da.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Pioderma Gangrenoso: nó gây ra bởi cái gì?
Hiện tại, nguyên nhân của viêm mủ màng phổi chưa được xác định chính xác. Quá trình bệnh lý dường như được duy trì bởi tình trạng viêm mạn tính qua trung gian bởi phản ứng miễn dịch bất thường, trong đó hệ thống miễn dịch phản ứng với chính da.
Trái ngược với nhiều tình trạng da khác trong đó các tế bào lympho và / hoặc kháng thể có liên quan, người ta đã quan sát thấy rằng bạch cầu trung tính cũng có liên quan đến gangoderma gangrenous và phản ứng rối loạn chức năng của hệ thống miễn dịch có thể là do thay đổi hóa trị của chúng.
Để hỗ trợ cho giả thuyết rằng căn bệnh này qua trung gian miễn dịch, sự biểu hiện quá mức của nhiều chất trung gian, bao gồm IL-8, TNF và interferon-, đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị viêm da mủ màng phổi.
Một đặc điểm của viêm da mủ màng phổi là patergia, tức là sự xuất hiện của các tổn thương mới, tại các vị trí chấn thương, do phản ứng quá mức của da với các kích thích thông thường và vô hại.
Rối loạn có thể liên quan đến Pioderma Gangrenoso
Trong khoảng 50% các trường hợp, viêm da mủ màng phổi được tìm thấy trong các hiệp hội với các bệnh hệ thống cơ bản, chẳng hạn như:
- Viêm khớp dạng thấp;
- Viêm gan siêu vi;
- vasculitis;
- Bệnh bạch cầu;
- u lympho;
- Đa u tủy;
- Lupus ban đỏ hệ thống;
- sarcoidosis;
- Bệnh Behçet;
- Viêm hydrosaden viêm.
Hơn nữa, viêm mủ màng phổi có thể phát sinh như một biến chứng trong các tình trạng bệnh lý khác nhau.
Ví dụ, tình cảm da có thể được quan sát liên quan đến một số bệnh viêm ruột mãn tính (khoảng 1-2% trường hợp), bao gồm:
- Viêm loét đại tràng;
- Bệnh Crohn.
Viêm mủ màng phổi có thể liên quan đến mụn trứng cá, một tình trạng đặc biệt nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự tiến hóa của các khối hài trong việc chữa trị áp xe, để lại sẹo lồi và sẹo lồi rõ ràng, thường làm biến dạng. Hiếm khi, gangreno gangreno bắt đầu sau phẫu thuật tim.
Ai ấn tượng hơn?
Tỷ lệ chính của viêm da mủ màng phổi xảy ra ở những người từ 20 đến 50 tuổi . Nữ giới bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.
Pioderma Gangrenoso: các yếu tố làm nặng thêm và ảnh hưởng
- Trong khoảng 30% các trường hợp, loét viêm da mủ màng phổi xảy ra sau chấn thương hoặc tổn thương của da (patergia).
- Viêm mủ màng phổi cũng có thể phát triển trên các vùng da bị ảnh hưởng bởi phương pháp điều trị phẫu thuật . Do đó, nếu sinh thiết được thực hiện (lấy mẫu da để kiểm tra mô học) hoặc bóc tách (loại bỏ mô bị lệch để làm sạch khu vực bị ảnh hưởng bởi loét), các khu vực bị ảnh hưởng bởi viêm mủ màng phổi thường bị xấu đi.
Triệu chứng và biến chứng
Pioderma Gangrenoso: bạn bắt đầu như thế nào?
Trong hầu hết các trường hợp, viêm da mủ gangrenous bắt đầu với một vết sưng nhỏ, tương tự như vết côn trùng cắn hoặc mụn nhọt. Ít thường xuyên hơn, dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý là bàng quang .
Các tổn thương ban đầu của viêm mủ màng phổi tiến triển nhanh chóng thành một vết loét mở, rất đau, có xu hướng mở rộng.
Quá trình lâm sàng của viêm da mủ màng phổi có thể là mạn tính hoặc tái phát.
Đặc điểm của loét da
Các vết loét da của viêm da mủ màng phổi:
- Chúng có thể có chiều rộng và chiều sâu thay đổi;
- Họ trình bày một cơ sở hoại tử phù nề và một rìa ngoại vi được phát hiện với màu erythemato-purplish (ví dụ như màu đỏ sẫm, tím hoặc hơi xanh);
- Chúng được liên kết với một xuất tiết xuất huyết hoặc chất nhầy;
- Chúng mở rộng nhanh chóng và có thể hội tụ, sau đó tham gia để hình thành các vết loét lớn hơn;
- Họ thường để lại sẹo hình nôi hoặc liên kết chéo sau khi lành.
Pioderma Gangrenoso: nó liên quan đến những triệu chứng nào khác?
Viêm mủ màng phổi có thể dẫn đến các triệu chứng toàn thân, chẳng hạn như:
- đau khớp;
- sốt;
- Cảm giác khó chịu nói chung.
Pioderma Gangrenoso: nó liên quan đến địa điểm nào?
- Các pyoderma gangrenous biểu hiện chủ yếu ở da . Các trang web bị ảnh hưởng nhất là chi dưới và thân cây .
- Đôi khi, các bộ phận khác của cơ thể và màng nhầy cũng có thể bị ảnh hưởng. Đặc biệt, viêm mủ màng phổi có thể xảy ra ở cấp độ của bộ phận sinh dục ( viêm màng phổi sinh dục ) hoặc ở các vị trí khác ngoài da, chẳng hạn như xương, phổi, cơ, giác mạc, tim, ruột, gan hoặc hệ thần kinh trung ương (viêm màng ngoài tim).
- Theo dự đoán, bệnh có thể ảnh hưởng đến các khu vực trong đó các can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo một cách khá đặc trưng. Ví dụ, ở những đối tượng mắc bệnh viêm ruột, loét có thể phát triển xung quanh lỗ đại tràng hoặc cắt hồi tràng ở thành bụng ( viêm mủ màng phổi nhu động ).
Biến thể của Gangrenose Pioderma
Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào các loại phụ khác nhau của viêm da mủ màng phổi:
- Loét màng phổi gangrenous (tiểu loại cổ điển): nó là hình thức phổ biến nhất; loét phát triển như mô tả ở trên, thường xuyên hơn ở cấp độ của chi dưới, thân, mông và đáy chậu.
- Viêm mủ màng phổi khổng lồ (tiểu loại không điển hình): nó là một biến thể không thường xuyên, thường phát triển ở những bệnh nhân bị rối loạn huyết học. Nói chung, các tổn thương bắt đầu như bong bóng ăn mòn phát triển thành loét bề mặt. Viêm da mủ gangousous chủ yếu liên quan đến khuôn mặt và cánh tay.
- Viêm mủ màng phổi mủ : loại phụ này được đặc trưng bởi sự phát triển của mụn mủ đau đớn, bao quanh là ban đỏ, có xu hướng hình thành trong các đợt cấp của bệnh viêm ruột mãn tính.
- Viêm mủ màng cứng thực vật : phát triển một mảng bám đau nhỏ hoặc loét bề mặt, chủ yếu ở đầu hoặc cổ. Các cạnh sạch sẽ và cơ sở không bị hoại tử.
chẩn đoán
Chẩn đoán chủ yếu được xây dựng với đánh giá lâm sàng, quan sát sự xuất hiện của loét da và loại trừ các bệnh khác có thể bắt chước các triệu chứng của viêm da mủ màng phổi, như:
- Viêm miệng dị ứng;
- Hội chứng Churg-Strauss;
- Herpes đơn giản;
- Bệnh Behçet;
- Chốc lở.
Như đã đề cập ở trên, nếu vết loét trở nên tồi tệ hơn sau khi bị vỡ, chẩn đoán viêm da mủ màng phổi rất có thể xảy ra.
Pioderma Gangrenoso: kỳ thi nào là cần thiết?
Trong một số trường hợp, có thể cần phải lấy mẫu da bằng cách sinh thiết để kiểm tra nó dưới kính hiển vi và mô tả nó theo quan điểm mô bệnh học, ngay cả khi quy trình này có thể tạm thời làm vấn đề trở nên tồi tệ hơn, thuận lợi cho việc mở rộng loét. Sinh thiết của tổn thương viêm mủ màng phổi thường không được chẩn đoán, nhưng có thể hỗ trợ cho bằng chứng viêm mạch với thâm nhiễm bạch cầu trung tính và fibrin trong các mạch bề mặt.
điều trị
Việc điều trị viêm da mủ màng phổi cung cấp một số chiến lược hữu ích để thúc đẩy quá trình lành vết loét và điều chỉnh phản ứng tự miễn dịch .
Nói chung, việc sử dụng phương pháp điều trị phẫu thuật, chẳng hạn như phá hủy (hoặc bóc tách), được tránh vì nó có thể làm nặng thêm các dấu hiệu da liên quan đến bệnh.
Điều trị các tổn thương da
Việc quản lý các vết loét của viêm da mủ màng phổi liên quan đến việc áp dụng trên da băng gạc để giữ độ ẩm và ngăn ngừa da bị khô, để lại sẹo sâu.
Thông thường, chúng tôi sử dụng:
- Băng bó cho các tổn thương ít xuất tiết;
- Băng thấm cho vết thương với dịch tiết phong phú.
Trên sớm (khởi phát gần đây) và loét bề mặt, kem dựa trên corticosteroid (chống viêm) hoặc tacrolimus (ức chế miễn dịch) có thể được áp dụng trực tiếp.
Cấy ghép da và áp dụng ghép tổng hợp có thể làm giảm đau và nguy cơ nhiễm trùng thứ cấp.
Liệu pháp dược lý toàn thân
Nếu các biểu hiện của viêm da mủ màng phổi nghiêm trọng hơn, liệu pháp lựa chọn đầu tiên phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng thuốc uống tiên dược .
Đôi khi, các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể được quy định. Các chất ức chế TNF-alpha (yếu tố hoại tử khối u), chẳng hạn như Infliximab, adalimumab và etanercept, có hiệu quả đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột đồng thời.
Ở những cá nhân mà viêm mủ màng phổi tiến triển nhanh chóng, cyclosporine có thể rất hiệu quả.
