Thuốc điều trị tăng huyết áp phổi

định nghĩa

Tăng huyết áp phổi - còn được gọi là tăng huyết áp động mạch phổi vô căn - là một rối loạn khá hiếm gặp, biểu hiện là sự gia tăng bệnh lý của huyết áp CHỈ ở phổi và bên phải của tim, trong trường hợp không có nguyên nhân xác định. Tăng huyết áp phổi là một bệnh nghiêm trọng mà triệu chứng thường có xu hướng thoái hóa dần dần và nhanh chóng.

nguyên nhân

Trong bối cảnh tăng huyết áp phổi, máu thường không chảy vào phổi, do hẹp hoặc tắc động mạch phổi và mao mạch: tăng huyết áp phổi được phản ánh trong tim, buộc phải làm việc quá sức, s 'suy yếu.

Các yếu tố nguy cơ giả thuyết: ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, nồng độ oxy trong máu thấp trong một thời gian dài, COPD, tắc mạch phổi, nhiễm HIV, suy tim sung huyết, xơ phổi, một số bệnh về van tim, bệnh thấp khớp.

Các triệu chứng

Khó thở và chóng mặt trong khi chơi thể thao là những dấu hiệu đầu tiên cần cảnh báo cho bệnh nhân bị tăng huyết áp phổi. Các triệu chứng tái phát khác liên quan đến căn bệnh hiếm gặp này bao gồm: mắt cá chân bị sưng, tím tái, yếu, đau ngực, mệt mỏi, ngất xỉu, nhịp tim nhanh, chóng mặt.

Thông tin về tăng huyết áp phổi - Thuốc điều trị tăng huyết áp phổi không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng thuốc điều trị tăng huyết áp phổi - Thuốc điều trị tăng huyết áp phổi.

thuốc

Trước khi bắt đầu phân tích các loại thuốc và phương pháp điều trị có thể để làm giảm các triệu chứng tăng huyết áp phổi, chúng tôi báo cáo sơ đồ cơ chế gây ra rối loạn, sẽ giúp hiểu rõ hơn về lựa chọn chiến lược điều trị.

Thu hẹp các động mạch phổi → máu phải vật lộn để chảy vào phổi → ↑ áp lực → tâm thất phải buộc phải bơm máu vào phổi → mở rộng tâm thất → suy yếu tim và suy tim

Mặc dù chưa xác định được phương pháp điều trị hoàn toàn quyết định đối với tăng huyết áp phổi, các lựa chọn điều trị hiện tại nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và trên hết là ngăn chặn hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Trước hết, điều cần thiết là phải can thiệp vào các yếu tố gây ra hoặc làm tăng huyết áp phổi, chẳng hạn như ngưng thở (đặc biệt), bệnh phổi và rối loạn van tim.

Bác sĩ sẽ chọn loại thuốc phù hợp nhất cho bệnh nhân, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra (giả thuyết hoặc được thành lập, khi xác định được) và các triệu chứng rõ ràng; một số bệnh nhân yêu cầu sử dụng chất làm loãng máu, để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch chi dưới hoặc trong các động mạch phổi.

Ở nhiều bệnh nhân bị tăng huyết áp phổi, nồng độ oxy thấp được quan sát thấy trong máu: trong những trường hợp này, cần phải can thiệp kịp thời bằng liệu pháp thích hợp (bổ sung oxy).

Bệnh nhân bị tăng huyết áp phổi nên ngừng hút thuốc, tránh những nơi có độ cao, tránh các hoạt động thể chất nặng và nâng, và trải qua vắc-xin cúm và phế cầu khuẩn hàng năm.

Trong trường hợp nghiêm trọng, ghép tim, phổi hoặc cả hai đều có thể hình dung được.

Thuốc hàng đầu trong điều trị tăng huyết áp phổi:

Ambrisentan (Es. Volibris): thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế thụ thể endothelin; thành phần hoạt chất này hoàn thành xuất sắc hoạt động trị liệu của nó trong bối cảnh tăng huyết áp phổi bằng cách ngăn chặn các thụ thể hoóc môn endothelin chịu trách nhiệm hạn chế các mạch máu. Bằng cách làm cho hoạt động của hoocmon vô ích, ambrisentan làm giãn mạch và thúc đẩy giảm áp lực phổi thay đổi. Liều khuyến cáo cho thấy dùng 5 mg thuốc uống, mỗi ngày một lần, với thức ăn hoặc nhịn ăn.
Bosentan (ví dụ Tracleer): thuốc, giống như thuốc trước đây, là chất ức chế endothelin-1. Đối với người trưởng thành nặng hơn 40 kg, bị tăng huyết áp phổi, nên bắt đầu dùng thuốc với liều 62, 5 mg, hai lần một ngày, trong một tháng. Liều duy trì dự kiến sẽ tăng liều lên tới 125 mg hai lần mỗi ngày. Đối với những người bị ảnh hưởng có cân nặng dưới 40 kg, nên duy trì liều 62, 5 mg, cả hai để bắt đầu trị liệu và duy trì duy trì. Thuốc có thể gây độc cho gan.
Iloprost (Ví dụ: Ventavis): có sẵn dưới dạng máy phun sương, thuốc là một chất tương tự của prostacyclin có thể gây giãn mạch máu, do đó làm giảm huyết áp và cải thiện các triệu chứng do tăng huyết áp phổi. Nên bắt đầu trị liệu bằng cách hít thuốc bằng ống hít với liều 2, 5 microgam; Thực hiện theo liệu pháp với liều 5 microgam. Nếu liều 5 mcg quá mạnh đối với bệnh nhân, nên quay trở lại liều ban đầu và tiếp tục điều trị theo sơ đồ này. Không nên dùng quá 6-9 lần xịt mỗi ngày.
Sitóman natri (Ex. Thelin): thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế endothelin-1. Nên uống một viên 100 mg, mỗi ngày một lần, có hoặc không có thức ăn. Đó là khuyến khích để luôn luôn dùng thuốc cùng một lúc. Trong trường hợp điều trị không thành công sau 3 tháng điều trị, nên đổi thuốc. Việc buôn bán thuốc đã bị đình chỉ vào năm 2011 do tác dụng phụ nghiêm trọng của gan.
Sildenafil (ví dụ Revatio): thuốc được sử dụng rộng rãi trong trị liệu để điều trị rối loạn cương dương; tuy nhiên, là một chất ức chế 5-phosphodiesterase, nó cũng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng tăng huyết áp phổi, bằng cách điều chỉnh tác dụng của axit nitric trên trương lực mạch máu, đây là một thuốc giãn mạch tương đối chọn lọc của động mạch phổi. Nên dùng thuốc với liều 20 mg, uống ba lần một ngày, cách nhau ít nhất 4 - 6 giờ từ liều này sang liều khác. Ngoài ra, có thể dùng 10 mg (tương đương 12, 5 ml) bằng cách tiêm bolus tiêm tĩnh mạch, ba lần một ngày: liều được mô tả ở trên có tác dụng điều trị tương tự như liều uống 20 mg. Nói chung, chỉ định thứ hai này được dành riêng cho bệnh nhân được điều trị bằng Sildenafil trước đây và tạm thời không thể dùng thuốc bằng đường uống.
Oxit nitric (ví dụ INOmax): thuốc được hít vào, được chỉ định để điều trị tăng huyết áp phổi ở trẻ sơ sinh, đặc biệt khi liên quan đến suy hô hấp do thiếu oxy. Nói chung, thuốc không được sử dụng như đơn trị liệu, nhưng với các loại thuốc cụ thể khác; hơn nữa, bệnh nhân bình thường cũng được thông khí hỗ trợ, để cải thiện oxy. Các thành phần hoạt động được pha loãng trong khí nitơ ở nồng độ 400 ppm. Đối với vị trí chính xác: tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Tadalafil (Ví dụ Adcirca): thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5, do đó, có thể, để ngăn chặn enzyme. Nên dùng thuốc với liều một viên 40 mg, hai lần một ngày. Giảm liều trong trường hợp thiếu hụt thận hoặc gan của thực thể nhẹ hoặc trung bình. Điều trị bằng thuốc này trong trường hợp thiếu thận hoặc gan nặng không được khuyến cáo.

Điều trị song song để kiểm soát các triệu chứng tăng huyết áp phổi

Một số chuyên gia khuyên nên dùng ngay cả thuốc tiêu chuẩn được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp; Đặc biệt được chỉ định là thuốc chẹn kênh canxi (hoặc chất đối kháng canxi) và thuốc lợi tiểu.

Điều trị chống đông máu để ngăn ngừa biến chứng tăng huyết áp phổi

Isosorbide dinitrate (ví dụ Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): thuốc là một nitrat, cũng được sử dụng để điều trị đau thắt ngực; nó được sử dụng như một lựa chọn thứ hai để điều trị các triệu chứng liên quan đến tăng huyết áp phổi. Bắt đầu trị liệu với liều 40 mg, cứ sau 8-12 giờ. Tiếp tục điều trị duy trì với liều 40-80 mg cứ sau 8-12 giờ.
Epoprostenol (ví dụ Flolan, Epoprostenol PHT): thúc đẩy sự giãn mạch và ức chế kết tập tiểu cầu. Vì lý do này, thuốc được sử dụng trong trị liệu để kiểm soát các triệu chứng tăng huyết áp phổi. Bắt đầu trị liệu với liều 2 ng / kg / phút; tăng dần liều lượng tăng dần 2 ng / kg cứ sau 15 phút. Không vượt quá 8, 6 ng / kg / phút. tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm thông tin.

Giả thuyết và hy vọng điều trị tăng huyết áp phổi

Các nhà khoa học đang chỉ đạo nghiên cứu điều trị tăng huyết áp phổi để thử nghiệm các loại thuốc mới, như thuốc đối kháng serotonin, chất kích thích guanylate cyclase hòa tan, chất ức chế tyrosine kinase và peptide đường ruột. Chúng ta sẽ phải chờ thêm một vài năm nữa để tìm ra loại thuốc thực sự kỳ diệu - do đó hoàn toàn kiên quyết - cho bệnh tăng huyết áp phổi.