sức khỏe gan

Xét nghiệm gan

Để điều tra nhiều chức năng gan, các bác sĩ đã xử lý một loạt các xét nghiệm dụng cụ và xét nghiệm (xét nghiệm máu) được nuôi dưỡng như nhau. Trong hầu hết các trường hợp - để xác định một tình trạng bệnh lý cụ thể ảnh hưởng đến gan và đồng thời thiết lập bản chất và trọng lực của nó - cần phải sử dụng các nhóm cụ thể của các xét nghiệm này.

Trong số các xét nghiệm máu điều tra sức khỏe của gan, hãy nhớ liều lượng:

  • enzyme có nguồn gốc tế bào gan (transaminase - AST, ALT - ALP và GGT);
  • bilirubin trực tiếp và gián tiếp (cũng quan trọng trong nước tiểu);
  • protein huyết tương (tổng lượng, albumin và / hoặc globulin);
  • yếu tố đông máu (thời gian prothrombin);
  • kháng thể đặc hiệu cho viêm gan A, viêm gan B, viêm gan D và viêm gan E

Trì hoãn người đọc đến các bài viết chuyên sâu riêng lẻ (bằng cách nhấp vào các từ được gạch chân màu xanh lam), chúng tôi sẽ tóm tắt ngắn gọn về ý nghĩa lâm sàng chung của các xét nghiệm gan này.

giá trị

gan

Ý nghĩa lâm sàngGiá trị bình thường

albumin

Tổng hợp từ gan, albumin là protein huyết tương phong phú nhất. Giá trị của nó giảm trong sự hiện diện của các bệnh gan mạn tính, chẳng hạn như xơ gan, do sự tổng hợp giảm. Kết quả tương tự có thể xảy ra khi có bệnh thận mãn tính (hội chứng thận hư), do mất albumin bất thường trong nước tiểu, nhưng cũng có sự suy dinh dưỡng nghiêm trọng, nhịn ăn kéo dài, dị hóa protein và nhiều tình trạng khác. Vì lý do này, khả năng tổng hợp protein của gan được đánh giá bằng cách định lượng tốt hơn các dấu hiệu khác, chẳng hạn như các yếu tố đông máu.

3, 9 - 5, 0 g / dL

ALT

Transanase alanine, đơn giản hơn là ALT, ALAT hoặc SGPT, là một enzyme có trong ty thể của các tế bào gan (tế bào gan), tham gia vào quá trình tổng hợp protein. Khi một tế bào gan bị tổn thương, chắc chắn nó sẽ tạo ra một lối thoát của chất này và các enzyme khác, làm tăng nồng độ của chúng trong máu. Do đó, giá trị máu ALT tăng đáng kể trong tổn thương cơ quan cấp tính, chẳng hạn như trong viêm gan siêu vi cấp tính, viêm gan mạn tính hoặc quá liều paracetamol (viêm gan tối cấp).

9 - 60IU / L
AST

Aspartate transaminase (AST), còn được gọi là ASAT hoặc SGOT, là một enzyme khác có trong tế bào gan; do đó, sự gia tăng trong máu nhận ra cùng một nguyên nhân gan, mặc dù nó có thể dễ dàng đưa trở lại tổn thương tim hoặc cơ bắp. Do đó, nó là một chỉ số không đặc hiệu của chức năng gan; giá trị của nó có thể được đặt trong mối quan hệ với ALT để trở về bản chất - gan hoặc ngoài gan - về sự gia tăng của các transaminase này. Nếu ALT tăng nhiều hơn AST, thì có thể gây tổn thương gan, ngược lại là tim.

So sánh các enzyme này và các enzyme khác với giá trị creatine kinase có thể xác nhận hoặc từ chối nguồn gốc gan của vấn đề. Trên thực tế, creatine kinase tăng khi có tổn thương cơ, vì vậy các giá trị bình thường liên quan đến giá trị ALT cao cho thấy có vấn đề về gan.

10 - 40IU / L
ALP

Phosphatase kiềm (ALP) là một enzyme có trong các tế bào lót lớp trong cùng của các ống mật trong gan. Do đó, sự gia tăng giá trị ALP trong máu có thể là do các tắc nghẽn đường mật khác nhau (tính toán đường mật), ứ mật trong ruột hoặc các bệnh gan xâm nhập (ví dụ, một khối u). Sự gia tăng cũng phổ biến trong sự hiện diện của các bệnh osean.

30 - 120IU / L

bilirubin

TỔNG

bilirubin

TRỰC TIẾP

Bilirubin là một sản phẩm thoái hóa của EME, một thành phần chính của huyết sắc tố có trong các tế bào hồng cầu. Sau khi được tổng hợp (bilirubin gián tiếp hoặc không liên hợp), nó được hòa tan trong nước ở gan (bilirubin trực tiếp hoặc liên hợp), và được tiết ra trong mật (được đổ vào ruột). Do đó, việc tăng tổng số phần có tỷ lệ liên hợp cao và không liên hợp cao có thể phản ánh vấn đề về chức năng gan (xơ gan, viêm gan virut, v.v.) hoặc tăng dị hóa tế bào hồng cầu (thiếu máu tán huyết). Ngược lại, sự gia tăng của phần liên hợp (trực tiếp) có thể phản ánh vấn đề tắc nghẽn đường mật trong hoặc ngoài cơ. Nồng độ bilirubin gián tiếp tăng nhẹ, với tất cả các dấu hiệu khác của chức năng gan trong định mức, là phổ biến trong hội chứng Gilbert.

Lượng bilirubin dư thừa trong máu mang lại cho da và mí mắt một màu vàng (vàng da).

TỔNG

0, 1-1, 2 mg / dL

TRỰC TIẾP

0-0, 3 mg / dL

GGT

Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) là một enzyme liên quan đến các cơ chế giải độc gan. Mức độ của nó tăng đáng kể trong nhiễm độc từ rượu ethyl (cấp tính hoặc mãn tính).

0 đến 51 IU / L

THỜI GIAN

PRO

thrombin

Xét nghiệm máu này đo thời gian đông máu huyết tương; vì gan là cơ quan quan trọng trong quá trình tổng hợp protein đông máu, sự gia tăng trong khoảng thời gian này có thể chỉ ra tổn thương gan. Xem thêm INR.

11 đến 13 giây

lactate

Dehydro-Genasi

Lactate dehydrogenase (LDH) là một loại enzyme được tìm thấy trong nhiều mô cơ thể, bao gồm cả gan. Do đó, đây là một chỉ số rất quan trọng của chức năng gan, và sự gia tăng của nó cũng có thể, nhưng không nhất thiết, cho thấy tổn thương ở gan (trong trường hợp này, đặc biệt là các đồng dạng LDH 4 và LDH5).

-

THI

miễn dịch

LOGIC

Trước sự nghi ngờ về viêm gan virut có thể xảy ra, các xét nghiệm miễn dịch có thể được tiến hành trên mẫu máu để tìm kiếm virus và kháng thể chống lại chúng.

Nghiên cứu về kháng thể tự động thay vào đó có thể được tiến hành khi có nghi ngờ về các bệnh gan tự miễn có thể xảy ra, được kích hoạt bởi sự hiện diện của các kháng thể bất thường hướng vào cùng các tế bào cơ thể (xơ gan mật nguyên phát, viêm gan tự miễn, viêm đường mật nguyên phát).

KẾT QUẢ CÁC VẤN ĐỀ CHỨC NĂNG HẠNH PHÚC VÀ BỆNH NHÂN CỦA SÔNG
căn bệnhALTASTGGTALP
Viêm gan siêu vi++++++++N / +
Viêm gan do thuốc++++++N / +
Viêm gan mạn tính hoạt động++++++++
Viêm gan do bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng++++++N
Xơ gan mật nguyên phát+++++++++
Xơ gan do rượuN+++++N / +
Ứ mật trong ruột++

++

+++++
Ứ mật ngoài cơ thể++++++++++
Ung thư gan (khối u ác tính nguyên thủy của gan)N / +++++++
Sự biến đổi của một số thành phần máu trong các bệnh lý khác nhau
BỆNHbilirubinalbuminglobulinALPALTASTLDH
Ung thư biểu mô gan nguyên phátN / AN / DN / AFAMộtMộtFA
Xơ gan mậtN / AN / DN / AFAN / AMộtN / A
Viêm gan cấp tínhMộtNN / AMộtFAFAMột
Viêm gan mạn tính hoạt động, xơ ganN / ADMộtMộtMộtMộtN / A
Viêm gan do rượuMộtDN / AMộtMộtMộtN / A
Viêm gan bạch cầu đơn nhân truyền nhiễmN / ANNMộtMộtMộtMột
Ở ĐÂU: N = giá trị bình thường; A = giá trị tăng; D = giá trị giảm; FA = giá trị tăng rõ rệt; ALP: phosphatase kiềm; ALT = alanine aminotransferase; AST = aspartate aminotransferase; LDH = Lactate dehydrogenase

Trong số các kiểm tra công cụ được sử dụng để điều tra sức khỏe của gan, một vai trò nổi bật là siêu âm bụng, khai thác khả năng khác nhau của các mô để phản xạ siêu âm phát ra từ đầu dò điện. Ngoài ra, cộng hưởng từ có thể được sử dụng; cả hai quy trình, được giải phóng khỏi mọi phát xạ bức xạ ion hóa, đều tuyệt đối an toàn cho bệnh nhân. Đôi khi, sự chắc chắn chẩn đoán có được bằng cách lấy một mảnh nhỏ của mô gan (achulus, cà rốt), sử dụng một cây kim đặc biệt đưa vào bụng, rõ ràng là dưới hướng dẫn siêu âm và dưới gây tê tại chỗ. Những lần khác, một cuộc kiểm tra gọi là nội soi đường mật nội soi ngược được sử dụng, bao gồm việc hạ xuống của một ống miệng cho đến khi đạt được đường mật ngoài gan. Nếu cần thiết, thăm dò này cũng cho phép thực hiện các thao tác trị liệu như loại bỏ các tính toán hoặc khôi phục lại độ bền của kênh bị chặn.