tổng quát
Cắt bỏ trực tràng là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng hoặc một phần của nó.
Thực hiện với một phẫu thuật truyền thống hoặc nội soi, phẫu thuật đại tràng cho phép điều trị hoặc ngăn ngừa các tình trạng bệnh lý khác nhau ảnh hưởng đến ruột già.
Cắt bỏ đường đại tràng bị ảnh hưởng trong một cuộc phẫu thuật đại tràng.
Hình ảnh lấy từ: www.obesitysurgeryassociates.com
Ngoài việc cắt bỏ toàn bộ đại tràng và cắt đại tràng bán phần (nghĩa là một phần của đại tràng), còn có phẫu thuật cắt bỏ tử cung (chỉ cắt bỏ đại tràng phải hoặc trái) và cắt bỏ trực tràng (cắt bỏ đại tràng và trực tràng) với nhau).
Cắt bỏ đại tràng đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt và được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.
Khi kết thúc thủ thuật, bệnh nhân được cho ăn vài ngày tiêm và thường phải nằm viện khoảng một tuần.
Phẫu thuật đại tràng là gì?
Cắt bỏ trực tràng là phẫu thuật nhằm loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần đường ruột gọi là đại tràng .
Rõ ràng, trong mỗi lần cắt bỏ đại tràng, việc tái cấu trúc ruột cũng phải được thực hiện, để cho phép vận chuyển phân (do đó cũng là sự trục xuất).
MÀU SẮC Ở ĐÂU? GIỚI THIỆU TUYỆT VỜI CỦA ANATOMY INTESTINAL
Ruột là một phần của hệ thống tiêu hóa giữa môn vị và lỗ hậu môn. Từ quan điểm giải phẫu, nó được chia thành hai lĩnh vực chính: ruột non, còn được gọi là ruột non và ruột già, còn được gọi là ruột già .
Ruột non là phần đầu tiên; nó bắt đầu ở cấp độ của van môn vị, nó tách nó ra khỏi dạ dày và kết thúc ở cấp van hồi tràng, nằm ở biên giới với ruột già. Phần mười bao gồm ba phần (tá tràng, nhịn ăn và hồi tràng), dài khoảng 7 mét và có đường kính trung bình 4 cm.
Ruột già là đường cuối của ruột và hệ tiêu hóa. Nó bắt đầu từ van hồi tràng và kết thúc ở hậu môn; bao gồm 6 phần (mù, đại tràng tăng dần, đại tràng ngang, đại tràng giảm dần, sigma và trực tràng), dài khoảng 2 mét và có đường kính trung bình 7 cm (do đó tên của ruột già).
CÁC LOẠI THU THẬP CHÍNH
Tùy thuộc vào số lượng đại tràng loại bỏ, đại tràng có một mệnh giá cụ thể khác nhau; tên này đề cập đến phần ruột già bị loại bỏ.
Do đó, các loại sau đây của đại tràng tồn tại:
- Cắt đại tràng toàn bộ, bao gồm loại bỏ toàn bộ đại tràng.
- Cắt đại tràng, bao gồm việc loại bỏ một hoặc nhiều phần của đại tràng.
- Cắt bỏ máu, bao gồm loại bỏ phần bên phải hoặc bên trái của đại tràng
- Phẫu thuật cắt bỏ, bao gồm cắt bỏ hai lần đại tràng và trực tràng.
Khi chạy
Cắt bỏ trực tràng được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị một số bệnh lý có thể phát sinh trong đại tràng.
Những điều kiện bệnh hoạn này bao gồm:
- Ung thư đại tràng . Khối u ác tính của đại tràng càng ở giai đoạn tiến triển, phần lớn hơn là phần ruột bị cắt bỏ. Trong trường hợp u ác tính rất nghiêm trọng, cắt đại tràng toàn bộ cũng được sử dụng.
- Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng . Đây là hai bệnh tự miễn, thuộc loại được gọi là bệnh viêm ruột. Đặc trưng bởi các rối loạn của bụng và đau bụng, bệnh Crohn và viêm loét đại tràng cần phẫu thuật cắt bỏ đại tràng khi các liệu pháp dược lý dự kiến không mang lại kết quả khả quan hoặc khi trong quá trình nội soi kiểm soát, các tế bào tiền ung thư đã được tìm thấy.
- Viêm túi thừa . Viêm túi thừa đòi hỏi phải cắt bỏ đại tràng khi điều trị bằng thuốc và áp dụng lối sống lành mạnh không mang lại kết quả mong muốn.
- Tắc ruột . Nếu tắc nghẽn nghiêm trọng, cũng có thể phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng.
- Xuất huyết đường ruột dai dẳng . Khi mất máu đường ruột nghiêm trọng và không cho thấy sự cải thiện, việc tìm đến cắt đại tràng một phần có thể là giải pháp điều trị duy nhất. Vùng ruột bị loại bỏ rõ ràng là chảy máu.
- Polyp ruột . Các polyp ruột là các khối u lành tính, tuy nhiên, trong một số trường hợp có thể biến thành các khối u ác tính. Để ngăn ngừa biến chứng này, có thể sử dụng phẫu thuật cắt bỏ một phần, qua đó vùng ruột do polyp chủ trì được loại bỏ.
rủi ro
Giống như bất kỳ hoạt động phẫu thuật, thậm chí phẫu thuật đại tràng có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như:
- Chảy máu trong
- nhiễm trùng
- Sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc trong phổi (thuyên tắc phổi)
- Đột quỵ hoặc đau tim trong khi phẫu thuật
- Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc an thần được sử dụng trong phẫu thuật
Hơn nữa, vì bác sĩ phẫu thuật sửa đổi một cơ quan quan trọng, được bao quanh bởi các cấu trúc tinh tế không kém khác, nên có nguy cơ:
- Một chấn thương cho bàng quang hoặc ruột non, gây ra bởi các dụng cụ phẫu thuật.
- Một vấn đề quá cảnh phân . Điều này xảy ra do một khiếm khuyết trong tái tạo đường ruột.
sự chuẩn bị
Cắt bỏ đại tràng là một thủ tục phẫu thuật liên quan đến gây mê toàn thân . Do đó, trước khi thực hiện, cá nhân phải chịu các kiểm tra lâm sàng sau:
- Kiểm tra khách quan chính xác
- Xét nghiệm máu hoàn chỉnh
- điện tâm động đồ
- Đánh giá lịch sử lâm sàng (các bệnh phải chịu trong quá khứ, bất kỳ dị ứng với thuốc gây mê, thuốc dùng tại thời điểm kiểm soát, vv).
Nếu không có chống chỉ định dưới bất kỳ hình thức nào, bác sĩ phẫu thuật (hoặc một thành viên trong đội ngũ nhân viên của anh ta) sẽ giải thích các phương thức can thiệp, các rủi ro có thể xảy ra, các khuyến nghị trước và sau phẫu thuật và cuối cùng là thời gian phục hồi.
Các khuyến nghị chính trước và sau phẫu thuật:
- Trước khi cắt bỏ đại tràng, ngừng sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào dựa trên thuốc chống tiểu cầu (aspirin), thuốc chống đông máu (warfarin) và thuốc chống viêm (NSAID), vì những thuốc này làm giảm khả năng đông máu của máu, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng.
- Vào ngày của thủ tục, cho thấy một sự nhịn ăn hoàn toàn ít nhất là vào tối hôm trước và với ruột trống và có thể sạch sẽ . Để làm rỗng ruột, bác sĩ thường khuyến cáo nên dùng dung dịch nhuận tràng vài giờ trước khi phẫu thuật, trong khi kháng sinh được sử dụng để làm sạch ruột.
- Sau khi phẫu thuật, được hỗ trợ bởi một người đáng tin cậy .
BỘ SƯU TẬP KHẨN CẤP
Đôi khi, cắt đại tràng có thể là một can thiệp khẩn cấp (ví dụ trong trường hợp tắc ruột cấp tính). Trong trường hợp như vậy, không có thời gian để làm theo các biện pháp phòng ngừa nhất định, chẳng hạn như làm rỗng ruột hoặc nhịn ăn trước phẫu thuật.
phương pháp
Phẫu thuật đại tràng có thể được thực hiện bằng một phẫu thuật truyền thống (còn gọi là " không khí mở") hoặc bằng phẫu thuật nội soi (hoặc phẫu thuật trong nội soi ).
Trước khi gây mê cho bệnh nhân, điều này được kết nối với các thiết bị khác nhau sẽ đo, trong suốt thời gian phẫu thuật, các thông số quan trọng của nó (huyết áp, nhịp tim, oxy hóa máu, v.v.).
THU THẬP TRUYỀN THỐNG
Trong quá trình cắt bỏ đại tràng "ngoài trời", bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết mổ dài vài cm ở ngang bụng và, từ lỗ mở được tạo ra theo cách này, loại bỏ đại tràng bị bệnh (tất cả hoặc chỉ một phần, tùy theo nhu cầu) và tiến hành tái tạo.
Sơ đồ của một đại tràng vĩnh viễn. Hình ảnh lấy từ: lifescript.com
Sau khi tái tạo, vết mổ bụng lớn đóng lại bằng chỉ khâu.
THUỐC LAPAROSCOPIC
Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật thực hiện (luôn luôn ở trên bụng) vết mổ nhỏ khoảng một centimet, qua đó anh giới thiệu dụng cụ phẫu thuật (nội soi, v.v.) mà anh trích xuất đường ruột từ đó để can thiệp từ vị trí bụng của anh. Khi các khu vực bị bệnh đã được loại bỏ và tiến hành tái phân tích, đại tràng đã sửa đổi được đặt lại ở vị trí ban đầu và các vết mổ nhỏ được tạo lại.
TUYỂN DỤNG TUYỆT VỜI
Tùy thuộc vào loại cắt đại tràng và kích thước của đại tràng bị cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy lại phần ruột còn lại theo nhiều cách khác nhau.
- Nó có thể kết nối lại, thông qua các mũi khâu, các phần còn lại của đại tràng và khôi phục lại một đoạn phân rất giống với bình thường. Trong những trường hợp này, có một mối nguy hiểm là theo thời gian, chỉ khâu sẽ bị lỏng ra.
- Có thể kết nối sự kéo dài của đại tràng còn lại với một lỗ trên bụng (đại tràng ); lỗ mở này được kết nối với một túi thu thập phân. Tùy thuộc vào trường hợp, sữa non có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
- Trong trường hợp cắt bỏ ruột (cắt bỏ đại tràng và trực tràng), nó có thể kết nối ruột non với hậu môn.
THU THẬP TRUYỀN THỐNG VÀ THU THẬP LAPAROSCOPIC SO SÁNH
Cắt đại tràng "ngoài trời" chắc chắn là xâm lấn nhiều hơn và đòi hỏi thời gian phục hồi lâu hơn so với phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên, nó cho phép bác sĩ phẫu thuật hoạt động với độ chính xác cao hơn.
Trên thực tế, thông qua phẫu thuật nội soi, nguy cơ làm hỏng các cơ quan lân cận với đại tràng (bàng quang, ruột non, v.v.) là không đáng kể.
Giai đoạn hậu phẫu
Sau khi phẫu thuật đại tràng hoàn tất, thời gian nằm viện tối đa là một tuần là có thể thấy trước. Trong thời gian này, nhân viên y tế thường xuyên theo dõi tình trạng của bệnh nhân và ruột của anh ta.
Nói chung, cho đến khi kết thúc nhập viện, việc cho ăn diễn ra bằng đường tĩnh mạch ( nuôi ăn bằng đường tiêm ), vì ruột vẫn chưa được chữa lành đủ để có thể tiêu hóa và hấp thụ thức ăn rắn.
Khi bệnh nhân xin nghỉ việc, có khả năng bệnh nhân vẫn cảm thấy đau và cảm thấy đặc biệt mệt mỏi. Cả hai đều là cảm giác bình thường, có xu hướng giải quyết theo thời gian.
Nó là tốt để trải qua kiểm tra y tế định kỳ và liên hệ với bác sĩ của bạn ở mức độ nhẹ nhất của đau bụng, máu trong phân, vv
Nếu việc thực hiện sữa non đã được thực hiện, nhân viên y tế sẽ dạy cho bệnh nhân (hoặc người chăm sóc việc này) cách thay túi đựng phân.
Kết quả tìm kiếm
Các kết quả của một cuộc phẫu thuật trực tràng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng cần thực hiện. Trong thực tế, các vấn đề đường ruột càng nghiêm trọng và lợi ích lâu dài mà phẫu thuật đại tràng có thể cung cấp thấp hơn.
