ARDS - Hội chứng suy hô hấp

tổng quát

ARDS là một tình trạng y tế khá nghiêm trọng, được đặc trưng bởi một quá trình viêm ảnh hưởng đến phổi, làm ảnh hưởng đến chức năng của phế nang và khả năng đồng hóa oxy từ không khí được truyền cảm hứng.

Nếu bạn bị ARDS, không thở đủ oxy với hơi thở và điều này bao gồm: khó thở, mệt mỏi, tụt huyết áp, nhầm lẫn, tăng số lần thở, buồn ngủ và có xu hướng ngất xỉu.

Chẩn đoán ARDS dựa trên một số xét nghiệm, bao gồm: khám thực thể, tiền sử bệnh, chụp X quang ngực, chụp CT ngực, v.v.

Phương pháp điều trị bao gồm: nhập viện trong điều trị tích cực, truyền oxy bằng liệu pháp oxy và thở máy, dinh dưỡng nhân tạo và một loạt các phương pháp điều trị dược lý nhằm tránh một số biến chứng có thể xảy ra của ARDS.

ARDS là gì?

ARDS, hay hội chứng suy hô hấp, là một tình trạng y tế nghiêm trọng, được đặc trưng bởi viêm phổi và hậu quả là phổi không có khả năng đồng hóa oxy cần thiết vào cơ thể sinh vật.

Nói cách khác, những người bị ARDS bị viêm phổi, do đó không thể giữ lại, từ không khí hít vào, lượng oxy cần thiết cho sức khỏe tốt và hoạt động đúng đắn của các cơ quan và mô của phần còn lại. của cơ thể.

Dịch tễ học

Theo một số khảo sát thống kê, ARDS sẽ có tác động đến dân số nói chung là 13-23 trường hợp trên 100.000 người.

nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của ARDS là:

Nhiễm trùng huyết . Đây là một biến chứng có khả năng gây tử vong của nhiễm trùng do vi khuẩn, gây ra phản ứng viêm toàn thân quá mức.
Nhiễm trùng huyết là nguyên nhân phổ biến nhất của ARDS;
Hít phải các chất có hại cho sức khỏe con người . Ví dụ, nó có thể khiến ARDS hít phải khói thuốc lá nồng độ cao hoặc khói từ các hóa chất độc hại;
Vô tình hít phải nôn mửa ;
Viêm phổi nặng ;
Ảnh hưởng nghiêm trọng ;
Chấn thương ngực mạnh ;
Viêm tụy cấp . Viêm tụy là viêm tụy. Viêm tụy được gọi là cấp tính, khi nó được thiết lập đột ngột, do một sự kiện bất ngờ không kém;
Phản ứng bất lợi với truyền máu nhiều ;
Bỏng nặng .

Sinh lý bệnh

Lời nói đầu: bên trong phổi, ở cuối đường hô hấp, các túi nhỏ đặc trưng diễn ra, được bao quanh bởi một mạng lưới mạch máu dày đặc, có tên cụ thể là phế nang phổi hoặc đơn giản là phế nang .

Được bao bọc bởi một bức tường mỏng có đặc tính đàn hồi, phế nang phổi đại diện cho chỗ ngồi thu thập không khí giàu oxy lấy cảm hứng và trong đó diễn ra quá trình đồng hóa sau này, bởi máu lưu thông bên trong mạng lưới mạch máu lân cận.

Khi lấy oxy, máu lưu thông xung quanh phế nang sẽ giải phóng carbon dioxide (một sản phẩm thải của quá trình trao đổi chất của con người).

Do đó, trong phế nang phổi, sự trao đổi khí oxy-carbon dioxide quan trọng diễn ra, mà đỉnh điểm là oxy hóa máu và hết không khí giàu carbon dioxide.

Quay trở lại chủ đề của bài báo đang đề cập, trong ARDS, tình trạng viêm phổi ảnh hưởng đến thành đàn hồi mỏng của phế nang phổi, ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của nó.

Sự vắng mặt của một thành phế nang nguyên vẹn làm cho máu lưu thông trong mạng lưới mạch máu lân cận xâm nhập vào bên trong phế nang phổi, trên thực tế là không gian dành cho không khí giàu oxy đến từ đường hô hấp.

Sự xâm lấn vào bên trong của phế nang, bằng máu, làm thay đổi chức năng của phế nang, không còn có thể lấy không khí một cách chính xác từ bên ngoài. Từ đó, quá trình oxy hóa máu không đủ để đáp ứng nhu cầu của toàn bộ sinh vật.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Các triệu chứng ARDS điển hình là:

Khó thở (hoặc khó thở);
Tăng tốc độ hô hấp bất thường;
hạ huyết áp;
Trạng thái nhầm lẫn;
Mệt mỏi và buồn ngủ;
Có xu hướng ngất xỉu.

Cường độ của các biểu hiện lâm sàng này thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây ra: nguyên nhân càng nghiêm trọng, hình ảnh triệu chứng càng nổi bật và rõ ràng.

KHI TÔI LÀ TRIỆU CHỨNG?

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng ARDS xảy ra trong vòng 1-2 giờ kể từ khi xảy ra sự kiện nguyên nhân; hiếm hơn, chúng xuất hiện ở khoảng cách 1-3 ngày.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

ARDS là một cấp cứu y tế, do đó những người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc ngay lập tức, tốt nhất là tại một trung tâm bệnh viện (vì nó được trang bị cho những tình huống như vậy).

BIẾN CHỨNG

Trong trường hợp không điều trị và đôi khi ngay cả trong khi điều trị, ARDS có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, một số trong đó gây tử vong.

Trong số các biến chứng có thể có của ARDS, bao gồm:

Xơ phổi;
Thuyên tắc phổi;
Viêm phổi liên quan đến thở máy (NB: thở máy là hỗ trợ y tế cho thở tự nhiên);
barotrauma;
tràn khí màng phổi;
Vấn đề về trí nhớ, vấn đề nhận thức và / hoặc vấn đề hành vi;
Suy thận cấp tính;
Rối loạn nhịp tim;
Rối loạn chức năng cơ tim;
Loét ở mức độ tiêu hóa;
tràn khí màng bụng;
Rối loạn tiêu hóa;
Suy dinh dưỡng.

chẩn đoán

Hiện tại, vẫn chưa có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể để phát hiện ARDS. Do đó, để chẩn đoán chính xác hội chứng suy hô hấp, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm khác nhau, một số trong đó cũng nhằm mục đích loại trừ các bệnh lý với các triệu chứng tương tự ( chẩn đoán phân biệt ).

Trong số các xét nghiệm chẩn đoán ARDS, bao gồm:

Một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và sau đó, một lịch sử y tế cẩn thận. Họ cho phép phác họa hình ảnh triệu chứng chính xác và để có được ý tưởng về các nguyên nhân có thể xảy ra.
Đo oxy . Đây là bài kiểm tra đo độ bão hòa oxy trong máu. Nhanh chóng và dễ dàng để thực hiện, nó đòi hỏi phải sử dụng một dụng cụ gọi là máy đo oxy.
Xét nghiệm máu . Họ cho phép xác định bất kỳ tác nhân truyền nhiễm trong máu. Các bác sĩ sử dụng nó để hiểu liệu tình trạng hiện tại có thể có hoặc không liên quan đến nhiễm trùng.
X quang phổi và / hoặc CT scan ngực . Họ cung cấp hình ảnh X-quang của phổi, hình ảnh mà từ đó bất kỳ dấu hiệu nào của ARD có thể được phát hiện.

Hình: Tầm nhìn tia X của phổi của một đối tượng có ARDS. Hình ảnh lấy từ wikipedia.org

Điện tâm đồ và / hoặc siêu âm tim . Chúng phục vụ cho chẩn đoán phân biệt, để loại trừ hay không các triệu chứng đang tiến triển là do bệnh lý tim.

liệu pháp

Việc điều trị ARDS bao gồm: nhập viện trong điều trị tích cực, sử dụng các liệu pháp để tăng nồng độ oxy trong máu của bệnh nhân, liệu pháp nhân quả đầy đủ, dinh dưỡng nhân tạo và cuối cùng là điều trị bằng thuốc thích hợp.

Khi giai đoạn quan trọng kết thúc, ARDS cũng yêu cầu áp dụng lối sống bảo tồn phổi và cơ thể nói chung khỏi tái phát.

Chăm sóc chuyên sâu là gì?

Chăm sóc đặc biệt, hay đơn vị chăm sóc đặc biệt, là khu vực bệnh viện dành riêng cho bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, cần điều trị, theo dõi và hỗ trợ liên tục, để duy trì các chức năng quan trọng của họ trong tiêu chuẩn.

ĐIỀU TRỊ ĐỂ ĐỔI MỚI CẤP ĐỘ CỦA OXYGEN SANGUIGNO

Để tăng nồng độ oxy trong máu của bệnh nhân mắc ARDS, các bác sĩ đã sử dụng liệu pháp oxy và thở máy nói trên.

Liệu pháp oxy là quản lý oxy thông qua các dụng cụ y tế thích hợp.

TRỊ LIỆU

Đối với liệu pháp nguyên nhân, trong y học, chúng tôi muốn nói đến việc chữa trị các nguyên nhân gây ra một tình trạng bệnh lý nhất định, với hy vọng loại bỏ tận gốc những gì gây ra triệu chứng.

Một ví dụ về điều trị nhân quả ARDD là điều trị bằng kháng sinh, khi tình trạng là nhiễm vi khuẩn (ví dụ viêm phổi do vi khuẩn).

DINH DƯ ARTNG NGHỆ THUẬT

Trong trường hợp ARDS, việc sử dụng dinh dưỡng nhân tạo là rất cần thiết vì bệnh nhân thường không thể tự ăn một cách độc lập.

Không có dinh dưỡng nhân tạo, bệnh nhân có nguy cơ bị suy dinh dưỡng.

TRỊ LIỆU DƯỢC

Chủ yếu nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng, điều trị bằng thuốc cho các trường hợp ARDS có thể bao gồm:

Kháng sinh, để ngăn ngừa nhiễm trùng do, ví dụ, thở máy. Trong những tình huống này, chúng tôi cũng nói về điều trị dự phòng bằng kháng sinh ;
Thuốc giảm đau và thuốc an thần . Các bác sĩ đưa chúng cho tất cả những bệnh nhân báo cáo đau;
Thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu, để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông nguy hiểm;
Thuốc giảm trào ngược dạ dày . Ở bệnh nhân ARDS, trào ngược dạ dày có thể là hậu quả của thời gian dài bất động mà họ bị ép buộc.

KHUYẾN NGHỊ

Trong trường hợp ARDS, một lối sống phù hợp loại trừ hoàn toàn việc hút thuốc lá và uống rượu.

tiên lượng

Nếu không được chăm sóc kịp thời và đầy đủ, ARDS rất có thể gây tử vong; với các phương pháp điều trị thích hợp, xác suất nói trên giảm, nhưng tình trạng trong câu hỏi vẫn còn nghiêm trọng và xứng đáng được điều trị cẩn thận.

Do đó, với sự có mặt của ARDS, tiên lượng có thể được định nghĩa là âm tính.