tổng quát
Hội chứng Korsakoff là một bệnh thần kinh có thể đảo ngược xảy ra do thiếu vitamin B1 nghiêm trọng.
Các triệu chứng của hội chứng Korsakoff bao gồm các rối loạn trí nhớ nghiêm trọng (như mất trí nhớ trước và mất trí nhớ ngược), thay đổi tính cách, nhầm lẫn, thờ ơ, v.v. Ngoài ra, một số người mắc hội chứng Korsakoff cũng mắc phải một dạng bệnh não gọi là bệnh não Wernicke.
Trị liệu liên quan đến việc sử dụng thiamine, đầu tiên bằng đường tiêm và sau đó bằng đường uống. Điều trị có thể kéo dài trong một thời gian dài và chữa lành hoàn toàn có thể diễn ra ngay cả sau nhiều năm.
Hội chứng Korsakoff là gì?
Hội chứng Korsakoff - còn được gọi là hội chứng Korsakov hoặc hội chứng rối loạn tâm thần hoặc hội chứng mất trí nhớ của Korsakoff - là một bệnh thần kinh thường xảy ra ở những người nghiện rượu mãn tính và đôi khi ở những người suy dinh dưỡng lâu dài.
Được đặc trưng bởi rối loạn trí nhớ, nó được các bác sĩ coi là một dạng mất trí nhớ (do đó là tên thứ tư của chứng mất trí nhớ Korsakoff ), ngay cả khi nó có tính chất tạm thời.
Dịch tễ học
Theo các khảo sát thống kê khác nhau, liên quan đến nhiều quốc gia trên thế giới, hội chứng Korsakoff sẽ có mặt ở 0, 8-3% dân số nói chung.
Bị ảnh hưởng nhiều nhất là những người đàn ông trong độ tuổi từ 45 đến 65, có tiền sử nghiện rượu mãn tính. Tuy nhiên, các cá nhân ở mọi lứa tuổi đều có thể bị ốm, vì vậy đàn ông dưới 45 tuổi và trên 65 tuổi.
Ở phụ nữ, hội chứng Korsakoff là một hiện tượng hiếm gặp hơn và ảnh hưởng chủ yếu đến các đối tượng người trưởng thành trẻ tuổi. Hơn nữa, nên nhớ rằng giới tính nữ dễ bị mắc bệnh hơn, vì sinh vật của phụ nữ nhạy cảm hơn với tác động của rượu.
Cuối cùng, trong các chương tiếp theo, chúng ta sẽ thấy hội chứng Korsakoff thường liên quan đến một dạng bệnh não đặc biệt, được gọi là bệnh não Wernicke. Sự hiện diện đồng thời của hai tình trạng bệnh hoạn này được gọi là hội chứng Wernicke-Korsakoff.
Nguồn gốc của tên
Hội chứng Korsakoff được đặt theo tên của Sergei Korsakoff, bác sĩ phẫu thuật thần kinh người Nga, người đầu tiên mô tả các nhân vật nói chung vào cuối thế kỷ 19.
nguyên nhân
Để gây ra hội chứng Korsakoff là sự thiếu hụt nghiêm trọng vitamin B1, hoặc thiamine .
Vitamin này - chủ yếu được tìm thấy trong thịt, ngũ cốc, trứng và rau khô - đóng vai trò cơ bản trong các quá trình trao đổi chất năng lượng, đặc biệt là những chất liên quan đến carbohydrate.
ĐỊNH NGH DEA TAMPER: NGUYÊN NHÂN LÀM GÌ?
Các tình huống khác có thể gây thiếu hụt vitamin B1 là:
- Chế độ ăn uống sai
- Nôn tái phát
- Rối loạn ăn uống
- Tác dụng phụ của hóa trị
- Siêu âm
- Ngộ độc thủy ngân
LÀM THẾ NÀO ĐỂ KIẾM ĐƯỢC SỰ KHÁC BIỆT CỦA BURDEN
Lạm dụng rượu ảnh hưởng đến sự hấp thụ thiamine và xác định sự thiếu hụt theo ít nhất ba cách:
- Nhiều người nghiện rượu không tự ăn theo nhu cầu dinh dưỡng của sinh vật, do đó các yếu tố cơ bản như vitamin, v.v.
- Rượu can thiệp vào quá trình chuyển đổi thiamine ở dạng hoạt động. Vitamin B1 được uống cùng với thực phẩm phải trải qua một quá trình nhất định để hoạt động: quá trình này, ở những người lạm dụng rượu, bị giảm.
- Rượu làm viêm thành trong của dạ dày, gây nôn mửa tái phát. Điều này làm giảm sự hấp thụ các chất dinh dưỡng ăn vào, bao gồm thiamine.
Các yếu tố nguy cơ của hội chứng Korsakoff
- Lạm dụng rượu
- Điều trị hóa trị (hóa trị)
- Lọc thận
- Chế độ ăn uống sai, kết quả là bạn không dùng một số loại thực phẩm
- Tuổi cao
- Yếu tố di truyền
- Đau khổ vì bệnh não Wernicke
Triệu chứng và biến chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Hội chứng Korsakoff
Hội chứng Korsakoff thường gây ra rối loạn trí nhớ nghiêm trọng . Chúng bao gồm mất trí nhớ - nghĩa là mất trí nhớ - có thể thuộc loại trước và / hoặc ngược.
Chứng mất trí nhớ Anterograde là sự thiếu hụt thần kinh làm cho việc lưu trữ thông tin mới trở nên khó khăn, trong khi chứng mất trí nhớ ngược là sự thiếu hụt thần kinh gây mất trí nhớ trước khi phát bệnh.
CÁC TRIỆU CHỨNG QUAN TRỌNG KHÁC
Các bác sĩ và chuyên gia về bệnh thần kinh tin rằng, ngoài rối loạn trí nhớ, hội chứng Korsakoff còn chịu trách nhiệm cho các triệu chứng và dấu hiệu quan trọng khác như:
- Nhầm lẫn . Đó là một rối loạn tâm thần mà những người chịu đựng những ký ức sai lầm, đề cập đến các tình huống hoặc sự kiện chưa bao giờ thực sự xảy ra.
Nó thường phát sinh trong giai đoạn đầu của bệnh và, theo các chuyên gia, sẽ là một cách để lấp đầy khoảng trống bộ nhớ.
- Nhầm lẫn tâm trí .
- Đột nhiên tính cách thay đổi .
- Sự thờ ơ, hoặc giảm hành vi nhằm vào một mục đích, do không có động lực.
- Ít tham gia trong các cuộc trò chuyện.
NHỮNG GÌ MẤT NHỚ?
Từ các khám nghiệm tử thi trên bệnh nhân mắc hội chứng Korsakoff, sự hiện diện của các tổn thương não và dấu hiệu teo ở cấp độ của các hạt nhân của đồi thị, của các cơ quan động vật có vú của diencephalon và vùng dưới đồi đã xuất hiện.
Tất cả các vùng giải phẫu của hệ thần kinh trung ương có liên quan đến cách này hay cách khác trong quá trình ghi nhớ và điều này giải thích tại sao một bệnh nhân mắc hội chứng Korsakoff có biểu hiện mất trí nhớ các loại.
NHỮNG CÂU HỎI THƯỜNG GẶP THÔNG MINH THAY ĐỔI?
Theo một số nghiên cứu, hệ thống trí tuệ của những người mắc hội chứng Korsakoff sẽ không bị ảnh hưởng, mặc dù có sự phá hủy trong cấu trúc não.
TRIỆU CHỨNG WERNICKE-KORSAKOFF
Đúng như dự đoán, hội chứng Korsakoff có liên quan đến tần số rời rạc đến một bệnh lý thần kinh đặc biệt gọi là bệnh não Wernicke .
Điển hình đặc trưng bởi nhãn khoa, mất điều hòa và rối loạn tâm thần, bệnh não của Wernicke có ít nhất một vài khía cạnh chung với hội chứng Korsakoff. Trong thực tế, tương tự như sau:
- Nó phát sinh do không đủ lượng vitamin B1 thông qua chế độ ăn uống.
- Nó đặc biệt phổ biến ở những người nghiện rượu và suy dinh dưỡng.
Theo một số khảo sát thống kê, sự hiện diện đồng thời của bệnh não Wernicke và hội chứng Korsakoff - một tình trạng được xác định trước đây bởi thuật ngữ hội chứng Wernicke-Korsakoff - sẽ dẫn đến khoảng 80% người nghiện rượu cao cấp .
Các nghiên cứu khác báo cáo tần số thấp hơn, chẳng hạn như một trường hợp cho 8 người bị nghiện rượu.
Các triệu chứng bệnh não Wernicke khác:
- Giảm thị lực, dị tật đồng tử, xuất huyết võng mạc, phù nề và mất thị lực
- Nghe kém
- Sự thờ ơ, cáu kỉnh, buồn ngủ, mệt mỏi và chậm chuyển động
- Trầm cảm, rối loạn tâm thần
- Nhiễm axit lactic
- Hạ thân nhiệt, hyperhidrosis và polyneuropathies
- Chứng khó đọc, ngưng thở về đêm, động kinh và kinh ngạc
- Rối loạn tim mạch
- (Giai đoạn cuối của bệnh) liệt cứng, rối loạn vận động và hôn mê
chẩn đoán
Hiện tại, không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc não cho thấy một người bị hội chứng Korsakoff hay một dạng sa sút trí tuệ khác.
Điều này giải thích tại sao các bác sĩ, đối phó với một trường hợp nghi ngờ mắc hội chứng Korsakoff, trước hết dựa trên nghiên cứu của họ về kiểm tra khách quan chính xác (bệnh nhân có nuôi dưỡng đầy đủ không?) Và trên một bảng câu hỏi để đánh giá các rối loạn của bộ nhớ và có thể nghiện rượu.
NẾU BỆNH NHÂN LÀ MỘT ALCOHOLIST
Nếu bệnh nhân nghiện rượu, một công cụ chẩn đoán tốt để phát hiện hội chứng Korsakoff là quan sát kết quả cai nghiện rượu .
Trên thực tế, nếu bệnh nhân thể hiện sự cải thiện từ quan điểm thần kinh, điều đó có nghĩa là anh ta mắc chứng mất trí tạm thời, ví dụ như bệnh Alzheimer.
điều trị
Liệu pháp cho bệnh nhân mắc hội chứng Korsakoff chủ yếu liên quan đến việc sử dụng thiamine liều cao (thậm chí hơn 100 mg) và áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và đầy đủ theo quan điểm dinh dưỡng.
Đối với người nghiện rượu, việc không áp dụng biện pháp đối phó như vậy (ngay cả khi có sự điều trị thiamine thích hợp) khiến cho không thể đạt được bất kỳ hình thức chữa bệnh nào.
PHƯƠNG THỨC? QUẢN LÝ TAMIN
Ít nhất là trong giai đoạn đầu điều trị, nên tiêm vitamin B1, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp (đường tiêm), 2 đến 3 lần một ngày. Nói chung, liều tiêm không được vượt quá 100 mg.
Nếu cần số lượng cao hơn, nên dùng thêm liều (50 mg khác), vì liều cao thiamin tiêm tĩnh mạch có thể gây ra phản ứng phản vệ nghiêm trọng.
Khi giai đoạn điều trị ban đầu kết thúc, các bác sĩ giảm dần liều thiamin và chỉ dùng đến thuốc uống.
Tiêm vitamin B1 có thể kéo dài trong 12 tháng .
Nên dùng thiamine liều cao kèm theo tiêm glucose
Khi được dùng với số lượng lớn, thiamine có thể làm hỏng các tế bào của cơ thể. Để tránh sự bất tiện này, thường tiêm vitamin B1 đi kèm với tiêm glucose.
CUNG CẤP DINH DƯ
Nếu bệnh nhân bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng, anh ta có thể cần bổ sung bên ngoài:
- magiê
- Cobalamin (vitamin B12)
- Axit ascoricic
- Axit folic
- Nicotinamid (vitamin B3)
- kẽm
- phốt pho
- taurine
BỘ NHỚ
Đối với chứng mất trí nhớ ngược và nói chung tất cả các rối loạn của bộ nhớ, có một hình thức phục hồi đặc biệt nhằm mục đích phục hồi các ký ức trong quá khứ.
Một số bệnh nhân tái phát sẽ có kết quả tốt.
ĐIỀU TRỊ TRONG TRƯỜNG HỢP CỦA WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Phương pháp điều trị được cung cấp cho những bệnh nhân mắc hội chứng Wernicke-Korsakoff gần như hoàn toàn tuân theo chỉ định được mô tả ở trên đối với hội chứng Korsakoff.
Sự khác biệt duy nhất là bổ sung vào liệu pháp dựa trên vitamin B1, bao gồm sử dụng thuốc chống viêm để điều trị phù nề ở các bộ phận khác nhau của cơ thể (đặc biệt là chứng phù nề).
tiên lượng
Không giống như nhiều dạng sa sút trí tuệ khác (mất trí nhớ mạch máu, bệnh Alzheimer, v.v.), hội chứng Korsakoff có khả năng hồi phục .
Trong thực tế, phân tích một số lượng lớn các trường hợp cho thấy:
- 25% bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, cho thấy sự phục hồi hoàn toàn các khả năng thần kinh.
- 50% bệnh nhân đã hồi phục một phần, vẫn tố cáo một số suy giảm nhận thức.
- 25% bệnh nhân không có dấu hiệu phục hồi.
Theo một số nghiên cứu, khả năng phục hồi phụ thuộc vào tính kịp thời của chẩn đoán - bệnh được chẩn đoán sau đó, các khoa thần kinh được phục hồi hoàn toàn - và thực hành điều trị đầy đủ (ví dụ, việc thiếu giải độc từ rượu có thể ảnh hưởng một cách quyết định về kết quả xấu của trị liệu).
THU HỒI THỜI GIAN
Thời gian phục hồi thường rất dài.Trên thực tế, ngay cả những người phản ứng rất tích cực với trị liệu cũng không hồi phục trước khi hai năm trôi qua kể từ khi bắt đầu điều trị.
Thật vậy, chúng tôi quan sát những bệnh nhân cần phải đợi đủ 10 năm.
phòng ngừa
Trên tất cả ở các quốc gia được gọi là Thế giới phương Tây, nơi nguyên nhân chính là do nghiện rượu, hội chứng Korsakoff có thể được ngăn chặn phần lớn bằng cách tuân theo lối sống lành mạnh.
