Kiểm tra tai Impedenzometric

tổng quát

Thử nghiệm trở kháng là một cuộc khảo sát đánh giá tình trạng sức khỏe của tai ngoài và tai giữa .

Thử nghiệm này đặc biệt hữu ích để xác minh chức năng của các cấu trúc tạo nên hệ thống khuếch đại âm thanh (ống Eustachian, màng nhĩ và ba xương nghe). Nói cách khác, kiểm tra trở kháng của tai làm cho nó có thể hiểu nếu có bất kỳ tổn thương hoặc rối loạn có thể gây ra một nhận thức thính giác bất thường . Cuộc điều tra là ngoại trú, kéo dài vài phút và không gây đau đớn.

Thử nghiệm trở kháng được thực hiện bằng cách đưa đầu dò vào tai bệnh nhân. Thiết bị phát ra một sóng âm thanh cường độ thay đổi, có thể thiết lập chuyển động màng nhĩ và chuỗi các hạt (búa, đe và khung) được gắn vào nó. Các kết quả thu được theo cách này được xây dựng và chuyển sang biểu đồ, có sự giải thích tùy thuộc vào bác sĩ.

Cái gì

Thử nghiệm trở kháng là một cuộc điều tra nhằm chẩn đoán các tổn thương hoặc rối loạn của tai xác định rối loạn chức năng của các cấu trúc dành riêng cho việc khuếch đại âm thanh.

Phân tích trở kháng: từ đồng nghĩa

Kiểm tra trở kháng của tai cũng được gọi là đo trở kháng hoặc đo nhĩ lượng .

Bài kiểm tra bao gồm hai phần:

Tympanogram : đo trở kháng từ tai giữa, đó là điện trở ngược từ màng nhĩ và chuỗi của ba hạt nghe đối với sự truyền của sóng âm. Sau đó, đo nhĩ lượng cung cấp thông tin về mức độ đàn hồi và chuyển động của hệ thống màng nhĩ để đáp ứng với kích thích âm thanh . Đồng thời, phần này của bài kiểm tra trở kháng cho phép xác minh tính chắc chắn của kèn Eustachian .
Phản xạ stgedial : đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của phản xạ cơ stgedial, nằm trong khoang nhĩ, xác định nếu sự co lại là chính xác khi tai nhận thấy âm thanh có cường độ cao .

Giải phẫu tai (nói ngắn gọn)

Để hiểu rõ hơn về mục đích của kiểm tra đo trở kháng, cần nhớ một số khái niệm liên quan đến cấu trúc của cơ quan thính giác.

Tai có thể được chia thành giải phẫu thành ba phần:

EAR EXTERNAL: nó được hình thành bởi auricle, bao gồm da và sụn, và kênh thính giác bên ngoài. Nhờ cấu trúc của nó, tai ngoài truyền các sóng âm về phía màng nhĩ, cung cấp bề mặt hữu ích cho việc thu thập âm thanh và rung khi đáp ứng với kích thích âm thanh.
EAR MEDIUM : đó là một khoang nhỏ nằm giữa màng nhĩ và tai trong, nó truyền năng lượng cơ học rung động của âm thanh thông qua một hệ thống gồm ba hạt thính giác (theo trình tự: búa, đe và khuấy). Các yếu tố này chuyển các sóng âm thanh ở dạng biến đổi sang cửa sổ hình bầu dục, một lỗ mở trong thành xương của khoang tai giữa. Ở cấp độ này, còn có tiếng kèn của Eustachio (hay tuba thính giác), một ống dẫn nối cơ quan thính giác với vòm họng (một phần của cổ họng, phía sau mũi). Các chức năng mà nó thực hiện là khác nhau: nó đảm bảo trao đổi không khí bị mắc kẹt trong tai giữa, cân bằng áp suất bên ngoài với bên trong (để tránh các vấn đề về bản chất tăng áp trên màng nhĩ) và thuận lợi cho việc thoát chất nhầy.
EAR NỘI BỘ : bao gồm một loạt các cấu trúc phức tạp (bộ máy tiền đình và ốc tai) chứa sâu trong xương sọ. Chức năng của ốc tai là âm thanh và bao gồm chuyển đổi các sóng âm thanh được truyền qua tai giữa thành các xung điện, thông qua dây thần kinh âm thanh, được gửi đến não. Bộ máy tiền đình thay vì tham gia vào việc duy trì trạng thái cân bằng.

Bởi vì nó được thực hiện

Thử nghiệm trở kháng nghiên cứu chức năng của hệ thống truyền âm thanh bên trong hệ thống thính giác. Nghiên cứu này góp phần chẩn đoán các bệnh về tai và cho phép đo mức độ khiếm thính ( mất thính giác ) mà bệnh nhân đang mắc phải, đặc biệt là từ quan điểm định tính.

Chi tiết hơn, kiểm tra cho phép đánh giá các thông số sau với một thiết bị duy nhất, máy đo trở kháng :

Trở kháng của hệ thống màng nhĩ (tympanogram) : bao gồm các nghiên cứu về tính đàn hồi của màng nhĩ và mức độ chuyển động của các hạt bên trong (búa, đe và khuấy). Nói cách khác, tham số này có thể được biểu thị bằng điện trở đối diện từ tai giữa đến đường truyền của sóng âm.
Phản xạ Stgedial (phản xạ) : cung cấp thông tin về các phản xạ của stgedium (cơ rất nhỏ của cánh khuấy, nằm ở tai giữa) và về tính toàn vẹn của con đường âm thanh trung tâm (dây thần kinh và hạt nhân). Trong các đối tượng không có tình huống bệnh lý, cơ stgedius co lại để đáp ứng với âm thanh lớn. Hiện tượng này là song phương, ngay cả khi chỉ có một tai được kích thích. Sự co thắt của cơ stgedius tương ứng với sự gia tăng độ cứng của màng nhĩ, làm giảm sự dẫn truyền âm thanh về phía tai trong. Sự vắng mặt hoặc hiện diện của phản xạ stgedial là một chỉ số có tầm quan trọng cơ bản để chẩn đoán các bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như viêm tai giữa, xơ cứng tai và suy nhược thần kinh.

Để nhớ

Về mặt sinh lý, phản xạ stgedial có chức năng bảo vệ các thành phần của bộ máy thính giác khỏi các kích thích âm thanh quá mạnh và cũng đóng một vai trò trong khả năng phân biệt âm thanh.

Khi nào bạn chạy

Trở kháng được chỉ định để đánh giá khả năng thính giác của đối tượng, nghiên cứu hành vi của tai ngoài và tai giữa, khi chúng bị âm thanh nhân tạo tạo ra. Phương pháp này đặc biệt hữu ích nếu cần phải hiểu loại bệnh nhân mất thính giác bị ảnh hưởng và giúp chẩn đoán một số bệnh, chẳng hạn như bệnh xơ vữa động mạch hoặc rối loạn chức năng ống dẫn trứng.

Trong khoa tai mũi họng, xét nghiệm trở kháng là một trong những " thử nghiệm khách quan ", vì nó cho phép đánh giá hệ thống thính giác mà không cần sự hợp tác hay phản ứng của bệnh nhân (do đó cũng có thể được thực hiện trên trẻ nhỏ, bị hôn mê và cứ như vậy).

Sau khi trị liệu được chỉ định, máy đo trở kháng cho phép bác sĩ theo dõi tiến triển của rối loạn.

Kỳ thi liên kết

Thông thường, để hiểu bản chất của một vấn đề thính học, trở kháng thường là bổ sung cho kiểm tra thính lực. Tùy thuộc vào kết quả thu được, những nghiên cứu này có thể được kết hợp với các nghiên cứu khác nhằm làm sâu sắc thêm bức tranh lâm sàng.

Giá trị thay đổi - Nguyên nhân

Thử nghiệm trở kháng có thể cung cấp thông tin về sự tham gia của các cấu trúc tai giữa, trong các bệnh lý ảnh hưởng đến nó.

Đặc biệt, cuộc điều tra này cực kỳ hữu ích trong chẩn đoán:

Viêm tai giữa trung bình (đặc biệt, trong nghi ngờ tràn dịch huyết thanh, tích tụ đờm trong tai, vv);
Viêm tai ngoài;
Viêm tai giữa (viêm ống Eustachian);
Suy ống dẫn trứng (thay đổi hoạt động của ống Eustachian);
Khoan màng nhĩ;
Otosclerosis hoặc gián đoạn rêu (phong tỏa sự vận động của chuỗi ossicles);
tympanosclerosis;
Hypermobility của màng nhĩ;
Giảm âm thần kinh (phân biệt giữa bệnh lý ốc tai và / hoặc dây thần kinh âm thanh);
U thần kinh âm thanh hoặc các bệnh lý khác của con đường âm thanh trung tâm (nghĩa là dây thần kinh và hạt nhân âm thanh)
Rối loạn thần kinh mặt;
Một số rối loạn của thân não.

Làm thế nào để làm điều đó

Trở kháng là một kiểm tra dụng cụ được thực hiện, như một bệnh nhân ngoại trú, bởi bác sĩ tai mũi họng (chuyên gia về các bệnh về họng, mũi và tai). Thủ tục không đau và không xâm lấn.

Cơ chế cơ bản

Thử nghiệm trở kháng liên quan đến việc định vị bên trong phần âm thanh của đầu dò, được trang bị đầu nhựa mềm, cho đến khi thu được kết quả kín.

Sau đó, nhạc cụ tạo ra âm thanh thuần khiết (thường bằng 226 Hz) và đo sự phản xạ của âm thanh từ màng nhĩ, trong khi người vận hành thay đổi áp suất không khí trong ống tai ngoài. Đồng hồ đo trở kháng phát ra áp suất âm thanh của thực thể thay đổi, dương và âm, từ mức tối đa +200 decapascal (daPa) đến tối thiểu -400 daPa, có thể đặt chuyển động trong màng nhĩ và chuỗi các hạt được gắn vào nó ; đồng thời, một micrô thu và phát âm thanh theo dòng điện trực tiếp.

Do đó, thiết bị ghi lại điện trở đối diện với luồng không khí đi vào tai giữa, ở các giá trị áp suất khác nhau. Với âm thanh nghiêm trọng, trở kháng là một chức năng của độ cứng và nghịch đảo của nó, hay đúng hơn là năng suất hoặc, về mặt kỹ thuật, tuân thủ (lưu ý: năng suất chỉ ra cách năng lượng được truyền vào tai giữa, tùy thuộc vào sự thay đổi áp suất) .

Đỉnh tuân thủ tối đa xảy ra khi áp suất không khí của ống tai và tai giữa bằng nhau, do đó tối đa hóa việc truyền âm qua tai giữa. Do đó, đỉnh tuân thủ chỉ ra áp lực của tai giữa và ngụ ý hiệu quả của chức năng kèn Eustachian.

Nếu đo nhĩ lượng là bình thường, các phản xạ stgedial được kiểm tra: thiết bị phát ra âm thanh mạnh, kích thích sự co bóp của cơ stgedius, ghi lại chuyển động này bằng trở kháng.

Nó được thực hiện bởi ai?

Bài kiểm tra được thực hiện bởi một chuyên gia tai mũi họng, với sự hỗ trợ của các nhà điều hành có trình độ, trong quá trình đào tạo chuyên nghiệp của họ, đã có được một kinh nghiệm cụ thể về sinh lý bệnh của tai.

Nó dài bao nhiêu

Thời lượng của bài kiểm tra là khác nhau: thông thường, phải mất khoảng 5 phút để thực hiện trở kháng.

Báo cáo là gì?

Trong báo cáo, kết luận chẩn đoán được báo cáo, với bất kỳ tài liệu biểu tượng nào được đính kèm (biểu đồ liên quan đến đo nhĩ lượng và phản xạ stgedial).

sự chuẩn bị

Việc đo trở kháng phải luôn luôn được thực hiện sau khi kiểm tra chuyên khoa, trong đó bác sĩ thực hiện kiểm tra bằng mắt (soi tai). Trong thực tế, một điều kiện tiên quyết cơ bản để thực hiện kiểm tra chính xác là kênh thính giác bên ngoài có thể nhận thức và không có vật cản trong ống tai, ví dụ như, một nút sáp.

Chống chỉ định

Thử nghiệm trở kháng là không đau, dễ lặp lại, rất đơn giản trong thực hiện và không xâm lấn.

Tuy nhiên, một số điều kiện có thể ảnh hưởng đến kết quả của bài kiểm tra, khiến việc đánh giá trở nên ít hữu ích hơn.

Chống chỉ định với trở ngại bao gồm:

Thủng màng nhĩ;
Viêm tai giữa trung bình cấp tính và các quá trình viêm cấp tính khác (có thể dẫn đến suy yếu rõ rệt của màng nhĩ);
Sự hiện diện quá mức của ráy tai.

Trong trường hợp không thể can thiệp để loại bỏ trở ngại cho hệ thống truyền, bác sĩ tai mũi họng sẽ xem xét hoãn đánh giá sang thời điểm khác.

Thử nghiệm trở kháng không được khuyến cáo cho trẻ dưới 7 tháng tuổi, vì sụn của ống tai của chúng yếu và các giá trị đo nhĩ lượng có thể bị sai lệch.

Giải thích kết quả

Về đo nhĩ lượng, kiểm tra trở kháng tai có thể cung cấp các kết quả sau:

Loại A: loại đường dẫn này chỉ ra rằng bộ máy thính giác hoạt động hoàn hảo, tức là khả năng di động của hệ thống màng nhĩ là bình thường, cũng như sự truyền âm thanh vào tai giữa.
- As Type : tính di động của hệ thống truyền tải bị giảm; phát hiện này là điển hình của các bệnh, chẳng hạn như bệnh xơ vữa động mạch.
- Loại Quảng cáo: tính di động của hệ thống truyền tải quá mức; kết quả này thường được biểu thị bằng độ mềm của màng nhĩ (xảy ra, ví dụ, trong trường hợp teo một phần màng nhĩ hoặc tách chuỗi ossicles).
Loại B : độ linh động của hệ thống truyền tải bằng không. Loại đồ thị này thường được tìm thấy trong sự hiện diện của viêm tai giữa catarrhal trung bình.
Loại C : mẫu cho biết áp suất bên trong hộp nhĩ là âm. Điều này báo hiệu sự hiện diện của rối loạn chức năng ống dẫn trứng và rút lại màng nhĩ do, ví dụ, tràn dịch huyết thanh.

Về nghiên cứu các phản xạ stgediale, mặt khác, kiểm tra trở kháng cho phép phân biệt các loại mất thính giác khác nhau. Ví dụ, bệnh nhân có tổn thương lây truyền thường có phản xạ stainedial vắng mặt.

Tóm lại, dựa trên kết quả kiểm tra, bác sĩ sẽ có thể phát hiện bất kỳ rối loạn nào trong nhận thức thính giác và để hiểu bản chất của vấn đề thính giác.

Kết hợp với xét nghiệm thính lực và tai mũi họng, xét nghiệm trở kháng tai có tầm quan trọng cơ bản trong chẩn đoán các bệnh lý như viêm tai giữa, viêm tai mũi họng, thủng màng nhĩ, viêm tai mũi họng, bệnh lý thần kinh và bệnh lý khác của tai. dây thần kinh mặt và con đường âm thanh trung tâm.