Đau thần kinh tọa khi mang thai

tổng quát

Đau thần kinh tọa là một cảm giác đau dữ dội nằm ở cấp độ của vùng thắt lưng và chân, gây ra bởi sự kích thích của dây thần kinh tọa. Rối loạn này khá phổ biến ở phụ nữ khi mang thai .

Nói chung, đau thần kinh tọa có mặt từ tháng thứ năm đến tháng thứ sáu của thai kỳ và tăng cường khi quá trình mang thai, khi những thay đổi của cơ thể của người mẹ tương lai trở nên phù hợp hơn.

Đau thần kinh tọa biểu hiện ở một cơn đau tập trung dọc theo mặt sau của đùi, nhưng cũng có thể kéo dài lên trên, bắt đầu từ hông và mông, và xuống dưới, đến phía sau bắp chân và bàn chân.

Đau thần kinh tọa chủ yếu được biểu hiện là kết quả của sự chèn ép do tử cung tác động lên dây thần kinh tọa. Thứ hai, rối loạn này là kết quả của căng cơ và / hoặc chèn ép đốt sống do phải hỗ trợ trọng lượng của thai nhi, ngoài tư thế của thai kỳ tiến triển.

Phụ nữ có nguy cơ bị đau thần kinh tọa là những bà mẹ tương lai bị thừa cân hoặc có vấn đề về lưng trước khi thụ thai.

Để chống lại các triệu chứng đau đớn, trong khi mang thai, nên liên hệ với bác sĩ của bạn, người có thể kê toa thuốc điều trị thích hợp nhất. Ngoài ra, có thể can thiệp bằng các biện pháp khác như: liệu pháp vật lý trị liệu, mát xa, giả định tư thế đúng, áp dụng nén nóng lạnh lên vùng đau và yoga.

Cái gì

Đau thần kinh tọa (còn được gọi là đau thần kinh tọa hoặc ischialgia ) là một chứng đau thần kinh của dây thần kinh tọa .

Rối loạn này thường biểu hiện với một cơn đau thắt lưng mạnh mẽ tỏa ra dọc theo dây thần kinh tọa, đó là từ gluteus và từ phía sau đùi đến dưới đầu gối.

Thông thường, đau thần kinh tọa xảy ra trong thai kỳ, đặc biệt là trong những tháng cuối của thai kỳ.

Thông thường, rối loạn này xuất phát từ sự chèn ép của tử cung lên dây thần kinh tọa hoặc do căng cơ gây ra bởi trọng lượng của thai nhi hoặc do giả định về tư thế không chính xác.

nguyên nhân

Đau thần kinh tọa có thể xuất hiện trong những tháng cuối của thai kỳ vì những nguyên nhân khác nhau:

Ảnh hưởng của giãn tử cung lên dây thần kinh tọa : tử cung mở rộng ấn vào dây thần kinh tọa, gây ra những cơn xoắn rất dữ dội, đi từ lưng dưới đến chân, đôi khi chạm tới bàn chân. Sự mở rộng dần dần của cơ quan có thể làm nổi bật cơn đau thần kinh tọa đối với sự di căn của cơ bụng trực tràng (tức là sự giãn nở của không gian giữa các bó cơ chạy ở hai bên trước của bụng).
Căng cơ gây ra bởi trọng lượng của thai nhi : sự co thắt liên tục của bụng và lưng có xu hướng giả định các tư thế không chính xác và gây đau ở độ cao của thận và trong khu vực mà cột nối với xương chậu. Điều này xảy ra đặc biệt khi một người đảm nhận một tư thế thẳng đứng, nhưng đôi khi ngay cả khi một người ngồi xuống hoặc nằm xuống. Hơn nữa, nên nhớ rằng trong khi mang thai làm tăng sản xuất relaxin, một loại hormone làm mất các cơ thắt lưng để chuẩn bị cho chúng sự co giãn cần thiết để trục xuất trẻ trong khi sinh. Do đó, các cơ này trở nên nhạy cảm hơn.
Nén đốt sống gây ra bởi trọng lượng của thai nhi : khung chậu "mở rộng" (để nhường chỗ cho đứa trẻ đang lớn) nằm trên xương mu, gây đau rất dữ dội ngay cả ở lưng (do chiếu xạ). Khi mang thai, cột sống trải qua sự mất cân bằng tự nhiên, bởi vì lưng phải chịu một khối lượng công việc lớn hơn. Bắt đầu từ tháng thứ sáu, người mẹ tương lai có xu hướng làm nổi bật độ cong tự nhiên của vùng thắt lưng, để giảm sức căng của sàn chậu, trên đó trọng lượng của thai nhi nặng. Người phụ nữ dần dần thay đổi trọng tâm của mình, để giữ thăng bằng và có thể tạo ra một tư thế khác với tư thế bình thường, với xương chậu đẩy về phía trước và thân mình kéo lại. Thái độ này gây ra sự co thắt liên tục của cơ bụng và cơ lưng, và do đó, đau nhức và đau ở khu vực này.
Khiếm khuyết tư thế : với sự gia tăng dần dần của trọng lượng của bụng, để duy trì sự cân bằng tốt hơn, người phụ nữ có xu hướng đẩy về phía trước xương chậu, làm nổi bật độ cong tự nhiên của phần dưới của cột sống. Ngoài các khiếm khuyết về tư thế, một số hành vi có thể kích hoạt hoặc làm tăng cơn đau liên quan đến đau thần kinh tọa khi mang thai, chẳng hạn như đứng trong thời gian dài hoặc thực hiện các động tác sai cách trong khi thực hiện các hoạt động hàng ngày trần tục.

Theo kích hoạt, đau thần kinh tọa cho thấy một cơn đau ít nhiều dữ dội. Ngoài ra còn có một số yếu tố có thể góp phần vào sự xuất hiện của vấn đề trong thai kỳ, bao gồm:

Cân bằng nội tiết tố : khi mang thai, cơ thể sản xuất relaxin, cho phép các cơ ở vùng xương chậu và giao hưởng xương mu được thư giãn. Mục đích của hormone này là để chuẩn bị sinh vật của người phụ nữ để lưu trữ thai nhi và đối mặt với việc sinh nở. Ngoài ra, hormone được giải phóng trong thai kỳ (estrogen và relaxin) giúp nới lỏng các khớp và dây chằng của xương chậu, cũng như các cơ nâng đỡ cột sống. Quá trình này làm cho khung chậu linh hoạt hơn, thích nghi với sự phát triển tiến triển của em bé trong tử cung. Sự thích nghi của các cấu trúc này có thể ảnh hưởng đến sự hỗ trợ mà lưng phải trải qua bình thường.
Tăng cân : lưng phải hỗ trợ áp lực đi xuống do sự mở rộng tiến triển của tử cung chứa bào thai, và duy trì sự cân bằng tốt hơn bằng cách dịch chuyển trọng tâm. Ngay cả việc tăng cân của người mẹ tương lai cũng thúc đẩy sự xuất hiện của đau thần kinh tọa.
Căng thẳng : căng thẳng cảm xúc có thể ảnh hưởng đến các cơ ở phía sau cơ thể. Tình trạng này có thể được cảm nhận như một cơn đau lưng và có thể xảy ra trong một số giai đoạn đặc biệt căng thẳng của thai kỳ.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Đau thần kinh tọa có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong thời kỳ mang thai, nhưng xảy ra phổ biến hơn trong thời kỳ mang thai cao, khoảng tháng thứ sáu. Các rối loạn sau đó có xu hướng tăng dần khi quá trình mang thai tiến triển.

Trong một số trường hợp, đau ở lưng dưới có thể bắt đầu 8 đến 12 tuần sau khi mang thai.

Thông thường, đau thần kinh tọa có biểu hiện đau ở vùng thắt lưng (vùng thắt lưng) và chỉ liên quan đến một trong hai chân (cả ở phía sau đùi và về phía cẳng chân, nó có thể kéo dài đến xương chậu hoặc tỏa ra bàn chân).

Trong một số trường hợp, rối loạn có thể nằm ở các vùng lân cận khác (ví dụ, khu vực của mông) hoặc nó có thể chỉ ảnh hưởng đến đế bàn chân, bắp chân hoặc gót chân. Đau lưng có thể cay nồng và kèm theo nóng rát.

Các triệu chứng khác liên quan đến đau là:

ngứa ran;
Yếu cơ;
tê;
Vấn đề không tự chủ.

Ở phụ nữ mang thai, đau thần kinh tọa có thể có cường độ khác nhau: trong một số trường hợp, cơn đau nhẹ, nhưng liên tục; vào những thời điểm khác, những khoảnh khắc xen kẽ khi đau lưng rất cấp tính đối với những cơn đau có xu hướng biến mất.

chẩn đoán

Đau thần kinh tọa khi mang thai thường không phải là lý do để liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, nhưng nếu cơn đau quá mức hoặc kéo dài hơn hai tuần thì nên tham khảo ý kiến bác sĩ, đánh giá các lựa chọn điều trị cụ thể hoặc đơn giản là phải yên tâm. .

Cảnh báo! Nếu đau lưng nghiêm trọng xảy ra trong thai kỳ, liên quan đến chảy máu âm đạo, sốt hoặc nóng rát khi đi tiểu, điều cần thiết là phải liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

liệu pháp

Với sự hiện diện của đau thần kinh tọa, một số loại thuốc giảm đau hoặc thuốc giãn cơ có thể được chỉ định, để được sử dụng an toàn trong thai kỳ. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng việc sử dụng thuốc nên tránh trong thời kỳ mang thai (và cho con bú) và, trong trường hợp, chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Ví dụ, việc uống aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, bị chống chỉ định trong thai kỳ.

Một số lời khuyên

Đau thần kinh tọa khi mang thai có thể có tác động tiêu cực đến thói quen hàng ngày thường xuyên hoặc cản trở chất lượng nghỉ ngơi ban đêm.

Để ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất xảy ra rối loạn, có thể áp dụng một số hành vi:

Thực hiện các động tác chính xác và đừng căng thẳng quá nhiều
Trong khi đi bộ, cố gắng trải đều trọng lượng trên toàn bộ cột sống và xương chậu. Khi quay lại, đừng quay lưng mà chỉ di chuyển bàn chân và toàn bộ cơ thể để tránh những cử động đau đớn.
Tránh nâng vật quá nặng và khi thu thập thứ gì đó từ mặt đất, hãy gập đầu gối và không nghiêng về phía trước.
Trong các công việc gia đình (ủi, nấu ăn hoặc lau chùi), người ta phải cố gắng duy trì vị trí được dựng đứng, hai chân đặt trên mặt đất, cố gắng làm việc từ một bề mặt đủ cao để tránh cúi xuống.
Đừng thực hiện các động tác đột ngột để đứng dậy từ tư thế nằm: xoay người và chỉ sau đó đặt chân xuống đất.
Không tăng quá nhiều trọng lượng : bà mẹ tương lai nên cố gắng chú ý đến số cân thừa, không làm tăng áp lực lên vùng bụng và không làm quá tải cột buộc nó phải có độ cong không tự nhiên.
Chú ý đến việc lựa chọn giày: để tránh đau thần kinh tọa khi mang thai, nên mang giày thoải mái, rộng ở đế và chiều cao không quá 4 cm. Giày phải cho phép trọng lượng cơ thể được phân phối đều. Khi mang thai, nên tránh giày cao gót: chúng không hỗ trợ đầy đủ và giảm cân cho trọng lượng cơ thể, làm nổi bật độ cong của cột sống và khiến nó có nguy cơ bị ngã. Ngay cả các vũ công cũng không nên đeo: họ buộc chân vào một tư thế không chính xác và không phân phối trọng lượng của cơ thể tốt.
Tránh ngủ trên lưng: trong khi nghỉ ngơi, cố gắng ngủ nghiêng, giữ một hoặc cả hai chân cong. Cân nhắc sử dụng đệm giữa đầu gối uốn cong hoặc cung cấp hỗ trợ dưới bụng và phía sau lưng. Tư thế nằm ngửa có thể gây ra áp lực quá mức lên cột sống và các dây thần kinh chạy qua nó, làm trầm trọng thêm chứng đau thần kinh tọa.
Duy trì tư thế tốt: với sự phát triển của thai nhi, trọng tâm di chuyển về phía trước; trong cuộc sống hàng ngày, điều quan trọng là tập thói quen duy trì một tư thế đúng, không đưa bụng bầu quá xa về phía trước. Bạn có thể cố gắng giả định đúng tư thế cố gắng làm cho cột sống giả định độ cong chính xác nhất, ví dụ bằng cách co thắt mông để làm cho ngực giả có thái độ đúng. Bằng cách này, các cơ lưng và cột sống cũng có thể bớt mệt mỏi. Tuy nhiên, khi ngồi xuống, hãy chọn một chiếc ghế hỗ trợ tốt cho lưng của bạn, đặt một chiếc gối phía sau lưng dưới và đặt chân lên một chiếc ghế đẩu thấp.

Các biện pháp khác có thể hữu ích bao gồm:

Hoạt động thể chất : vận động thường xuyên có thể giúp tăng cường lưng và bụng, tăng tính linh hoạt và giảm căng thẳng cho cột sống. Các bài tập an toàn cho hầu hết phụ nữ mang thai bao gồm tập thể dục nhẹ nhàng, đi bộ, bơi lội, kéo dài và yoga. Bạn có thể nhờ bác sĩ phụ khoa tư vấn về hoạt động phù hợp nhất cho tình huống của bạn.
Vỏ bọc cử chỉ : đeo dây thun này, có sẵn trong các hiệu thuốc hoặc trong các cửa hàng bán các mặt hàng vệ sinh, giúp hỗ trợ trọng lượng của bụng, khi nó trở nên rất đồ sộ.
Liệu pháp bổ sung : Một số nghiên cứu cho thấy châm cứu và điều trị chỉnh hình có thể giúp giảm đau lưng khi mang thai.
Massage, chườm lạnh hoặc chườm ấm : áp dụng chườm nóng và chườm đá có thể giúp giảm đau. Nếu bác sĩ đồng ý, bạn có thể thử đặt miếng gạc lạnh lên vùng bị đau, tối đa 20 phút vài lần một ngày. Sau hai hoặc ba ngày, áp dụng một nén ấm trên lưng của bạn. Ngay cả một massage cũng có thể thúc đẩy sự giảm đau cơ, vì nó tạo ra một hiệu ứng thư giãn.