terbinafine

Terbinafine là một loại thuốc chống nấm rất hữu ích trong điều trị nhiễm nấm da và móng tay.

Từ quan điểm hóa học, terbinafine là một allylamine.

Terbinafine - Cấu trúc hóa học

Terbinafine có sẵn như là công thức dược phẩm phù hợp cho uống và quản lý tại chỗ.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng terbinafine được chỉ định để điều trị:

• Onychomycosis (uống);
• Giun đũa, giun đũa của háng và giun đũa của bàn chân (uống và bôi);
• Nhiễm nấm thuộc chi Candida (uống và bôi);
• Tinea Vers màu (quản trị tại chỗ).

cảnh báo

Trong suốt quá trình điều trị bằng terbinafine đường uống, cần phải liên tục theo dõi chức năng gan. Nếu bất kỳ triệu chứng nào cho thấy có thể làm suy giảm chức năng gan, có thể ngừng điều trị bằng terbinafine ngay lập tức.

Cần thận trọng khi dùng terbinafine đường uống ở bệnh nhân vẩy nến trước đó hoặc bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Các dạng dược phẩm của terbinafine phù hợp cho quản lý tại chỗ chỉ nên được sử dụng bên ngoài. Do đó, cần tránh tiếp xúc với miệng, mắt và da bị tổn thương.

Terbinafine đường uống có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc vận hành máy móc, do đó cần thận trọng.

Tương tác

Không có tương tác dược lý được biết đến giữa terbinafine để sử dụng tại chỗ và các loại thuốc khác. Tuy nhiên, không nên sử dụng các sản phẩm thuốc khác tại vùng da được điều trị bằng terbinafine.

Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị bằng terbinafine đường uống, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

• Cimetidine, một loại thuốc dùng để giảm bài tiết axit dạ dày;
• Amiodarone và các thuốc chống loạn nhịp tim khác;
• Fluconazole hoặc ketoconazole, các loại thuốc chống nấm khác;
• Rifampicin, một loại kháng sinh;
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng ;
• Thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin (hoặc SSRI ), thuốc chống trầm cảm;
• Thuốc chặn beta ;
• Thuốc ức chế monoamin oxydase loại B (hoặc IMAO-B ), thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson;
• Dextromethorphan, một thuốc chống ho;
• Caffeine ;
• Ciclosporin, một loại thuốc ức chế miễn dịch.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - các loại thuốc, kể cả các loại thuốc mà không có toa thuốc và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Terbinafine có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm của mỗi cá nhân đối với thuốc. Do đó, không có gì chắc chắn rằng các tác dụng không mong muốn xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi người.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng terbinafine.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng liệu pháp terbinafine có thể gây ra sự thay đổi trong hệ thống bạch huyết (hệ thống chịu trách nhiệm tổng hợp các tế bào máu). Những thay đổi này có thể làm phát sinh:

• thiếu máu;
• Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;
• Mất bạch cầu hạt, tức là giảm số lượng bạch cầu hạt trong máu;
• Giảm tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu.

Rối loạn hệ thần kinh trung ương

Điều trị bằng terbinafine có thể gây ra:

• Bệnh tật xấu;
• chóng mặt;
• Thay đổi hoặc mất cảm giác vị giác;
• dị cảm;
• Hypoaesthesia;
• Thay đổi hoặc mất khứu giác.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng terbinafine có thể làm tăng nồng độ men gan, suy gan, viêm gan, ứ mật và vàng da.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng terbinafine có thể có lợi cho sự khởi đầu của:

• Cảm giác no;
• Rối loạn tiêu hóa;
• buồn nôn;
• tiêu chảy;
• Đau bụng;
• Viêm tụy.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng terbinafine có thể gây ra:

• Phát ban da;
• nổi mề đay;
• Phản ứng nhạy cảm ánh sáng;
• Hội chứng Stevens-Johnson;
• Hoại tử biểu bì độc hại;
• Erythema đa dạng;
• Viêm da tróc vảy;
• Viêm da mủ;
• Phát ban da vẩy nến;
• Các đợt cấp của bệnh vẩy nến ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng;
• rụng tóc;
• Phát ban thuốc với bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (hội chứng DRESS).

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng terbinafine là:

• Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
• Mất cảm giác ngon miệng;
• Giảm cân cơ thể;
• sốt;
• mệt mỏi;
• Triệu chứng giống cúm;
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• lo lắng;
• trầm cảm;
• Thay đổi tầm nhìn;
• Giảm thị lực;
• Thay đổi thính giác;
• Nghe kém;
• ù tai;
• vasculitis;
• đau khớp;
• đau cơ;
• Tiêu cơ vân.

Tác dụng phụ điển hình của quản lý da terbinafine

Ngoài một số tác dụng không mong muốn được mô tả ở trên, việc sử dụng terbinafine theo tuyến da cũng có thể có lợi cho sự khởi đầu của:

• Tẩy da và ngứa tại trang web ứng dụng;
• Tổn thương da;
• Hình thành lớp vỏ;
• Sự bất ổn của da;
• Đau, đỏ, rát và / hoặc kích ứng tại nơi áp dụng;
• Khô da;
• bệnh chàm.

quá liều

Nếu bạn uống quá nhiều terbinafine, bạn có thể bị buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt và đau bụng. Việc sử dụng than hoạt tính có thể hữu ích để giảm sự hấp thụ của thuốc dư thừa.

Trong mọi trường hợp, nếu nghi ngờ quá liều terbinafine, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc liên hệ với bệnh viện gần nhất của bạn.

Cơ chế hoạt động

Terbinafine là một allylamine và, do đó, thực hiện hành động diệt nấm của nó bằng cách ức chế squalene epoxidase.

Squalene epoxidase là một enzyme tham gia vào quá trình tổng hợp ergosterol, một sterol là một phần của màng sinh chất của tế bào nấm.

Nhiệm vụ của enzyme này là chuyển squalene (tiền chất của ergosterol) thành squalene epoxide (tiền chất khác của ergosterol) - sau các phản ứng enzyme khác - sau đó sẽ được chuyển thành ergosterol.

Sự ức chế của squalene epoxidase gây ra:

• Việc giảm tổng hàm lượng ergosterol trong màng tế bào nấm, điều này gây ra sự thay đổi tính thấm của màng và sự trục trặc của protein màng liên quan đến việc vận chuyển chất dinh dưỡng và điều chỉnh pH của tế bào;
• Sự tích tụ squalene bên trong tế bào nấm - khi nó đạt đến số lượng quá cao - sẽ trở nên độc hại đối với chính tế bào.

Tất cả điều này dẫn đến tế bào nấm đến một cái chết không thể tránh khỏi.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Terbinafine có sẵn cho:

• Dùng đường uống dưới dạng viên nén;
• Dùng tại chỗ dưới dạng kem, gel da liễu, dung dịch da liễu hoặc xịt da liễu.

Liều terbinafine được dùng và thời gian điều trị phải được bác sĩ xác định theo loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng cần điều trị.

Bất kể việc sử dụng terbinafine uống hay terbinafine tại chỗ, điều rất quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ, cả hai để làm gì

liên quan đến số lượng thuốc sẽ được sử dụng, cả về thời gian điều trị.

Dưới đây là một số chỉ định về liều terbinafine thường được sử dụng trong trị liệu.

Dùng đường uống

Liều terbinafine uống thường xuyên được sử dụng ở người lớn là 250 mg mỗi ngày, được uống trong một liều duy nhất hoặc chia làm hai lần.

Tuy nhiên, ở trẻ em trên hai tuổi, liều terbinafine thông thường được sử dụng là 62, 5-250 mg, được uống mỗi ngày một lần. Lượng thuốc được uống thay đổi tùy theo trọng lượng cơ thể của trẻ.

Quản trị theo tuyến đường

Thông thường - bất kể loại công thức dược phẩm được sử dụng (gel, xịt, dung dịch hoặc kem) - nên sử dụng terbinafine một hoặc hai lần một ngày, theo hướng dẫn của bác sĩ.

Mang thai và cho con bú

Nói chung, việc sử dụng terbinafine của phụ nữ mang thai là chống chỉ định, ngoại trừ trong trường hợp bác sĩ không coi nó là hoàn toàn cần thiết.

Hơn nữa, terbinafine được bài tiết qua sữa mẹ, do đó các bà mẹ cho con bú không nên dùng thuốc.

Trong mọi trường hợp, phụ nữ mang thai và cho con bú nên luôn luôn tìm lời khuyên từ bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định

Việc sử dụng terbinafine được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn cảm với terbinafine;
• Trong thai kỳ;
• Trong thời gian cho con bú.

Ngoài ra, không nên dùng terbinafine đường uống cho trẻ dưới hai tuổi, trong khi không nên dùng terbinafine tại chỗ cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.