hoại tử

tổng quát

Hôi xương có nghĩa là chết mô xương.

Trái với những gì nhiều người tin, xương là một mô sống cần máu và oxy; nếu những điều này không thành công, các tế bào cấu thành nó sẽ bị chết sớm và bị thoái hóa xương.

Hình: X quang khớp vai; trong hình ảnh bên phải quá trình thoái hóa xương được thể hiện rõ trên đầu của humerus và khoang điện từ của scapula. Từ trang web: www.drlox.com

Điều này có thể dẫn đến gãy xương cục bộ và, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, sự sụp đổ của xương bị ảnh hưởng.

Các yếu tố có thể kích hoạt thoái hóa xương rất nhiều, bao gồm chấn thương khớp, lạm dụng thuốc corticosteroid, nghiện rượu, thiếu máu hồng cầu hình liềm, v.v.

Nói chung, sự tiêu hóa của xương dài, tức là các đặc điểm cuối cùng của xương như xương đùi, xương chày hoặc humerus liên quan đến các khớp tương ứng, bị ảnh hưởng.

Đau và chức năng khớp kém là triệu chứng chính của thoái hóa xương.

Liệu pháp này bao gồm nhiều biện pháp khác nhau, cả bảo tồn và phẫu thuật. Để tránh các biến chứng, tốt nhất là can thiệp kịp thời.

Hôi xương là gì?

Hôi xương là cái chết của mô xương, do thiếu hoặc không đủ cung cấp máu. Còn được gọi là hoại tử vô mạch , hoại tử xương hoặc nhồi máu xương, dẫn đến sự xuất hiện của các vết gãy nhỏ ở cấp độ của đường xương bị ảnh hưởng; trong trường hợp nghiêm trọng, hoại tử xương thậm chí có thể dẫn đến sụp đổ xương .

Dịch tễ học

Hôi xương có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, tuy nhiên, theo một số khảo sát thống kê, nó phổ biến hơn ở nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 60.

nguyên nhân

Việc cung cấp máu cho một phần xương nhất định có thể bị suy yếu bởi:

Một chấn thương khớp đặt gần đó . Chấn thương khớp thường dẫn đến hoại tử xương là bong gân đầu gối, trật khớp vai hoặc hông, bong gân mắt cá chân, v.v.
Điều trị xạ trị ung thư (xạ trị) . Các bức xạ ion hóa được sử dụng để điều trị các khối u có thể có tác dụng phụ khó chịu; bao gồm sự suy yếu của xương và tổn thương các mạch máu cung cấp mô xương và giữ cho nó sống.
Thiếu máu hồng cầu hình liềm . Trong bệnh này, các tế bào hồng cầu có hình dạng đặc biệt, làm cho dòng chảy của máu trong các mạch máu nhỏ hơn bất thường. Điều này dẫn đến việc cung cấp máu kém và thiếu nuôi dưỡng một số mô, bao gồm cả xương.
Lạm dụng rượu . Trong các mạch máu của những người uống nhiều rượu, chất béo được tạo ra, ngăn không cho máu chảy tự do. Các khoản tiền gửi này, về lâu dài, hoàn toàn có thể ngăn chặn tầm cỡ của các tàu và gây ra các đợt thoái hóa xương.
Kéo dài và / hoặc tăng liều corticosteroid và thuốc bisphosphonate . Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, trong khi bisphosphonates là thuốc dùng trong trường hợp loãng xương. Lần đầu tiên, nếu dùng quá liều, có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, bao gồm tích tụ mỡ bên trong mạch và tắc do hậu quả của chúng (NB: quá trình này rất giống với những gì xảy ra trong trường hợp lạm dụng rượu).
Tuy nhiên, sau đó, nếu dùng liều cao có thể gây ra quá trình thoái hóa xương hàm (NB: cơ chế sinh lý bệnh, đối với bisphosphonates, vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn).

Hơn nữa, theo một số nghiên cứu, họ có nhiều nguy cơ bị thoái hóa xương:

Những người mắc bệnh đặc biệt, như bệnh tiểu đường, AIDS, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, được gọi là bệnh suy giảm, tăng huyết áp, bệnh Gaucher, huyết khối động mạch, thuyên tắc động mạch và viêm khớp dạng thấp.
Những người đã trải qua một ca cấy ghép nội tạng hoặc đã được lọc máu do vấn đề nghiêm trọng về thận.

Cuối cùng, một tỷ lệ nhỏ các đối tượng bị thoái hóa xương phát triển vấn đề mà không có bất kỳ lý do cụ thể. Trong những tình huống này, chúng ta nói về thoái hóa xương vô căn .

Triệu chứng và biến chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng thoái hóa xương

Rất thường xuyên, ở giai đoạn đầu, hoại tử xương không có triệu chứng (nghĩa là nó không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào). Sau đó, theo thời gian, nó trở thành một nguyên nhân gây đau và gãy xương bất thường.

Trong giai đoạn nghiêm trọng nhất (biến chứng), xương hoại tử hoàn toàn nhường lại (sụp đổ).

Nếu cái chết của mô xương cũng liên quan đến khớp nối (rất thường xuyên), điều này có thể thoái hóa một cách đáng lo ngại, thậm chí mất chức năng của nó.

Hình: đầu của một xương đùi bình thường (trái) và bị tấn công bởi xương (bên phải). Các mao mạch màu xanh chỉ ra nguồn gốc vô mạch của quá trình; cũng lưu ý sự hiếm gặp của mô xương hoại tử. Từ trang web: www.drlox.com

BITTERESTEST LÀ GÌ?

Xương bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi hoại tử xương là xương dài của cơ thể người, chẳng hạn như xương đùi (tức là xương đùi) và xương cánh tay (tức là xương cánh tay).

Điều này đúng cả khi nguyên nhân gây chấn thương và khi bệnh nhân lạm dụng một số chất hoặc bị ảnh hưởng bởi một trong những vấn đề sức khỏe được đề cập trong chương về nguyên nhân.

Gãy xương, và cuối cùng là sụp đổ, là các epiphyses, hoặc các phần cuối của xương dài tham gia vào các khớp.

BÀI VIẾT ẢNH HƯỞNG NHẤT LÀ GÌ?

Các khớp chịu nhiều tác động nhất của xương khớp là đầu gối, vai, mắt cá chân, cổ tay, hông và hàm.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Đó là khuyến khích để liên hệ với bác sĩ của bạn khi một xương hoặc khớp nhất định là đau khổ kỳ lạ. Nếu hoại tử xương được chẩn đoán sớm, các biến chứng nghiêm trọng nhất có thể tránh được.

chẩn đoán

Để chẩn đoán thoái hóa xương, kiểm tra khách quan là không đủ; Thực tế, nhiều bệnh có triệu chứng tương tự như đau tim. Do đó cần phải sử dụng đến các kỳ thi cụ cụ thể.

Ba bài kiểm tra thực hành nhất là:

Khám X-quang . Nó rất hữu ích trong việc phát hiện các thay đổi xương xảy ra trong các giai đoạn tiên tiến của thoái hóa xương; trong thực tế, khi bắt đầu, vấn đề hiếm khi được xác định.
Trong quá trình chụp X quang, bệnh nhân được tiếp xúc với một liều phóng xạ ion hóa tối thiểu.
X quang xương . Thông qua việc tiêm một dược phẩm phóng xạ tiêm tĩnh mạch, nó cho phép thu được hình ảnh liên quan đến giải phẫu và hoạt động của xương. Đây là một xét nghiệm chẩn đoán rất nhạy cảm, bởi vì nó cho thấy rõ nếu có bất kỳ thay đổi bệnh lý nào; tuy nhiên, đồng thời, đây là một cuộc kiểm tra không đặc hiệu, vì nó không làm rõ bản chất của các rối loạn được nêu bật.
Số lượng chất phóng xạ được sử dụng là thấp, tuy nhiên không nên dùng liệu pháp xạ hình xương trong khi mang thai.
Hình: mũi tên chỉ ra sự thoái hóa xương của đầu xương đùi. Từ trang web: radiopaedia.org Cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) . Nó cho thấy rõ những thay đổi xương xảy ra trong giai đoạn nâng cao, trong khi nó không phải lúc nào cũng toàn diện khi bắt đầu rối loạn.
Một lợi thế lớn của MRI là nó hoàn toàn vô hại với bệnh nhân.

VẤN ĐỀ CỦA CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN

Hôi xương thường xảy ra với các triệu chứng và dấu hiệu chỉ ở giai đoạn tiến triển, khi đó mô xương đã bị tổn thương một phần. Trong những trường hợp này, chẩn đoán chắc chắn là muộn và điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

điều trị

Để giảm triệu chứng và làm chậm quá trình thoái hóa xương, nhiều loại thuốc và một số phương pháp điều trị bảo tồn có sẵn, chẳng hạn như nghỉ ngơi đơn giản và vật lý trị liệu. Tuy nhiên, khi nhồi máu xương đạt đến một giai đoạn nhất định, các biện pháp này có thể không hiệu quả hoặc không đủ. Trong những trường hợp như vậy, cần phải sử dụng các phương pháp điều trị phẫu thuật xâm lấn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật giải nén xương hoặc thậm chí là phẫu thuật để đưa chân giả vào khớp.

TRỊ LIỆU DƯỢC

Các loại thuốc có thể được quy định cho các trường hợp hoại tử xương là:

NSAID, hoặc thuốc chống viêm không steroid . Chúng được sử dụng để làm giảm cảm giác đau và để giảm các quá trình viêm ảnh hưởng đến xương bị ảnh hưởng. NSAID được sử dụng nhiều nhất là ibuprofen.
Một số loại thuốc chống loãng xương . Nghiên cứu đã chỉ ra rằng alendronate bisphosphonate, thường được sử dụng để chống loãng xương, cũng làm chậm sự tiến triển của hoại tử xương. Tuy nhiên, cần nhớ rằng các loại thuốc thuộc nhóm bisphosphonate, nếu dùng quá mức, có tác dụng phụ khác nhau, bao gồm cả thoái hóa xương ở hàm.
Các thuốc hạ đường huyết . Những loại thuốc này, làm giảm lượng lipid trong máu, được dùng với mục đích cải thiện lưu thông máu trong các mạch đã gây ra thoái hóa xương.
Thuốc chống đông máu . Chúng ngăn chặn sự hình thành cục máu đông và cho phép lưu thông máu tốt hơn, ngay cả trong các mạch liên quan đến hoại tử xương.

REST VÀ VẬT LÝ

Nghỉ ngơi là điều cần thiết để tránh căng thẳng thêm về xương và / hoặc khớp. Trong trường hợp thoái hóa xương liên quan đến hông hoặc đầu gối, nên sử dụng nạng trong một khoảng thời gian nhất định.

Mặt khác, vật lý trị liệu đặc biệt hữu ích khi nhồi máu xương đã làm giảm khả năng vận động của khớp.

TRỊ LIỆU PHẪU THUẬT

Phẫu thuật được sử dụng khi hoại tử xương ở giai đoạn rất tiến triển, vì vậy nó không thể được điều trị bằng bất kỳ cách nào khác. Dưới đây là các phương pháp điều trị phẫu thuật có sẵn:

Giải nén xương . Nó bao gồm trong việc loại bỏ phần xương bị bệnh, để kích thích phần khỏe mạnh còn lại để tái tạo mô xương mới.
Ghép xương . Nó bao gồm việc thay thế phần xương bị bệnh bằng một mảnh xương được lấy từ một bộ phận khỏe mạnh của cơ thể (autotransplant) hoặc từ một người hiến tặng.
Cắt bỏ xương . Nó bao gồm mổ xẻ xương bị bệnh, loại bỏ một số bộ phận để phân phối lại, trên một phần xương khỏe mạnh, trọng lượng nặng trên vùng hoại tử. Để thực hiện phẫu thuật cắt xương, rõ ràng, xương vẫn phải có các khu vực của mô sống và mô sống.
Khớp giả . Đó là sự can thiệp cho các trường hợp nghiêm trọng nhất, trong đó xảy ra sụp đổ xương. Có sự can thiệp của chân giả hông, chân giả đầu gối, vv

phòng ngừa

Ngăn ngừa thoái hóa xương do điều kiện sức khỏe nhất định là không dễ dàng.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hạn chế uống rượu, để đảm bảo rằng mức cholesterol trong máu vẫn ở mức thấp và, nếu bạn dùng corticosteroid, hãy cẩn thận tuân theo liều lượng được khuyến nghị bởi bác sĩ.