tổng quát
Tử cung xơ là bệnh lý của bộ máy sinh sản nữ, trong đó tử cung, sau khi xuất hiện nhiều u xơ chống lại nó (u xơ tử cung), mất tính đàn hồi đặc trưng và tăng thể tích.
Hiện nay, các nguyên nhân của tử cung xơ đang được nghiên cứu; Các yếu tố nghi ngờ bao gồm: bất thường nội tiết tố, quen với sự phát triển của u xơ tử cung, béo phì và thay đổi độ nhạy cảm của tử cung với các yếu tố tăng trưởng.
Tử cung xơ có thể là một tình trạng có triệu chứng hoặc không có triệu chứng, tùy thuộc vào việc u xơ tử cung có lớn hay không.
Khám vùng chậu và siêu âm vùng chậu là cơ sở để chẩn đoán tử cung xơ.
Việc điều trị tử cung xơ thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, sức khỏe của bệnh nhân và tuổi của anh ta.
Tham khảo ngắn gọn về tử cung
Không bình thường và rỗng, tử cung là cơ quan sinh dục nữ, phục vụ cho việc chứa tế bào trứng được thụ tinh (tức là thai nhi trong tương lai) và đảm bảo sự phát triển chính xác của nó trong 9 tháng mang thai.
Nó nằm trong khung chậu nhỏ, đặc biệt là giữa bàng quang (trước), trực tràng (sau), vòng ruột (đặc biệt) và âm đạo (kém hơn).
Trong vòng đời, tử cung thay đổi hình dạng; Nếu, đến tuổi tiền dậy thì, nó có vẻ ngoài thon dài tương tự như ngón tay găng tay, ở tuổi trưởng thành, nó trông rất giống một quả lê lộn ngược (hoặc đảo ngược), trong khi ở giai đoạn sau mãn kinh, nó giảm dần khối lượng và nghiền nát.
Từ quan điểm vĩ mô, các bác sĩ chia tử cung thành hai vùng chính khác nhau: phần lớn hơn và nhiều hơn, được gọi là cơ thể của tử cung (hay cơ thể tử cung ) và phần hẹp hơn, được gọi là cổ tử cung (hoặc cổ tử cung ).
Tử cung Fibromatous là gì?
" Tử cung Fibromatous " là biểu hiện y khoa cho thấy bệnh lý của hệ thống sinh sản nữ, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều u xơ trong tử cung ( u xơ tử cung ) và do mất, do chính tử cung, do tính chất đàn hồi và giải phẫu .
Do đó, tử cung bị xơ là tình trạng của tử cung do sự hình thành của một số lượng lớn u xơ tử cung và được đặc trưng bởi hậu quả của các u xơ này.
Lưu ý quan trọng
Một u xơ tử cung nhỏ không có tác động lớn đến cơ quan bị ảnh hưởng và không đủ để nói về tử cung bị xơ; Trên thực tế, tình trạng này chỉ có thể được thiết lập khi u xơ tử cung rất nhiều và như để che phủ một phần lớn của bề mặt tử cung .
U xơ tử cung là gì và tại sao chúng làm thay đổi độ đàn hồi của tử cung?
Để hiểu tại sao tử cung xơ ảnh hưởng đến đặc tính đàn hồi của tử cung, cần phải lùi lại một bước và xem lại u xơ tử cung là gì.
Được biết đến như ung thư bạch cầu hoặc u cơ tử cung, u xơ tử cung là khối u lành tính của tử cung, thường phát triển từ nội mạc tử cung, lớp tế bào cơ đặc trưng của tử cung.
U xơ tử cung xuất hiện dưới dạng các nốt của mô sợi chủ yếu, kích thước khác nhau từ vài mm đến thậm chí 15-20 cm.
Tử cung xơ làm tổn thương tính đàn hồi của tử cung, bởi vì mô xơ của u xơ tử cung là một mô cứng, không co giãn và co rút .
Bạn có biết rằng ...
U xơ tử cung là rất phổ biến; Theo thống kê, trên thực tế, ít nhất 80% phụ nữ có thể nói, vào cuối năm thứ 50 của cuộc đời, họ đã phát triển ít nhất một u xơ tử cung cho đến thời điểm đó.
Làm thế nào để tử cung trở thành ở phụ nữ với tử cung Fibromatous?
Ngoài việc ảnh hưởng đến độ đàn hồi của tử cung, u xơ tử cung đặc trưng cho tử cung bị xơ làm cho cơ quan liên quan nhiều hơn và dày hơn bình thường; Trong bệnh lý, một sự thay đổi chiều tương tự trong tử cung lấy tên của tử cung mở rộng .
Các loại u xơ tử cung
Dựa vào vị trí của nó trong các lớp tế bào của tử cung, u xơ tử cung có thể là:
- Submucosa : đó là loại u xơ tử cung có xu hướng hướng vào khoang bên trong tử cung, tức là hướng về nội mạc tử cung;
- Hẹp dưới da : đó là loại u xơ tử cung có xu hướng hướng ra bề mặt ngoài của tử cung;
- Nội nhãn : đó là loại u xơ tử cung được giữ trong nội mạc tử cung;
- Cổ tử cung : đó là loại u xơ tử cung ảnh hưởng đến cổ tử cung;
- Vô căn : đó là loại u xơ tử cung xen giữa các tấm của cái gọi là dây chằng tử cung.
nguyên nhân
Các bác sĩ chưa làm rõ rõ nguyên nhân của tử cung xơ, nhưng đã lưu ý rằng có một mối tương quan quan trọng giữa sự hình thành của u xơ tử cung và các yếu tố như:
- Một sự nhạy cảm thay đổi với hormone giới tính .
Nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng u xơ tử cung chứa nhiều thụ thể estrogen và progesterone hơn nhiều so với những người chứa mô tử cung bình thường.
Bằng chứng này đã khiến các nhà khoa học đưa ra giả thuyết rằng sự phát triển của u xơ tử cung có thể phụ thuộc vào nồng độ bất thường, ở một số phần của tử cung, của các thụ thể đối với hormone giới tính;
- Làm quen với sự phát triển của u xơ tử cung .
Nhiều năm điều tra liên quan đến u xơ tử cung đã chỉ ra rằng phụ nữ có xu hướng phát triển loại khối u lành tính này, rất thường xuyên, từ các gia đình mà họ hàng bẩm sinh (mẹ, bà, bất kỳ chị em, v.v.) có cùng xu hướng.
Do đó, sự đặc biệt này đã khiến các chuyên gia tin rằng u xơ tử cung và hậu quả có thể xảy ra của họ, chẳng hạn như tử cung xơ, có thể là do di truyền;
- Một sự nhạy cảm thay đổi đối với các yếu tố tăng trưởng .
Một số nghiên cứu khoa học đã phát hiện ra rằng việc thiếu sự điều tiết tốt của các yếu tố tăng trưởng ảnh hưởng đến sự phát triển và tăng trưởng của u xơ tử cung;
- Béo phì .
Thống kê cho thấy u xơ tử cung và tử cung xơ là phổ biến hơn ở những người béo phì.
Các yếu tố rủi ro: ai phát triển U xơ tử cung thường xuyên hơn?
Theo thống kê, họ sẽ đại diện cho các yếu tố ủng hộ các tình trạng tử cung xơ như:
- Thành viên trong một gia đình, trong đó, trong số các thành viên nữ, vấn đề u xơ tử cung và tử cung xơ xảy ra;
- Tư cách thành viên trong cuộc đua đen;
- béo phì;
- Thiếu vitamin D;
- Tiêu thụ số lượng lớn thịt đỏ và một ít trái cây và rau quả;
- Lạm dụng rượu;
- Sự khởi đầu sớm của kinh nguyệt.
Triệu chứng và biến chứng
Nếu u xơ tử cung nhỏ, tử cung xơ có xu hướng là một tình trạng không có triệu chứng ; Tuy nhiên, nếu u xơ tử cung lớn, sự hiện diện của tử cung xơ thường liên quan đến các triệu chứng, chẳng hạn như:
- Đau vùng chậu tăng lên trong những ngày có kinh nguyệt;
- Kinh nguyệt dồi dào ( rong kinh );
- Mất máu ngoài thời kỳ kinh nguyệt ( metrorrhagia );
- Thiếu máu do chảy máu quá nhiều trong những ngày có kinh nguyệt;
- Bụng khập khiễng và cảm giác áp lực vùng chậu . Chúng phụ thuộc vào tử cung, được mở rộng, đẩy vào thành bụng bên trong;
- Táo bón, tiêu chảy và / hoặc đi tiểu thường xuyên . Chúng là ba rối loạn được quan sát thấy khi tử cung chèn ép các cơ quan lân cận của ruột và / hoặc bàng quang.
Các triệu chứng của tử cung xơ là những biểu hiện không đặc hiệu, theo nghĩa là chúng có thể đặc trưng cho các bệnh khác ảnh hưởng đến tử cung.
Các biến chứng
Phụ nữ bị một dạng tử cung xơ nghiêm trọng (trong đó nghiêm trọng được hiểu là u xơ tử cung rất nhiều và lớn) có thể phải đối mặt với các biến chứng, chẳng hạn như: giảm khả năng sinh sản và khuynh hướng phá thai tự nhiên, trong khi mang thai.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Một người phụ nữ nên luôn luôn liên hệ với bác sĩ phụ khoa đáng tin cậy của mình, bất cứ khi nào cô ấy bị một hoặc nhiều triệu chứng được liệt kê ở trên; các rối loạn như đau vùng chậu, kinh nguyệt nặng, mất máu ngoài thời kỳ kinh nguyệt, v.v., đều là những dấu hiệu của một cái gì đó bất thường trong hệ thống sinh sản nữ, đặc biệt là tử cung.
chẩn đoán
Để chẩn đoán tử cung bị xơ, thông tin từ kiểm tra vùng chậu và siêu âm vùng chậu là đủ; tuy nhiên, rất thường xuyên, các bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân mắc bệnh trong các vấn đề cần điều tra thêm, để làm sâu sắc thêm mức độ nghiêm trọng của u xơ tử cung và thay đổi giải phẫu trong tử cung.
Trong số các nghiên cứu sâu hơn mà một phụ nữ có tử cung bị xơ có thể phải thực hiện là:
- Siêu âm qua ngã âm đạo ;
- Hình ảnh cộng hưởng từ của các cơ quan vùng chậu;
- Hysterosalpingography ;
- Hysteroscopy .
liệu pháp
Hiện nay, sự lựa chọn điều trị cho những người bị tử cung xơ hóa là rộng và phức tạp ; Các phương pháp điều trị hiện nay cho bệnh lý đã nói ở trên, trên thực tế, có rất nhiều và thích ứng với nhu cầu của hầu hết bệnh nhân.
Sự lựa chọn của liệu pháp chống lại tử cung xơ: làm thế nào nó xảy ra?
Trước khi đưa ra các phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho người mang tử cung bị xơ, điều quan trọng là phải thông báo cho độc giả về cách các bác sĩ chọn phương pháp điều trị.
Việc lựa chọn cách đối phó với một tình trạng như tử cung xơ là dựa trên thứ tự quan trọng, dựa trên sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và tuổi của anh ta.
Phương pháp điều trị chống lại tử cung Fibromatous
Việc quản lý điều trị của tử cung xơ nhằm mục đích chống lại u xơ tử cung, bắt giữ sự phát triển của chúng hoặc phá hủy / loại bỏ chúng .
Để đạt được mục đích đã nói ở trên, bệnh nhân bị sa tử cung có thể dựa vào:
- Thuốc ;
- Một thủ tục y tế không xâm lấn được gọi là siêu âm tập trung được hướng dẫn bởi cộng hưởng từ (trong ngôn ngữ tiếng Anh, nó được biết đến bởi tên viết tắt FUS );
- Thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ;
- Thủ tục phẫu thuật truyền thống .
THUỐC
Các loại thuốc có thể được sử dụng với sự hiện diện của tử cung xơ không loại bỏ u xơ tử cung, nhưng ngăn chặn sự phát triển của chúng và, trong một số trường hợp, làm giảm kích thước của chúng.
Các loại thuốc trong câu hỏi bao gồm:
- Chất chủ vận GnRH . Chúng ngăn chặn sự phát triển của u xơ tử cung, ngăn chặn việc sản xuất estrogen và progesterone.
Phụ nữ sử dụng các loại thuốc này bước vào trạng thái hậu mãn kinh tạm thời, kết thúc bằng việc chấm dứt tuyển dụng.
- Cái gọi là xoắn ốc qua trung gian progesterone . Nó bao gồm một thiết bị cụ thể, một khi được đưa vào tử cung sẽ giải phóng progesterone để làm giảm các triệu chứng.
- Các viên thuốc tránh thai . Nó được sử dụng để giảm mất máu, ở tất cả những bệnh nhân có kinh nguyệt dồi dào.
- Axit Tranxemia . Nó được chỉ định để giảm các dòng chảy kinh nguyệt phong phú và đau đớn nhất. Nó không phải là thuốc nội tiết tố.
- NSAID . Chúng được sử dụng để chống lại cơn đau vùng chậu.
HƯỚNG DẪN TÌM HIỂU SIÊU HẤP DẪN
Siêu âm tập trung được hướng dẫn bằng hình ảnh cộng hưởng từ là một thủ tục hoàn toàn sáng tạo, cho phép tiêu diệt u xơ tử cung theo cách không xâm lấn.
Như có thể đoán từ tên của nó, thủ tục này liên quan đến việc sử dụng siêu âm và địa chỉ của những thứ này trên tử cung, thông qua một dụng cụ đặc biệt.
Ưu điểm lớn của siêu âm tập trung được hướng dẫn bằng hình ảnh cộng hưởng từ là việc sử dụng chúng không cần phải phẫu thuật.
"Hướng dẫn bằng cộng hưởng từ" nghĩa là gì?
"Điều khiển bằng hình ảnh cộng hưởng từ" có nghĩa là bác sĩ tham gia sử dụng thiết bị cộng hưởng từ, để xác định điểm chính xác của tử cung để chỉ ra siêu âm.
THỦ TỤC KHẢO SÁT TỐI THIỂU
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm: gây tê tại chỗ (hiếm khi nói chung), vết mổ nhỏ, hành động nhắm vào khối u hoặc bất thường sẽ được loại bỏ và giai đoạn phục hồi nhanh.
Chỉ định cho bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ (có thể cần bảo tồn tử cung), các thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị tử cung xơ bao gồm:
- Thuyên tắc động mạch tử cung . Nó dựa trên nguyên tắc ngăn chặn việc cung cấp máu hướng đến u xơ tử cung, để gây ra cái chết của họ do không có oxy và chất dinh dưỡng.
- Tan máu . Nó bao gồm việc phơi bày u xơ tử cung với tia laser hoặc chùm tia điện, để gây ra sự phá hủy các khối u lành tính và các mạch máu nuôi chúng.
- Phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật robot . Phẫu thuật cắt bỏ tử cung là thủ tục phẫu thuật để loại bỏ u xơ tử cung, để tử cung ở vị trí.
Khi được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi hoặc robot, điều đó có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật thực hiện ba vết mổ nhỏ trên bụng (sử dụng kỹ thuật robot, anh ta sử dụng robot thật để loại bỏ u xơ tử cung).
- Phẫu thuật cắt tử cung . Đó là phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện bằng phương pháp nội soi, một dụng cụ phát ra phóng điện có khả năng loại bỏ u xơ tử cung.
Việc sử dụng ống nội soi không bao gồm các vết mổ, nhưng nó được đưa vào âm đạo và sau đó vào tử cung.
THỦ TỤC PHẪU THUẬT TRUYỀN THỐNG
Phẫu thuật truyền thống bao gồm: gây mê toàn thân, vết mổ lớn, ít hành động cụ thể trên cơ quan đích và thời gian phục hồi lâu.
Được chỉ định khi u xơ tử cung rất lớn hoặc khi bệnh nhân vượt quá độ tuổi sinh sản, các thủ tục phẫu thuật truyền thống để điều trị tử cung xơ bao gồm:
- Phẫu thuật cắt bỏ truyền thống . Đó là sự can thiệp của phẫu thuật cắt bỏ cơ được thực hiện trong phẫu thuật nội soi, đó là thông qua vết mổ và mở bụng.
- Cắt tử cung . Đó là phẫu thuật cắt bỏ tử cung; Với thành tích của mình, bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ sẽ không còn con.
tiên lượng
Tiên lượng trong trường hợp tử cung bị xơ thay đổi tùy theo từng bệnh nhân và phụ thuộc vào số lượng và số lượng lớn của u xơ tử cung.
Không còn nghi ngờ gì nữa, số lượng và kích thước của u xơ tử cung càng nhiều thì tử cung càng nhiều là một điều kiện có thể được kiểm soát thành công.
