tổng quát
Trong y học trong phòng thí nghiệm, từ viết tắt ANA - từ viết tắt của kháng thể chống hạt nhân - xác định một quần thể kháng thể bất thường lớn và không đồng nhất, chống lại các thành phần của tế bào người, đặc biệt là hạt nhân (DNA, RNA, ribonucleoprotein, histones, centromere, vv). Do đó, đó là tự kháng thể, nghĩa là, các globulin miễn dịch chống lại các thành phần khỏe mạnh và bình thường của sinh vật, được hiểu nhầm là nguy hiểm (kháng nguyên), do đó được coi là đáng bị tấn công miễn dịch.
Ví dụ, hầu như tất cả các bệnh nhân bị lupus ban đỏ hệ thống hoặc mô liên kết hỗn hợp đều dương tính với ANA.
Các thành phần tế bào chống lại các kháng thể chống hạt nhân bị tấn công là khác nhau.
Thuật ngữ chống hạt nhân có liên quan đến thực tế là các kháng thể đầu tiên được phát hiện là chống lại các kháng nguyên hạt nhân . Ngày nay, kháng thể chống lõi là một thuật ngữ lỗi thời, vì một số bệnh tự miễn mục tiêu tự nhiên quan trọng trên lâm sàng cũng nằm trong tế bào chất (tức là bên ngoài nhân).
Như dự đoán, có nhiều loại kháng thể chống nhân khác nhau, được phân loại theo các kháng nguyên tự động mà chúng được hướng đến. Mỗi kháng thể này có đặc tính riêng đối với một số bệnh tự miễn; điều này có nghĩa là sự gia tăng giá trị máu của nó là một gián điệp báo hiệu sự hiện diện có thể của một căn bệnh cụ thể.
Cái gì
Các kháng thể kháng nhân (ANA) là một nhóm các kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch, do hoạt động bị thay đổi, không còn có thể nhận ra "bản thân" (bộ phận của sinh vật mà nó thuộc về) từ "không tự" "(Chất không liên quan đến cơ thể). Các tự kháng thể này tấn công nhầm vào các tế bào khỏe mạnh của cơ thể, gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như: viêm các cơ quan và mô, mệt mỏi và đau khớp và cơ. Cụ thể, ANAs nhận ra một số chất được tìm thấy trong nhân của tế bào, do đó có tên là "chống nhân". Điều này dẫn đến thiệt hại cho các cơ quan và mô.
Sự hiện diện của ANA có thể được coi là một dấu hiệu của quá trình tự miễn dịch và cho phép loại trừ các điều kiện khác có dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Bệnh phổ biến nhất là Lupus ban đỏ (SLE) .
Bởi vì nó được đo
Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) xác định sự hiện diện của các tự kháng thể này trong máu. Phát hiện này có thể liên quan đến một số rối loạn tự miễn dịch.
Đặc biệt, xét nghiệm kháng thể chống lõi chủ yếu được sử dụng như một xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) .
Liên quan đến các dấu hiệu và triệu chứng mà bệnh nhân biểu hiện và bệnh lý nghi ngờ, xét nghiệm ANA có thể được sử dụng cùng với các điều tra khác, như:
- Bảng ENA;
- Xét nghiệm kháng thể DNA chống DS (DNA chống sợi kép), chống ly tâm (vùng mà hai nhiễm sắc thể liên kết với nhau) và / hoặc chống histone (protein cho phép đóng gói DNA);
- Đánh giá tốc độ máu lắng (ESR) và / hoặc protein phản ứng C (PCR).
chú ý
Xét nghiệm ANA không được sử dụng để theo dõi hoặc theo dõi quá trình lâm sàng của SLE, vì vậy xét nghiệm này thường không được yêu cầu theo cách nối tiếp.
Khi nào thi?
Theo thông lệ lâm sàng thông thường, việc phát hiện kháng thể kháng nhân chỉ xảy ra khi có nghi ngờ lâm sàng về các bệnh tự miễn hệ thống .
Nói chung, nghiên cứu ANA không được khuyến cáo làm xét nghiệm sàng lọc ở những đối tượng không có triệu chứng và yếu tố nguy cơ gợi ý.
Nếu xét nghiệm được coi là cần thiết, trong giai đoạn đầu tiên, một liều lượng tổng số kháng thể kháng nhân trong máu được thực hiện, mà không đi vào chi tiết cụ thể của từng loại globulin miễn dịch. Chỉ khi có sự chuẩn độ của kháng thể dương tính liên quan đến nghi ngờ lâm sàng của bệnh tự miễn thì các kháng thể tự động mới được xét nghiệm để có thêm bằng chứng chẩn đoán.
Giá trị bình thường
Chuẩn độ kháng thể ANA dương tính cao hơn 1:40 (hoặc ở nồng độ 5 IU / mL) được coi là dương tính. Các chuẩn độ cao (> 1: 160 hoặc nồng độ 20 IU / mL) đặc biệt gợi ý về bệnh tự miễn hệ thống.
- Các tiêu đề thấp hơn 1:40 phải được coi là âm tính và bệnh nhân tương đối, nếu không có triệu chứng, không bị ảnh hưởng bởi các bệnh tự miễn;
- Các tiêu đề trên 1:40 và dưới 1: 160 phải được coi là dương tính thấp: bệnh nhân không nên được chẩn đoán chuyên sâu mà chỉ cần theo dõi theo thời gian;
- Các tiêu đề bằng hoặc lớn hơn 1: 160 được coi là dương tính và bệnh nhân phải trải qua chẩn đoán chi tiết hơn, vì chúng có khả năng bị ảnh hưởng bởi một bệnh tự miễn.
LƯU Ý:
- khoảng 31% đối tượng bình thường có hiệu giá ANA là 1:40;
- khoảng 5% đối tượng bình thường có hiệu giá ANA là 1: 160.
Kháng thể kháng nhân - Nguyên nhân
Liều lượng của kháng thể chống lõi đặc biệt nhạy cảm, nhưng đặc hiệu kém. Điều này là do, như chúng ta đã thấy, hiệu giá kháng thể ANA có xu hướng cao hơn bình thường trong các điều kiện khác nhau, bao gồm:
- Đối tượng bình thường: đặc biệt nếu ở độ tuổi cao và giới tính nữ;
- Bỏng bệnh nhân;
- Đối tượng trải qua điều trị bằng các loại thuốc đặc biệt: Procainamide, hydralazine, isionazide, minocycline, penicillamine, thuốc chống co giật, diltiazem, chlorpromazine, methyldopa;
- Bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm đặc biệt: Virus Epstein-Barr, bệnh lao, viêm nội tâm mạc bán cấp do vi khuẩn, sốt rét, viêm gan C;
- Bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn hệ thống: SLE, xơ cứng bì, mô liên kết hỗn hợp, viêm da cơ, hội chứng Sjögren, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp tự phát thiếu niên, viêm đa khớp;
- Bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn nội tạng cụ thể: viêm gan tự miễn, viêm đường mật tự miễn nguyên phát, viêm tuyến giáp tự miễn.
Các triệu chứng liên quan
Bệnh tự miễn dịch có thể dẫn đến các biểu hiện khác nhau, mơ hồ và không cụ thể. Thông thường, các rối loạn này thay đổi theo thời gian, dần dần trở nên nghiêm trọng hơn, hoặc xen kẽ các giai đoạn thuyên giảm đến các giai đoạn mà các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn.
Trong số các chuông báo động liên quan đến rối loạn tự miễn hệ thống bao gồm:
- sốt;
- Mệt mỏi và suy nhược kéo dài;
- Phát ban da đỏ (trong LES, điển hình là một đốm hình con bướm giữa mũi và má);
- Nhạy cảm với da;
- Rụng tóc;
- Đau khớp và / hoặc cơ bắp;
- Tê hoặc ngứa ran ở tay và chân;
- Viêm và tổn thương cho các cơ quan và mô khác nhau, bao gồm thận, phổi, tim, màng lót của tim, hệ thống thần kinh trung ương và các mạch máu.
ANA Bassi - Nguyên nhân
Một kết quả âm tính trong xét nghiệm ANA cho thấy rằng sự hiện diện của rối loạn tự miễn là không thể. Nếu các triệu chứng tái phát, tuy nhiên, nó có thể hữu ích để lặp lại kỳ thi.
Trong trường hợp kháng thể kháng nhân thấp (không có mặt), bác sĩ sẽ thiết lập chẩn đoán sau khi tất cả dữ liệu được thu thập.
Cách đo
Để phân tích các kháng thể chống lõi, bệnh nhân phải trải qua một mẫu máu từ tĩnh mạch cánh tay.
Để xác định và đo lường ANA, có thể sử dụng hai loại thử nghiệm khác nhau:
- Phương pháp IFA (xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp): phương pháp "tiêu chuẩn vàng" được sử dụng để thiết lập chẩn đoán. Mẫu máu của bệnh nhân được trộn với các tế bào được gắn vào slide. Tự kháng thể có thể có trong máu phản ứng với các tế bào. Slide được xử lý bằng thuốc thử chứa kháng thể huỳnh quang và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Những gì được quan sát là sự hiện diện (hoặc vắng mặt) của huỳnh quang. Trong báo cáo, kết quả được báo cáo là một tiêu đề, lần lượt được thể hiện dưới dạng một báo cáo.
- Xét nghiệm miễn dịch (xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết enzyme-ELISA hoặc xét nghiệm miễn dịch enzyme-EIA): điều này được thực hiện với các dụng cụ tự động, nhưng ít nhạy cảm hơn so với xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trong xác định ANA. Do đó, phương pháp này có thể được sử dụng để sàng lọc ANA; một kết quả tích cực hoặc không rõ ràng sau đó được gửi tới IFA. Kết quả thường được báo cáo là một số theo sau là một đơn vị đo lường.
sự chuẩn bị
Trước khi trải qua kiểm tra, bệnh nhân phải quan sát nhanh ít nhất 8-10 giờ, trong thời gian đó, một lượng nước vừa phải được thừa nhận. Ngoài ra, bạn phải đứng thẳng trong ít nhất 30 phút.
Giải thích kết quả
Các bệnh liên quan đến xét nghiệm ANA dương tính là khác nhau, nhưng phát hiện phổ biến nhất có liên quan đến LES.
Các rối loạn khác trong đó các kháng thể chống lõi tăng cao có thể bao gồm:
- Lupus do thuốc;
- Hội chứng Sjögren;
- Xơ cứng bì (xơ cứng hệ thống);
Ít phổ biến hơn, ANA có thể có mặt ở những người có:
- Hội chứng Raynaud;
- viêm khớp;
- Viêm da cơ hoặc viêm đa cơ;
- Rối loạn mô liên kết hỗn hợp;
- Các bệnh tự miễn khác.
Kết quả dương tính của xét nghiệm ANA cũng có thể phụ thuộc vào:
- Sử dụng một số loại thuốc;
- Một số bệnh nhiễm trùng;
- viêm gan;
- Xơ gan mật nguyên phát.
Để thiết lập chẩn đoán, bác sĩ nên dựa vào kết quả xét nghiệm ANA và các nghiên cứu chuyên sâu khác, các triệu chứng và tiền sử bệnh nhân.
Các loại kháng thể kháng nhân
Mặc dù hiệu giá kháng thể ANA tăng cao cho thấy mối tương quan cao với các bệnh tự miễn khác nhau:
| Viêm gan tự miễn | Chúng đại diện cho một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán |
Lupus ban đỏ hệ thống | Họ đại diện cho một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán. Chúng không hữu ích như nhau cho mục đích tiên lượng hoặc theo dõi bệnh. |
Lupus do thuốc | Họ có mặt ở 95% bệnh nhân |
Kết nối hỗn hợp | Họ có mặt ở 100% bệnh nhân |
Hội chứng Sjogren | Họ có mặt ở 80-90% bệnh nhân |
Xơ cứng hệ thống | Họ có mặt ở 70-80% bệnh nhân |
viêm da cơ | Họ có mặt ở 10-50% bệnh nhân |
Viêm khớp tự phát vị thành niên | Chúng có mặt ở 80-90% bệnh nhân có dạng đơn bào |
Một số trong số các kháng thể này dường như có một ý nghĩa chẩn đoán và / hoặc tiên lượng rất cụ thể trong một số bệnh. Về vấn đề này, chúng tôi báo cáo dữ liệu ngoại suy từ một số nguồn được tư vấn trong quá trình soạn thảo bài viết (nhấp vào hình ảnh để phóng to).
 |  |  |
