Buồng trứng đa nang (PCO) có liên quan đến thừa cân / béo phì trong gần 50% trường hợp. Nhưng là PCO để tăng trọng lượng cơ thể hay ngược lại?
Buồng trứng đa nang là gì?
Định nghĩa, nguyên nhân và triệu chứng
Buồng trứng đa nang (PCO) là một hội chứng chỉ ảnh hưởng đến giới tính nữ; tên này bắt nguồn từ sự hiện diện của nhiều u nang buồng trứng (và nhiều hơn hoặc ít hơn).
Buồng trứng đa nang có thể có bản chất trao đổi chất hoặc di truyền, nhưng tỷ lệ phổ biến của một hoặc yếu tố khác, thường chồng chéo, vẫn chưa được biết rõ. Hiếm khi, triệu chứng PCO có liên quan đến hội chứng Cushing, tăng sản tuyến thượng thận hoặc buồng trứng và / hoặc khối u tuyến thượng thận.
Buồng trứng đa nang là do sự tăng quá mức trong quá trình tổng hợp hormone giới tính nam của buồng trứng; điều này xảy ra chủ yếu dưới sự kích thích tăng nồng độ LH được tiết ra từ quá trình thôi miên và lưu thông trong máu. Đôi khi, cũng có sự gia tăng prolactin, trong khi mức độ FSH - tương xứng - luôn thấp hơn bình thường; sự thay đổi nội tiết như vậy ngăn cản sự trưởng thành của các nang trứng và điều này dẫn đến các u nang buồng trứng nhỏ. Một điều cũng quan trọng là nhấn mạnh rằng, bằng hệ thống phản hồi, sự thay đổi trạng thái cân bằng giữa các hoocmon sinh dục steroid lưu hành giúp điều trị rối loạn chức năng tuyến yên trong việc giải phóng LH (chu kỳ buồng trứng đa nang).
Liên quan đến mối tương quan giữa buồng trứng thừa cân và đa nang, dưới đây chúng ta sẽ thấy chi tiết hơn các cơ chế liên quan đến tăng cân (suy giảm chuyển hóa), chẳng hạn như hành động phòng ngừa hoặc chữa bệnh, và làm thế nào để giảm cân mặc dù bị buồng trứng đa nang.
Tương quan với thừa cân / béo phì
Trong số các yếu tố chuyển hóa liên quan đến buồng trứng đa nang là tình trạng kháng insulin, hoặc giảm sự hấp thu của hormone dẫn đến tăng insulin máu.
Insulin là một hormone vỗ béo, bởi vì nó có tác dụng đồng hóa bừa bãi, cho cả cơ bắp và mô mỡ. Sự gia tăng insulin trong máu thường liên quan đến sự tăng sản xuất hormone của tuyến tụy (được kích thích bởi thức ăn), liên quan đến việc giảm khả năng bắt giữ nó bởi các thụ thể có trong các tế bào mô khác nhau (ví dụ. cơ xương); khiếm khuyết thứ hai có một thành phần di truyền mạnh mẽ.
Buồng trứng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng kháng insulin và điều này sẽ dẫn đến sự gia tăng bài tiết hormone sinh dục.
Hãy nhớ lại rằng quá trình kích thích buồng trứng chủ yếu liên quan đến việc giải phóng estrogen, chứ không phải của androgen; tuy nhiên, các hoocmon steroid sinh dục này trải qua quá trình chuyển đổi thành androgen nhờ vào quá trình xử lý bởi các tế bào mỡ (mỡ dưới da - xem enzyme aromatase).
Để hoàn thành chu kỳ: sự gia tăng hormone androgen gây ra sự thay đổi nồng độ LH và hậu quả của cơ chế vĩnh viễn điển hình của buồng trứng đa nang.
Trong nhiều trường hợp, việc giải quyết tình trạng kháng insulin và giảm mỡ mỡ giúp cải thiện khả năng sinh sản và giảm các biến chứng do buồng trứng đa nang gây ra.
Để kết luận, kháng insulin làm tăng nguy cơ khởi phát buồng trứng đa nang bất kể khuynh hướng di truyền đối với rối loạn chức năng nội tiết của buồng trứng. Đồng thời, béo phì (gây ra hoặc kích hoạt kháng insulin) làm tăng sự chuyển đổi của hormone giới tính, làm xấu đi bức tranh lâm sàng tổng thể. Do đó, để ngăn ngừa / chữa bệnh thừa cân và kháng insulin, do đó việc sản xuất quá mức estrogen và chuyển đổi tương đối của androgen, cần thiết:
- duy trì cân nặng bình thường hoặc thực hiện một liệu pháp thực phẩm (chế độ ăn uống đa nang)
- duy trì hoặc bắt đầu một khóa trị liệu vận động
- đánh giá sự liên quan của các phương tiện trị liệu khác (thuốc và phẫu thuật).
Phòng ngừa và chăm sóc
Hành động phòng ngừa đầu tiên được thực hiện cho buồng trứng đa nang là duy trì cân nặng bình thường ở trẻ em và sau đó là thanh thiếu niên (do đó trong suốt giai đoạn dậy thì). Điều này có thể đạt được bằng cách:
- Giáo dục (không chỉ là thực phẩm) và giảng dạy
- Thúc đẩy hoạt động thể chất và động cơ / thể thao
- Đảm bảo chế độ ăn uống cân bằng, với một ít đồ ăn vặt (đồ ăn vặt thực phẩm) và thực phẩm trong nước (nên để thuận lợi cho việc tiêu thụ bữa ăn trong gia đình).
Không kém phần quan trọng, việc đánh giá y tế về sự quen thuộc của buồng trứng đa nang trong giai đoạn ngay sau khi có kinh (đặc biệt là trong trường hợp có triệu chứng rõ ràng và các dấu hiệu lâm sàng).
Liên quan đến việc điều trị các biến chứng từ buồng trứng đa nang, trong trường hợp kháng insulin, việc áp dụng chế độ ăn kiêng với chỉ số và tải lượng đường huyết thấp; hơn nữa, trong trường hợp cũng có hình ảnh thừa cân / béo phì, chế độ ăn kiêng này cũng phải theo đuổi việc giảm cân thực sự thông qua việc giảm lượng calo (chế độ ăn ít calo) và kết hợp chương trình hoạt động thể chất mong muốn.
Tổng quát hơn, buồng trứng đa nang có thể được ngăn ngừa và chữa khỏi bằng cách giảm androgen; điều này có thể đạt được
- thông qua quản lý thuốc (thuốc tránh thai, thuốc chẹn thụ thể androgen, có lợi cho bài tiết FSH)
- phẫu thuật (cắt bỏ mô buồng trứng hoặc - hiếm khi - hút mỡ)
- để giảm cân.
chế độ ăn uống
Chế độ ăn buồng trứng đa nang, với sự hiện diện của kháng insulin và thừa cân / béo phì, phải tuân theo một số nguyên tắc cơ bản. Trong số này, những cái chính là:
- Cung cấp năng lượng phù hợp cho sự điều tiết của chất béo cơ thể. Đó là chế độ ăn ít calo nhằm giảm cân, hoặc cân bằng lại giữa khối lượng nạc (FFM) và khối lượng chất béo (FM). Lượng calo tổng thể nên vào khoảng 70% so với mức cần thiết để duy trì cân nặng, dẫn đến giảm khoảng 2, 5 đến 3, 5kg mỗi tháng. Tốt hơn không nên vượt quá với sự hạn chế năng lượng để tránh suy giảm dinh dưỡng hoặc căng thẳng tâm lý không cần thiết.
- Cân bằng dinh dưỡng thông qua phân phối chính xác tổng lượng calo:
- 25% (người lớn) hoặc 30% (đối tượng tăng trưởng) trong tổng số lipid; những người bão hòa không được vượt quá 10% năng lượng TOT;
- protein phải nằm trong khoảng từ 0, 8 đến 1, 2g / kg trọng lượng VẬT LÝ;
- phần còn lại của năng lượng được cung cấp bởi carbohydrate. Hãy nhớ không vượt quá với sự đóng góp của các loại đường đơn giản, đặc biệt là những loại được thêm hoặc chứa trong thực phẩm chế biến; tốt hơn để ở trong một phạm vi từ 10-12% tổng lượng calo.
- Đảm bảo lượng cholesterol tiêu thụ KHÔNG BAO GIỜ cao hơn 300mg / ngày.
- Thích các axit béo không bão hòa đa, với đầy đủ omega-6 và omega-3, để cải thiện tình trạng thể chất có nguy cơ đối với các biến chứng chuyển hóa khác, ngay cả trên cơ sở viêm.
- Các chất xơ phải được lấy ở mức tối đa 30g / ngày, vì bên cạnh việc bảo tồn chức năng đường ruột, chúng sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều chỉnh chỉ số đường huyết của bữa ăn. Tất cả các vitamin và khoáng chất phải được bao gồm trong khẩu phần khuyến nghị.
- Việc chia nhỏ các bữa ăn phải bao gồm ít nhất 5 bữa mỗi ngày (tốt hơn 6), một biện pháp phòng ngừa đảm bảo tải lượng đường huyết vừa phải; vì lý do tương tự, ngay cả các phần phải được thiết lập cẩn thận.
- Lựa chọn thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp và liên kết tất cả các nguồn carbohydrate chính với lượng chất xơ tốt. Tốt hơn là KHÔNG phân tách các chất dinh dưỡng đa lượng để đảm bảo sự hấp thụ chất dinh dưỡng chậm (điều chỉnh thêm chỉ số đường huyết). Định trước các nguồn carbohydrate toàn phần và tự nhiên; giảm những người tinh chế hoặc làm việc.
- Để tạo điều kiện giảm béo và phục hồi độ nhạy insulin, nên bắt đầu một giao thức hoạt động thể chất đặc trưng bởi: hoạt động aerobic (đi bộ, chạy, đạp xe, bơi lội, chèo thuyền, v.v.) trong ít nhất 4 buổi một tuần, và hoạt động yếm khí (tăng cường cơ bắp) trong ít nhất 2 buổi một tuần (các bài tập cơ thể tự do và / hoặc với quá tải / máy isokinetic).
Để biết thêm chi tiết về cấu trúc của chế độ ăn cho buồng trứng đa nang, nên tham khảo bài viết: ví dụ chế độ ăn cho buồng trứng đa nang .
