naltrexone

tổng quát

Naltrexone là một chất đối kháng thụ thể opioid.

Cấu trúc hóa học của nó tương tự như của naloxone nhưng - so với loại thứ hai - có thời gian tác dụng dài hơn.

Naltrexone - Cấu trúc hóa học

Naltrexone có sẵn trong các công thức dược phẩm phù hợp cho uống và được sử dụng trong chương trình khử trùng opioid và rượu.

Ví dụ về các loại thuốc đặc trị có chứa Naltrexone

Antaxone ®
Mysimba ® (kết hợp với bupropion).
Ninoisx ®
Narcoral ®

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng naltrexone được chỉ định để duy trì tình trạng mất nước opioid ở những bệnh nhân đã được cai nghiện.

Ngoài ra, naltrexone được sử dụng trong điều trị nghiện rượu để giảm nguy cơ tái phát và thúc đẩy kiêng rượu.

cảnh báo

Điều trị bằng naltrexone nên được bắt đầu và chỉ tiếp tục dưới sự giám sát chặt chẽ của nhân viên chuyên về điều trị cai nghiện bằng opioid hoặc rượu.

Do thuốc được chuyển hóa ở gan và chủ yếu được bài tiết qua nước tiểu, nên việc sử dụng naltrexone ở bệnh nhân mắc bệnh gan và / hoặc thận phải được thực hiện thận trọng. Trên thực tế, kiểm tra chức năng gan thường xuyên phải được thực hiện cả trước và trong khi điều trị bằng thuốc.

Naltrexone có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc ở những bệnh nhân bị lệ thuộc opioid, trên thực tế, việc sử dụng thuốc được chỉ định để duy trì tình trạng nghiện chỉ ở những bệnh nhân đã cai nghiện. Trong mọi trường hợp, trước khi bắt đầu điều trị bằng naltrexone, nên thực hiện các xét nghiệm để kiểm tra xem bệnh nhân có sử dụng opioids gần đây hay không.

Ngoài ra, bệnh nhân nên được khuyên rằng cố gắng chống lại tác dụng của naltrexone khi tự điều trị opioid liều cao có thể gây ức chế hô hấp và trầm cảm tuần hoàn có thể gây tử vong.

Nếu có bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào nên sử dụng thuốc giảm đau opioid cho bệnh nhân đã dùng naltrexone, liều dùng của những thuốc này nên được dùng có thể cao hơn liều dùng thông thường. Tất cả điều này có thể gây ra một

ức chế hô hấp sâu hơn và các tác dụng phụ khác. Do đó, trong những trường hợp này, bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận để phát hiện kịp thời sự xuất hiện của bất kỳ phản ứng bất lợi nguy hiểm nào.

Naltrexone có thể làm giảm sự tỉnh táo và khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, do đó, cần thận trọng.

Tương tác

Nói chung, không nên sử dụng đồng thời naltrexone và thuốc opioid .

Hơn nữa, nên thận trọng khi sử dụng đồng thời naltrexone và các thuốc sau:

Barbiturat ;
Các thuốc giảm đau ;
Anxiolytics ;
Thuốc an thần thôi miên ;
Thuốc chống trầm cảm ;
Thuốc chống loạn thần ;
Một số loại thuốc kháng histamine .

Trong trường hợp phối hợp, naltrexone có thể gây ra sự gia tăng nồng độ acamprosate trong huyết tương (một loại thuốc dùng để điều trị nghiện rượu).

Tuy nhiên, luôn luôn là một ý tưởng tốt để thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Naltrexone có thể gây ra một số tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng naltrexone có thể gây buồn nôn và / hoặc nôn, đau bụng, tiêu chảy hoặc táo bón, đầy hơi, trĩ hoặc loét.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp Naltrexone có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

Nhức đầu;
buồn ngủ;
chóng mặt;
Run.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng naltrexone có thể gây ra:

căng thẳng;
bồn chồn;
lo lắng;
cáu gắt;
mất ngủ;
ảo giác;
Lẫn lộn;
hoang tưởng;
trầm cảm;
những cơn ác mộng;
Giảm ham muốn tình dục;
Ý tưởng tự sát và cố gắng tự tử.

Bệnh tim mạch

Trong quá trình điều trị bằng naltrexone, những điều sau đây có thể xảy ra:

Nóng bừng;
nhịp tim nhanh;
Huyết áp dao động;
Đánh trống ngực.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng naltrexone có thể thúc đẩy sự khởi đầu của các rối loạn như:

Tăng nồng độ bilirubin trong máu;
Tăng nồng độ transaminase trong máu;
Viêm gan siêu vi.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Liệu pháp Naltrexone có thể gây ra:

Đau ngực;
Nghẹt mũi hoặc khó chịu;
chảy nước mũi;
Đau bụng khan;
Tăng đờm;
viêm xoang;
ho;
khó thở;
Dysphonia.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng naltrexone có thể gây phát ban da, mụn trứng cá, bã nhờn, ngứa và rụng tóc.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng naltrexone là:

hạch;
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn;
Nhìn mờ, tăng chảy nước mắt, kích ứng mắt, đau mắt, chứng sợ ánh sáng hoặc phù mắt;
Khô miệng;
Đau khớp và đau cơ;
tiêu cơ vân;
Rối loạn cương dương hoặc chậm xuất tinh;
Pollachi niệu hoặc khó tiểu;
Đau tai và ù tai;
Vết loét lạnh;
Tinea pedis;
Giảm hoặc tăng sự thèm ăn;
Giảm hoặc tăng trọng lượng cơ thể;
ớn lạnh;
hyperhidrosis;
Sốt.

quá liều

Nếu nghi ngờ quá liều naltrexone, bác sĩ cần được thông báo ngay lập tức và anh ta sẽ bắt đầu tất cả các liệu pháp hỗ trợ cần thiết.

Cơ chế hoạt động

Naltrexone được sử dụng trong điều trị duy trì điều trị cai nghiện opioid do tác dụng đối kháng của nó chống lại thụ thể-opioid. Naltrexone có thể liên kết chọn lọc với các thụ thể này và có thời gian tác dụng rất dài.

Sự tồn tại lâu dài của liên kết naltrexone-thụ thể ngăn ngừa tái nghiện trong nghiện ma túy bởi vì - trong trường hợp sử dụng opioid - nó không cho phép chúng tương tác với thụ thể nói trên; do đó, nó ngăn chặn các chất này gây ra cảm giác hài lòng, thúc đẩy các cá nhân sử dụng không đúng cách và lạm dụng chúng.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Naltrexone có sẵn để uống dưới dạng viên nang cứng, viên nén hoặc dung dịch uống.

Thông thường, trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, một thử nghiệm khiêu khích được thực hiện để giữ cho bệnh nhân được theo dõi và dùng một liều nhỏ naltrexone uống, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Hơn nữa, phân tích nước tiểu thích hợp cũng được thực hiện để đảm bảo rằng bệnh nhân gần đây không dùng opioids.

Nếu không có triệu chứng cai thuốc xảy ra sau xét nghiệm khiêu khích và nếu xét nghiệm nước tiểu âm tính, thì liệu pháp này có thể bắt đầu.

Điều trị bằng naltrexone nên được bắt đầu bằng cách sử dụng liều nhỏ của thuốc.

Liều naltrexone thường được khuyên dùng là 50 mg thuốc mỗi ngày, uống mỗi ngày; hoặc bạn có thể cung cấp 100 mg naltrexone mỗi ngày. Một khả năng khác là dùng thuốc ba lần một tuần theo chương trình này: 100 mg sẽ được uống vào thứ Hai, 100 mg được uống vào thứ Tư và 150 mg được uống vào thứ Sáu.

Trong mọi trường hợp, lượng thuốc được sử dụng và tần suất dùng thuốc sẽ được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân cho từng bệnh nhân. Do đó, cần phải cẩn thận làm theo các chỉ dẫn được cung cấp sau này.

Mang thai và cho con bú

Vì không có đủ dữ liệu để thiết lập việc sử dụng naltrexone an toàn ở phụ nữ mang thai, nên việc sử dụng nó trong loại bệnh nhân này thường không được khuyến khích. Ngoại trừ trường hợp bác sĩ không coi nó là hoàn toàn cần thiết.

Vì người ta không biết liệu naltrexone có được bài tiết qua sữa mẹ hay không, việc sử dụng nó của các bà mẹ cho con bú là chống chỉ định.