sự giới thiệu
Liên cầu tan máu nhóm B (hoặc SBEGB) có liên quan đến nhiễm trùng hệ thống và khu trú nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh, chẳng hạn như viêm màng não và viêm phổi.
Tiền thân của nhóm huyết thanh này được gọi là Streptococcus agalactiae, chịu trách nhiệm cho bệnh viêm màng não và viêm phổi (trên hết), đối với nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng huyết (ít gặp hơn) ở trẻ sơ sinh và người già.
Liên cầu khuẩn beta tán huyết nhóm B đã (và vẫn là) một chủ đề rất được quan tâm, đặc biệt là liên quan đến nhiễm trùng sơ sinh. Trên thực tế, người mẹ bị ảnh hưởng có thể truyền vi khuẩn cho con trong khi sinh: nguy cơ lây truyền dọc (thai nhi) là rất cao.
sâu
Streptococcus nhóm B tan máu nhóm B cho antonomasia, S. agalactiae, là một loại vi khuẩn được phân loại theo cấu trúc kháng nguyên của nó. Danh mục huyết thanh học, được thiết lập trên cơ sở các kháng nguyên của protein dạng nang và protein, gợi ý phân biệt beta-streptococci beta-tán huyết của nhóm B trong các kháng nguyên protein sau: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Mặc dù các dạng nhiễm trùng liên cầu khuẩn ban đầu (nhóm B) có thể được gây ra bởi tất cả các loại huyết thanh vừa mô tả, các dạng muộn được truyền trong hầu hết các trường hợp loại III.
Nhiễm trùng sơ sinh
Mặc dù hệ thực vật đường tiêu hóa bình thường của nhiều đối tượng thường tập trung, nhưng liên cầu tan huyết beta của nhóm B có thể khuếch tán ở một số vị trí giải phẫu thứ phát. Người ta ước tính rằng vi khuẩn hoạt động như một thực khách cả ở niệu đạo nam và niêm mạc bộ phận sinh dục nữ (10-30% trường hợp): việc truyền mầm bệnh có thể xảy ra thông qua quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Như đã đề cập, vấn đề nghiêm trọng nhất được thể hiện qua việc vi khuẩn có thể đi qua kênh sinh sản: trong những trường hợp như vậy, trẻ sơ sinh có thể phải đối mặt với những rủi ro nghiêm trọng, như nhiễm trùng máu, tổn thương vĩnh viễn và tử vong.
Trẻ sơ sinh đặc biệt dễ bị nhiễm S. agalactiae, vì các tế bào của hệ thống miễn dịch của nó chưa được hình thành đầy đủ và / hoặc hiệu quả.
Yếu tố rủi ro
Một số yếu tố nguy cơ quan trọng đã được xác định có thể khiến bệnh nhân bị nhiễm liên cầu khuẩn beta tán huyết nhóm B:
- Trẻ sinh non (<37 tuần)
- Em bé nhẹ cân
- Phá vỡ màng trong hơn 18 giờ
- Nuôi cấy nước tiểu dương tính với S. agalactiae
- Thay đổi nhiệt độ cơ bản khi chuyển dạ (> 38 ° C)
- Viêm cổ tử cung và viêm âm đạo ở phụ nữ mang thai bị viêm màng đệm (quá trình nhiễm trùng trong khoang ối)
- Trẻ trước đây dương tính với liên cầu khuẩn tan huyết beta loại B
- Từ các khảo sát thống kê gần đây, có vẻ như liên cầu khuẩn tan huyết beta loại B có ở một phần ba phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và người ta tin rằng 1, 8 trẻ em trên 100.000 ca sinh bị ảnh hưởng bởi nhiễm liên cầu khuẩn.
Các triệu chứng
Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết nhóm B nhóm beta có xu hướng bắt đầu trong tuần đầu tiên của cuộc đời (khởi phát sớm) hoặc hai đến ba tháng sau khi sinh (khởi phát muộn):
- Nhiễm trùng sớm: Liên cầu beta tán huyết nhóm B lan truyền qua máu, gây ra nhiễm trùng máu thường xuyên hơn liên quan đến viêm phổi (hội chứng phổi cấp tính)
- Nhiễm trùng muộn: Tình trạng nhiễm khuẩn huyết do tấn công liên cầu khuẩn thường đi kèm với viêm màng não.
Cần lưu ý rằng trong cả hai dạng nhiễm trùng (sớm và muộn) có nguy cơ lây lan mầm bệnh sang các vị trí giải phẫu khác (các cơ quan và mô).
Không có gì lạ khi trẻ sơ sinh than thở các triệu chứng không đặc hiệu: điều này tạo thành một trở ngại thực sự cho việc đánh giá chẩn đoán. Không phải ngẫu nhiên mà vấn đề chính được cấu thành bởi sự biểu hiện của các prodromes mơ hồ (sốt, khó chịu, nôn mửa), có thể trì hoãn chẩn đoán, do đó hoãn bắt đầu điều trị.
Một can thiệp điều trị muộn có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng vĩnh viễn, đặc biệt là di chứng thần kinh.
chẩn đoán
Chẩn đoán dựa trên việc xác định tác nhân căn nguyên bằng phương pháp nuôi cấy. Có thể, ngay cả khi ít được sử dụng, nghiên cứu về kháng nguyên với các hạt latex (cũng thông qua niệu quản). Các xét nghiệm chẩn đoán được công nhận nhất dường như là PCR rất nhạy và đặc hiệu. Xét nghiệm CAMP cũng là một phương pháp chẩn đoán được sử dụng rộng rãi để xác định streptococci.
liệu pháp
Phụ nữ mang thai xét nghiệm dương tính với streptococcus beta tán huyết nhóm B phải trải qua điều trị dự phòng bằng kháng sinh khi chuyển dạ, điều này rất cần thiết để đảm bảo thai nhi được bảo vệ tối ưu khỏi nhiễm trùng.
phòng ngừa
Hiện tại, không có phương pháp phòng ngừa đáng tin cậy để tránh truyền vi khuẩn cho trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, nếu streptococcus beta tán huyết nhóm B là dương tính, điều trị dự phòng bằng kháng sinh (penicillin / aminoglycoside) được khuyến cáo tiêm tĩnh mạch trước khi sinh.
