voriconazole

Voriconazole là một chất chống nấm (hoặc chống nấm) thuộc loại azole.

Voriconazole - Cấu trúc hóa học

Voriconazole là một chất tương tự của fluconazole (một loại thuốc chống nấm khác), nhưng - so với loại thứ hai - có phổ tác dụng rộng hơn.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng voriconazole được chỉ định để điều trị:

Aspergillosis xâm lấn;
Candidaemia ở bệnh nhân không giảm bạch cầu trung tính;
Nhiễm trùng nghiêm trọng và xâm lấn gây ra bởi nấm kháng fluconazole thuộc chi Candida ;
Nhiễm trùng nghiêm trọng gây ra bởi nấm của chi Scedoporium và Fusarium .

cảnh báo

Trước khi dùng voriconazole, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

Nếu phản ứng dị ứng đã xảy ra trong quá khứ sau khi sử dụng các azole khác;
Nếu bạn bị bệnh gan;
Nếu bạn bị bệnh tim, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim và kéo dài khoảng QT (khoảng thời gian cần thiết để cơ tim thất phải khử cực và tái cực).

Điều trị Voriconazole có thể gây ra phản ứng nhạy cảm ánh sáng, do đó nên tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời và tia UV.

Hơn nữa, với việc sử dụng voriconazole kéo dài, có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô da.

Tương tác

Nên tránh dùng đồng thời voriconazole và các thuốc sau đây vì các tác dụng phụ có thể xảy ra:

Terfenadine và astemizole, thuốc kháng histamine;
Cisapride, một loại thuốc có khả năng làm tăng nhu động đường tiêu hóa;
Pimozide, một thuốc chống loạn thần;
Quinidine, thuốc chống loạn nhịp tim;
Rifampicin và rifabutin, thuốc kháng sinh;
Efavirenz và ritonavir, thuốc chống siêu vi được sử dụng trong điều trị HIV;
Carbamazepine, phenytoin và phenobarbital, thuốc dùng trong điều trị động kinh;
Các alcaloid ergot (như ergotamine và dihydroergotamine), các loại thuốc dùng để điều trị chứng đau nửa đầu;
Sirolimus, một loại thuốc ức chế miễn dịch;
St. John's wort (hay Hypericum), một cây thuốc có đặc tính chống trầm cảm.

Ngoài ra, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào sau đây bởi vì - nếu bạn cần bắt đầu điều trị đồng thời với voriconazole - bạn có thể cần phải điều chỉnh liều thuốc thông thường:

Warfarin và các thuốc chống đông máu khác;
Ciclosporin, tacrolimus và các thuốc ức chế miễn dịch khác;
Thuốc hạ đường huyết uống ;
Statin, được sử dụng chống lại cholesterol cao;
Các thuốc giảm đau ;
Omeprazole ;
Vincristine và vinblastine, thuốc chống ung thư;
Indinavir và các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị HIV;
Methadone ;
Fentanyl và thuốc giảm đau opioid khác;
Ibuprofen, diclofenac và các NSAID khác;
Fluconazole, một loại thuốc chống nấm khác.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Voriconazole có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc. Do đó, không có gì chắc chắn rằng các tác dụng không mong muốn xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi người.

Dưới đây là một số tác dụng phụ có thể xảy ra trong khi điều trị bằng voriconazole.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng voriconazole có thể gây ra:

Phát ban;
ngứa;
Rụng tóc;
Lupus ban đỏ hệ thống;
Ung thư da.

Rối loạn gan mật

Liệu pháp Voriconazole có thể gây mở rộng gan và thúc đẩy khởi phát suy gan, vàng da và sỏi túi mật.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng voriconazole có thể gây ra:

viêm tụy;
Viêm tá tràng;
Viêm phúc mạc;
buồn nôn;
nôn mửa;
tiêu chảy;
Đau dạ dày;
táo bón;
Khó tiêu.

Rối loạn hệ thần kinh trung ương

Liệu pháp Voriconazole có thể gây ra:

buồn ngủ;
chóng mặt;
run;
Pins và kim tiêm;
Chuyển động cơ bắp không tự nguyện;
co giật;
Triệu chứng giống Parkinson;
Vấn đề phối hợp và cân bằng;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Giảm độ nhạy cảm ứng;
Phù não.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng voriconazole có thể dẫn đến sự khởi đầu của:

Lẫn lộn;
kích động;
lo lắng;
trầm cảm;
ảo giác;
Rối loạn giấc ngủ

Bệnh tim mạch

Trong khi điều trị bằng voriconazole có thể xảy ra:

loạn nhịp;
hạ huyết áp;
Viêm tĩnh mạch;
Hình thành cục máu đông trong máu;
Ngất xỉu.

Thay đổi hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng voriconazole có thể dẫn đến:

Giảm số lượng hồng cầu trong máu;
Giảm số lượng các loại tế bào bạch cầu trong máu;
Giảm số lượng tiểu cầu trong máu.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng

Điều trị bằng voriconazole có thể làm giảm lượng đường trong máu, natri và kali. Ngoài ra, thuốc có thể gây tăng nồng độ cholesterol và urê trong máu.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng voriconazole là:

Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
Triệu chứng giống cúm;
Rối loạn thị giác và thính giác;
Khó thở;
Giảm hoạt động của tuyến thượng thận;
Tăng hoặc giảm hoạt động của tuyến giáp;
Sự mở rộng của các tuyến bạch huyết;
Viêm thận và protein niệu;
Viêm các mô xung quanh xương;
Viêm khớp.

quá liều

Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều voriconazole, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức hoặc liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Voriconazole thực hiện hành động diệt nấm của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp ergosterol.

Ergosterol là một sterol có trong màng sinh chất của tế bào nấm.

Voriconazole ức chế một trong những enzyme chủ chốt của quá trình tổng hợp ergosterol đã nói ở trên: 14α-demethylase.

Bằng cách ức chế 14α-demethylase, tiền chất của ergosterol bắt đầu tích tụ bên trong tế bào nấm. Khi chúng đạt đến nồng độ tế bào quá cao, các tiền chất này trở nên độc hại cho cùng một tế bào và hơn nữa, gây ra sự thay đổi tính thấm của màng tế bào và thay đổi chức năng của các protein có trong nó. Các tế bào nấm bị lên án, do đó, đến cái chết nhất định.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Voriconazole có sẵn cho uống dưới dạng viên nén và bột cho hỗn dịch uống, và cho tiêm tĩnh mạch như một loại bột cho giải pháp cho truyền tĩnh mạch.

Dưới đây là một số chỉ định về liều voriconazole thường được sử dụng trong trị liệu.

Trong mọi trường hợp - nếu thấy cần thiết - bác sĩ có thể quyết định thay đổi cả lượng thuốc cần sử dụng và thời gian điều trị.

Dùng đường uống

Ở người lớn và người già, liều voriconazole thường được sử dụng là 100-400 mg hai lần mỗi ngày. Lượng thuốc được uống tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

Ở trẻ em từ 2 đến 12 tuổi và thanh thiếu niên từ 12 đến 14 tuổi với trọng lượng cơ thể dưới 50 kg, liều thuốc thông thường là 9 mg / kg trọng lượng cơ thể, được uống hai lần một ngày.

Ở thanh thiếu niên từ 12 đến 14 tuổi với trọng lượng cơ thể trên 50 kg và ở thanh thiếu niên trên 14 tuổi, liều voriconazole thường dùng là 200-400 mg, uống hai lần một ngày.

Tiêm tĩnh mạch

Ở người lớn, liều voriconazole thường xuyên tiêm tĩnh mạch là 4 - 6 mg / kg trọng lượng cơ thể hai lần một ngày.

Ở trẻ em, liều voriconazole thông thường thay đổi từ 4 đến 9 mg / kg trọng lượng cơ thể, được uống hai lần một ngày. Lượng voriconazole được dùng thay đổi tùy theo tuổi và cân nặng của trẻ.

Mang thai và cho con bú

Voriconazole không nên được sử dụng ở phụ nữ mang thai và bà mẹ đang cho con bú, trừ khi bác sĩ cho rằng nó thực sự cần thiết.

Ngoài ra, phụ nữ có khả năng sinh con nên thực hiện các biện pháp tránh thai thích hợp trong suốt thời gian điều trị bằng voriconazole, để tránh xảy ra trường hợp mang thai có thể xảy ra.