Sinh thiết thận

tổng quát

Sinh thiết thận là một xét nghiệm chẩn đoán liên quan đến việc thu thập một mẫu tế bào thận, sau đó được phân tích trong phòng thí nghiệm.

Hình: sinh thiết thận được mô tả trong hình ảnh này được lấy từ trang web: aviva.co.uk

Thủ tục phổ biến nhất là cái gọi là sinh thiết thận qua da; đây là một thử nghiệm xâm lấn tối thiểu, vì nó liên quan đến việc sử dụng một cây kim đặc biệt xuyên qua da và đưa lên thận.

Bởi vì sinh thiết thận qua da bị chống chỉ định trong một số trường hợp, bệnh nhân cần phải trải qua một số xét nghiệm chẩn đoán trước khi có thể thực hiện nó.

Trong hầu hết các trường hợp, thủ tục là an toàn và không có biến chứng. Kết quả cuối cùng đặc biệt đáng tin cậy và đầy đủ thông tin hữu ích để chẩn đoán bệnh nhân.

Sinh thiết thận là gì?

Sinh thiết thận là một xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn tối thiểu, bao gồm bộ sưu tập và phân tích tiếp theo, một mẫu tế bào thận.

Phân tích không giới hạn ở việc quan sát bằng kính hiển vi đơn giản của các tế bào được thực hiện, mà còn cung cấp cho nghiên cứu của họ thông qua các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm khác nhau.

Thủ tục sinh thiết thận phổ biến nhất, mà bài viết này đề cập, là cái gọi là sinh thiết thận qua da ; thuật ngữ qua da cho thấy việc sử dụng một cây kim đặc biệt, được luồn qua da, chính xác là nơi thận nằm.

VÒI Ở ĐÂU?

Thận nằm trong khoang bụng, ở hai bên của đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên; chúng đối xứng và, về hình dạng, chúng gợi nhớ đến một hạt đậu.

Chức năng chính của chúng là:

Lọc các chất thải có hại hoặc nước ngoài trong máu và loại bỏ chúng bằng nước tiểu
Điều chỉnh cân bằng nước muối và axit trong máu

Khi chạy

Sinh thiết thận được đưa vào thực tế khi thận hoặc thận của một cá nhân hoạt động một cách quyết định không đầy đủ. Đi sâu vào chi tiết hơn, nó thường được thực hiện khi:

thật khó để giải thích, với các xét nghiệm chẩn đoán không xâm lấn, các vấn đề về thận của một cá nhân;
bác sĩ cần thêm thông tin để có thể lên kế hoạch điều trị thận đầy đủ;
bác sĩ cần đo lường, một cách chính xác, sự tiến triển của bệnh thận đang tiến triển; ví dụ, trong trường hợp suy thận, sinh thiết phục vụ để xác định mức độ tổn thương thận;
bác sĩ muốn biết chính xác mức độ tổn thương của thận;
cần làm rõ liệu các phương pháp điều trị cho một bệnh thận nhất định có mang lại hiệu quả như mong đợi hay không;
bác sĩ muốn hiểu lý do từ chối nội tạng trong trường hợp ghép thận.

CÁC ĐỘNG CƠ KHÁC

Đôi khi, sinh thiết thận có thể cần thiết ngay cả khi xét nghiệm máu hoặc nước tiểu nhất định là hoàn toàn bất thường. Ví dụ, sự hiện diện của máu hoặc protein trong nước tiểu (tương ứng tiểu máu và protein niệu ), cũng như dư thừa các chất thải trong máu, có thể biện minh cho việc sử dụng sinh thiết thận.

rủi ro

Sinh thiết thận là một thủ tục khá an toàn. Tuy nhiên, vì nó luôn là một thủ tục xâm lấn, trong một số tình huống, nó có thể liên quan đến một số biến chứng, chẳng hạn như:

Xuất huyết . Mất máu do sử dụng kim là biến chứng phổ biến nhất của sinh thiết thận: nó biểu hiện với tiểu máu (tức là máu trong nước tiểu) và kéo dài một vài ngày. Nếu bạn kéo dài hoặc trở nên dễ thấy, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn kịp thời.
Đau . Cảm thấy đau nhẹ tại điểm cắm kim là khá bình thường và không nên báo động; thông thường nó là một cảm giác trôi qua.
Lỗ rò động mạch . Thuật ngữ lỗ rò động mạch xác định một kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch. Trong trường hợp sinh thiết thận, nó có thể xảy ra nếu kim, trong quá trình xâm nhập, làm hỏng các bức tường của một số tĩnh mạch và động mạch lân cận.
Các lỗ rò động mạch sau sinh thiết thận thường tự khỏi và không gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào.
Tụ máu bị nhiễm trùng . Một khối máu tụ là sự tích tụ cục bộ của máu, sau chấn thương của một số mạch máu. Ngay cả khi nó rất hiếm khi xảy ra, các khối máu tụ hình thành sau khi sinh thiết thận có thể "lưu trữ" vi khuẩn và bị nhiễm trùng; Khi điều này xảy ra, bệnh nhân phải ngay lập tức được điều trị bằng kháng sinh và dẫn lưu bằng phẫu thuật để loại bỏ máu bị nhiễm bệnh.

Chống chỉ định

Sinh thiết thận qua da được chống chỉ định trong trường hợp:

Khuynh hướng bẩm sinh chảy máu (trong trường hợp này chúng ta nói về bệnh xuất huyết ).
Huyết áp nặng.
Hẹp thận (tức là chỉ có thận).
Tăng kali máu và urê huyết .
Xác định các bất thường về cấu trúc / giải phẫu của thận (ví dụ như hydronephrosis, u nang thận, thận nhỏ, v.v.).
Mang thai.
Nhiễm trùng đường tiết niệu
Béo phì.

sự chuẩn bị

Trước khi thực hiện sinh thiết thận, bác sĩ được yêu cầu thiết lập, bằng các phương pháp xét nghiệm chẩn đoán cụ thể, nếu bệnh nhân có thể trải qua thủ thuật. Trong trường hợp thể dục đã được chứng minh, cùng một bác sĩ hoặc trợ lý của anh ta sẽ giải thích các hướng dẫn và ý nghĩa cơ bản của kiểm tra sinh thiết (loại thuốc nào nên tránh trước khi khám, khi nào nên quay lại bữa ăn cuối cùng, v.v.).

Trong giai đoạn chuẩn bị này, bệnh nhân được mời bày tỏ bất kỳ nghi ngờ hoặc sợ hãi liên quan đến thủ tục.

CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN ĐỂ ĐÁNH GIÁ BỀN VỮNG?

Các xét nghiệm chẩn đoán chính để đánh giá sự phù hợp của một cá nhân đối với sinh thiết thận là: xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và siêu âm thận.

Với xét nghiệm máu, các trạng thái của azotemia và urê huyết và khả năng đông máu của máu (một loại máu đông máu ít dẫn đến chảy máu) được đánh giá.

Tuy nhiên, với phân tích nước tiểu, nó được đánh giá nếu có bất kỳ nhiễm trùng trong đường tiết niệu.

Cuối cùng, với siêu âm thận, chúng tôi phân tích nếu thận có một số dị thường cấu trúc / giải phẫu.

NHỮNG DƯỢC PHẨM NÀO KHÔNG ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ TRƯỚC KHI SINH LÝ RENAL?

Nếu bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc chống tiểu cầu (aspirin) và thuốc chống đông máu (warfarin và heparin), anh ta nên ngừng các giả định này ít nhất hai hoặc ba tuần trước khi sinh thiết thận. Nếu không, có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng thậm chí có thể gây tử vong. Đối với việc nối lại chính quyền, chúng ta phải chờ đợi sự đi trước của bác sĩ tham dự.

Một loại thuốc khác cần tránh là NSAID, hoặc thuốc chống viêm không steroid.

HOÀN THÀNH NHANH CHÓNG

Vì sinh thiết thận cần gây tê cục bộ, bệnh nhân nên có mặt, vào ngày khám, trên toàn bộ nhanh trong ít nhất 8 giờ (thường là từ buổi tối của ngày hôm trước).

Nhịn ăn hoàn toàn có nghĩa là cả việc kiêng thức ăn đặc và kiêng chất lỏng (chỉ có nước được cho phép đến một vài giờ trước đó).

phương pháp

Sinh thiết thận qua da, có hiệu lực trong phẫu thuật ngoại trú, được thực hiện như mô tả dưới đây. Đầu tiên, bác sĩ cho bệnh nhân nằm sấp, trên bàn mổ.

Lưu ý: một bệnh nhân đã được ghép, thận được tạo ra để bụng lên, vì thận thay thế được cấy ghép trước đối với vị trí cổ điển.

Hình: kim sinh thiết thận (từ trang web: medind.nic.in)

Hình: hình ảnh siêu âm của sinh thiết thận. Cây kim được làm nổi bật bởi ba mũi tên (từ trang web: Ấn Độjnephrol.org)

Sau đó, với sự trợ giúp của siêu âm (hoặc CT scan ), bác sĩ xác định ở mặt sau của người đã kiểm tra chính xác điểm chèn kim (NB trong thận ghép, thao tác tương tự được thực hiện trên bụng).

Đánh dấu khu vực, khử trùng và tiêm thuốc gây tê tại chỗ. Ngay khi thuốc gây mê đã được đưa vào lưu thông, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên vùng được đánh dấu và đưa kim vào đó; để không mắc lỗi trong quá trình giới thiệu kim, nó sử dụng siêu âm "thông thường", cũng được sử dụng trước đây.

Khi đã đặt kim và sẵn sàng hút các tế bào thận, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nín thở trong vài giây (thời gian rút, thường là 5-10 giây), để duy trì thận ở một vị trí cố định (thở, trên thực tế, di chuyển thận lên xuống). Chỉ tại thời điểm này, nó hút các tế bào.

Vì một vài tế bào thận được thực hiện với một lần hút, nên cần phải lặp lại nhiều lần: mỗi lần hút được thực hiện thông qua cùng một vết mổ và luôn giữ cho bệnh nhân nín thở.

Ngay khi bác sĩ kết thúc việc rút tiền, anh ta đóng kín khu vực bị rạch bằng chỉ khâu và áp dụng băng bảo vệ.

Một thủ tục thay thế cho sinh thiết thận qua da: sinh thiết thận nội soi

Các cá nhân bị bệnh xuất huyết hoặc suy thận không thể trải qua sinh thiết thận qua da như chúng ta đã thấy; tuy nhiên, họ có thể trải qua một thủ tục thay thế, được thực hiện trong nội soi và được gọi là sinh thiết thận nội soi.

SAU KHI SINH LÝ

Khi kết thúc toàn bộ quy trình sinh thiết, bệnh nhân được ở trong phòng hồi sức. Ở đây, nó được duy trì trong vài giờ dưới sự quan sát chặt chẽ: trên thực tế, nó phải chịu sự theo dõi liên tục các thông số quan trọng (huyết áp, mạch và hô hấp) và xét nghiệm máu và nước tiểu.

Một khi tác dụng của gây tê cục bộ đã biến mất hoàn toàn và bác sĩ đã bật đèn xanh, bệnh nhân có thể trở về nhà.

Nghỉ ngơi tối đa được khuyến nghị trong ít nhất 12-24 giờ sau khi thi; do đó, sau khi trở về nhà, nên tránh mọi hoạt động mệt mỏi.

AI KIỂM TRA CHAMPION CỦA BÁN RENAL?

Các tế bào thận thu thập được giao phó, ngay khi chúng được đưa đến một nhà nghiên cứu bệnh học chuyên gia, người, thông qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, phân tích chúng và nghiên cứu các đặc điểm của chúng.

Kết quả thường có sẵn sau một tuần, nhưng trong trường hợp khẩn cấp, chúng có thể được cung cấp cho bệnh nhân và bác sĩ tham gia sớm nhất là 24 giờ.