Thuốc chữa bệnh nhiễm trùng huyết

định nghĩa

Nhiễm trùng huyết, còn được gọi là nhiễm trùng máu, chỉ định một trường hợp khẩn cấp lâm sàng có thể gây tử vong: chúng ta đang nói về một phản ứng viêm hệ thống đáng báo động và phóng đại (SIRS), được duy trì bởi vi khuẩn.

Nhiễm khuẩn huyết không nên nhầm lẫn với nhiễm khuẩn huyết: tình trạng sau được đặc trưng bởi sự hiện diện đơn thuần của vi khuẩn trong máu, trong trường hợp không có viêm.

nguyên nhân

Nguyên nhân phát sinh từ nguồn gốc của nhiễm trùng huyết có hai mặt: sự xúc phạm của vi khuẩn (ví dụ Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), virus hoặc mycetes ( Candida spp.), Và Phản ứng viêm hệ thống cơ thể. Hai yếu tố căn nguyên này, hoạt động trong sức mạnh tổng hợp, gây ra thiệt hại phóng đại.

Vi khuẩn + SIRS → hình thành các cục máu đông trong mạch máu → lực co bóp tim → ↓ ↓ oxy và chất dinh dưỡng ở các vị trí giải phẫu khác nhau

Các yếu tố ảnh hưởng → lạm dụng cortisone, nghiện rượu, thay đổi hệ thống miễn dịch, ung thư, trẻ em / tuổi già, nghiện ma túy, chủng tộc đen

Các triệu chứng

Giai đoạn nhẹ: hạ thân nhiệt (<35-36 ° C) hoặc sốt cao (> 38, 5 ° C), nhịp tim (> 90 bpm) và nhịp thở (> 20 nhịp thở mỗi phút), nhiễm trùng được xác định hoặc được cho là
Nhiễm trùng nặng: thay đổi trạng thái tâm thần, đốm da, khó thở, rối loạn chức năng tim, ↓↓ lợi tiểu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu
Sốc nhiễm khuẩn: pressure áp lực động mạch, ↑ † 'nồng độ trong huyết thanh của protein phản ứng C và interleukin-6, hoại thư, sưng không kiểm soát và lan rộng ra toàn cơ thể, huyết khối mạch máu, mất chức năng nội tạng, tử vong

Thông tin về Nhiễm trùng huyết - Thuốc Sepsis (Nhiễm khuẩn huyết) không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Sepsis - Thuốc Sepsis (Nhiễm khuẩn huyết).

thuốc

Với mức độ nghiêm trọng của tình trạng, có thể hiểu được cách can thiệp hỗ trợ y tế ngay lập tức để đảm bảo sự phục hồi của bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết: nói cách khác, nên cảnh báo bác sĩ ngay từ những dấu hiệu đầu tiên, ngay cả trong trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng máu, vì thời gian đối mặt với một tình trạng tương tự có thể chi phí cuộc sống.

Có thể hiểu, giai đoạn nhẹ của nhiễm trùng huyết dễ điều trị hơn, ngay cả khi chỉ dùng thuốc hỗ trợ; lời nói khác nhau nên được thực hiện cho dạng nhiễm trùng nghiêm trọng và sốc nhiễm trùng, trong đó hy vọng cho tiên lượng tích cực là khá kém.

Giai đoạn trung bình của nhiễm trùng huyết phải được điều trị bằng thuốc kháng sinh đặc hiệu, chống lại mầm bệnh liên quan đến nhiễm trùng; Điều trị bằng kháng sinh, thường được tiêm tĩnh mạch, thường đi kèm với điều trị bù nước, trong đó bệnh nhân nhận được lượng chất lỏng tiêm tĩnh mạch.

Bệnh nhân đã đến giai đoạn nhiễm trùng huyết nặng đòi hỏi phải theo dõi y tế cẩn thận và nhập viện tại khoa chăm sóc đặc biệt của bệnh viện; sốc nhiễm trùng ngay lập tức được điều trị bằng thông khí và đặt nội khí quản để tạo điều kiện cho các cử động hô hấp của bệnh nhân, bị tổn thương do nhiễm trùng huyết. Một số bệnh nhân được lọc máu, hữu ích trong bối cảnh suy thận. Rõ ràng, ngay cả giai đoạn nghiêm trọng và sốc nhiễm trùng cũng phải được điều trị bằng thuốc kháng sinh để tránh mầm bệnh.

Một số bệnh nhân có thể dùng thuốc steroid để giảm viêm, thuốc vận mạch (để tăng huyết áp), insulin (để duy trì mức đường huyết bình thường), thuốc giảm đau và khi cần thiết, điều chỉnh hệ thống miễn dịch.

Một số bệnh nhân phải trải qua phẫu thuật để loại bỏ nguồn nhiễm trùng (ví dụ như mủ, như xảy ra với áp xe).

Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng huyết

Ceftriaxone (ví dụ Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): thuốc là một cephalosporin thế hệ thứ ba, được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng huyết nặng. Liều lượng đề nghị dùng 2 gram, tiêm tĩnh mạch, mỗi ngày một lần, trong ít nhất hai tuần, tùy thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Cefuroxime (ví dụ Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): thuộc lớp cephalosporin thế hệ thứ hai. Đối với nhiễm trùng huyết, nên bắt đầu điều trị ngay từ những triệu chứng đầu tiên và liên kết, có thể là thuốc aminoglycoside. Uống 1, 5 g thuốc tiêm tĩnh mạch cứ sau 6-8 giờ. Tiếp tục trị liệu trong 2-3 tuần, tuân thủ đầy đủ các hướng dẫn của bác sĩ.
Ceftazidime (ví dụ Etazim, Liotixil, Fribat): thuốc kháng sinh là một cephalosporin thế hệ thứ ba, cũng được chỉ định để điều trị nhiễm trùng huyết. Nên uống 2 gram, tiêm tĩnh mạch, cứ sau 8 giờ trong 14 ngày. Để biết thêm thông tin: tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Cefotaxime (ví dụ Cefotaxima, Aimumad, Lirgosin): cephalosporin thế hệ thứ ba khác, được sử dụng trong liệu pháp nhiễm trùng huyết với liều 2 gram ev, được uống mỗi 6-8 giờ. Không vượt quá liều 2 g ev mỗi 4 giờ. Tiếp tục trị liệu trong 14 ngày.
Tobramycin (ví dụ Tobi podhaler): thuốc là một số mũ của aminoglycoside, cũng được sử dụng để điều trị bệnh nhân nhiễm trùng huyết. Bắt đầu điều trị với liều 2 mg / kg thuốc, được tiêm tĩnh mạch; tiến hành với 1, 7 mg / kg mỗi 8 giờ hoặc với 5 - 7 mg / kg mỗi 24 giờ. Tiếp tục với liều lượng được mô tả ở trên trong 10-14 ngày, tùy thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Vancomycin (ví dụ Zengac, Levovanox, Maxivanil): thuốc (glycopeptide nhóm) nên được dùng với liều 15 mg / kg tiêm tĩnh mạch, hai lần một ngày, trong 10-14 ngày, để điều trị nhiễm trùng huyết.
Ampicillin (ví dụ Augmentin, Klavux) và gentamicin (vd Đối với liều lượng: tham khảo ý kiến bác sĩ.

Thuốc co mạch: thiên về thuốc co mạch, thuốc vận mạch làm tăng giá trị huyết áp. Chúng tôi nhớ lại một cách ngắn gọn rằng huyết áp ở bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng cho thấy giá trị rất thấp.

Noradrenaline hoặc Norepinephrine (ví dụ Noradr với FN): đó là một catecholamine được chỉ định để tăng huyết áp trong bối cảnh sốc nhiễm trùng. Trong những trường hợp như vậy, nên tiêm một liều hoạt chất tương đương 2-4 mcg / phút, cho đến khi đạt được giá trị huyết áp tâm thu từ 80 đến 100 mmHg. Điều trị duy trì có kế hoạch dùng 1-12 mcg thuốc mỗi phút.
Dopamine (ví dụ Dopamine BIL, Dopamine SAL): để kiểm soát huyết áp trong bối cảnh sốc nhiễm trùng, nên dùng 1-5 mcg / kg / phút thuốc, sử dụng truyền tĩnh mạch liên tục. Trong những tình huống cực đoan, có thể tăng liều tới 50 mcg / kg / phút.
Adrenaline hoặc epinephrine (ví dụ Jext, Adrenal, Fastjekt): thuốc là một thuốc vận mạch mạnh (hoặc thuốc co mạch), hữu ích để ngăn chặn sự tắc nghẽn đường hô hấp trong trường hợp nhiễm trùng huyết nặng và sốc phản vệ. Thuốc được chỉ định đặc biệt khi hạ huyết áp chịu lửa được quan sát ở bệnh nhân. Nên dùng thuốc tiêm bắp với liều 0, 3-0, 5 ml ở người lớn và 0, 01 ml / kg (tối đa 0, 3 mg) ở trẻ, ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng điển hình của nhiễm trùng huyết ; lặp lại quản trị cứ sau 5-15 phút, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng huyết : được chỉ định để báo cáo các giá trị của áp lực động mạch trung bình ít nhất đến 60 mmHg

Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): thuốc tương tự như protein "yếu tố kích thích bạch cầu hạt" của con người, hữu ích trong trường hợp nhiễm trùng huyết liên quan đến giảm bạch cầu (giảm bạch cầu) . Liều 10 mcg / kg mỗi ngày được khuyến nghị để điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.
Drotrecogin alfa (ví dụ Xigris): thuốc là một chất điều biến đông máu được sử dụng để điều trị nhiễm trùng huyết nặng ở người trưởng thành; như chúng ta biết, cục máu đông có thể cản trở mạng lưới tuần hoàn, do đó từ chối oxy và chất dinh dưỡng đến các cơ quan và mô. Các hoạt chất được đưa vào tĩnh mạch, bằng cách tiêm chậm 96 giờ: khoảng, liều cho thấy dùng 24 mcg / kg / giờ (thông qua một máy bơm truyền).

Liệu pháp protein C tái tổ hợp : quan trọng cả trong việc phá vỡ cục máu đông do nhiễm trùng huyết và giảm sưng trong thời gian ngắn. Hơn nữa, việc sử dụng thuốc này giúp cải thiện lưu thông của vi tuần hoàn, nhờ các đặc tính tiêu sợi huyết và chống tổng hợp.

Protein C (ví dụ Ceprotein): thuốc có sẵn trong dung dịch (bột + dung môi được trộn), được tiêm tĩnh mạch với tốc độ 0, 2 ml / kg / phút cho trẻ em nặng dưới 10 kg và liều 2 ml / phút cho người lớn. Các vị trí được thiết lập trên cơ sở của bệnh nhân.

Thuốc steroid để điều trị nhiễm trùng huyết:

Hydrocortison (ví dụ Plenadren): nên dùng 200-300 mg thuốc mỗi ngày, trong một tuần. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Fludrocortisone (ví dụ Florinef): liều chỉ định để tăng cơ hội sống sót ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết là 50 mcg / ngày trong 7 ngày. Việc sử dụng thuốc này, ngoài việc giảm viêm, được chỉ định để tăng các giá trị áp lực, thay đổi trong bối cảnh nhiễm trùng huyết.

Lưu ý : Theo các dữ liệu khoa học gần đây, có vẻ như việc uống 30 mg / kg / ngày Methylprednisolone hoặc điều trị với hơn 300 mg / ngày hydrocortisone KHÔNG làm tăng khả năng sống sót ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng.

Các loại thuốc khác được sử dụng trong trị liệu để làm giảm các triệu chứng thứ phát trong bối cảnh nhiễm trùng huyết:

digitalis nói chung: được chỉ định để tạo điều kiện cho tim bơm máu ở các quận khác nhau. Ví dụ: Digoxin
thuốc giảm đau: hỗ trợ điều trị được chỉ định để giảm đau
Thuốc an thần: được sử dụng trong các liệu pháp để làm dịu bệnh nhân
insulin: khi, ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết, nồng độ đường huyết bị thay đổi, nên cung cấp insulin để khôi phục nồng độ glucose trong máu
heparin và các chất làm loãng máu khác: được chỉ định để phòng ngừa huyết khối trong bối cảnh nhiễm trùng huyết