Bài viết liên quan: Viêm màng ngoài tim
định nghĩa
Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm màng ngoài tim, túi màng bao bọc trái tim.
Bệnh có thể có một khóa học cấp tính hoặc mãn tính.
Viêm màng ngoài tim cấp phát triển nhanh chóng, gây ra phản ứng viêm kéo dài trong vài tuần. Dạng mãn tính, thay vào đó, kéo dài hơn 6 tháng và phát triển chậm; đặc điểm chính của nó là tràn dịch màng ngoài tim.
Đôi khi, quá trình viêm gây ra sự dày lên rõ rệt của túi màng tim dẫn đến co thắt các khoang tim (viêm màng ngoài tim mạn tính).
Viêm màng ngoài tim có thể được gây ra bởi nhiều bệnh. Thông thường, nó xuất phát từ nhiễm virus (echovirus, virus cúm, virus coxsackie B và HIV); ít thường xuyên hơn, quá trình viêm liên quan đến vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng.
Viêm màng ngoài tim có thể là biến chứng của viêm nội tâm mạc, bệnh truyền nhiễm ở đường hô hấp trên, viêm phổi và nhiễm trùng đường tiêu hóa.
Viêm màng ngoài tim cũng có thể xảy ra do chấn thương ngực, bệnh tự miễn (viêm khớp dạng thấp, SLE và xơ cứng hệ thống), rối loạn viêm (amyloidosis và sarcoidosis), nhồi máu cơ tim, ung thư vú và rối loạn chuyển hóa (urê huyết trong suy thận, suy giáp, v.v.).
Viêm màng ngoài tim cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật tim. Trong các trường hợp khác, bệnh được gây ra bởi các phương pháp điều trị liên quan đến xạ trị, hóa trị và sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Đôi khi, nguyên nhân chính xác không thể được xác định (viêm màng ngoài tim không đặc hiệu hoặc vô căn).
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- loạn nhịp tim
- cổ trướng
- chứng suy nhược
- Tăng ESR
- ớn lạnh
- Bỏng retrosternal
- đánh trống ngực
- chứng xanh da
- Tắc nghẽn gan
- khó nuốt
- khó thở
- Rối loạn tĩnh mạch cổ
- Đau ngực
- Đau miệng
- Đau ở xương ức
- phù nề
- gan to
- ợ nóng
- cơn sốt
- Rung tâm nhĩ
- hạ huyết áp
- Hạ huyết áp thế đứng
- orthopnea
- xanh xao
- Cổ tay nghịch lý
- Giữ nước
- trục trặc
- buồn ngủ
- đổ mồ hôi
- nhịp tim nhanh
- thở nhanh
- Tamponade tim
- ho
- Tràn dịch màng phổi
- Tràn dịch màng phổi
Hướng dẫn thêm
Triệu chứng phổ biến nhất của viêm màng ngoài tim cấp tính là đau ngực âm ỉ hoặc cấp tính, cấp bách hoặc ngột ngạt. Cảm giác này thường xấu đi ở tư thế nằm ngửa, trong quá trình hít vào, với sự chuyển động của ngực hoặc khi nuốt thức ăn; thay vào đó nó có thể được giải tỏa bằng cách ngồi và cúi về phía trước.
Cơn đau có thể tỏa ra từ vùng trước hoặc sau cổ của cổ, vai, cánh tay trái và lưng.
Các triệu chứng khác của viêm màng ngoài tim bao gồm: suy nhược, đánh trống ngực, thở nhanh, khó nuốt và nấc. Nếu viêm màng ngoài tim là do nhiễm trùng, sốt, ớn lạnh và đổ mồ hôi cũng có thể xảy ra.
Khi sự tích tụ của huyết thanh, máu hoặc dịch có mủ (tràn dịch màng ngoài tim) hình thành giữa hai tấm màng ngoài tim, khó thở, ho và hạ huyết áp có thể xảy ra với tamponade tim, với hạ huyết áp, sốc hoặc phù phổi. Cung lượng tim có thể giảm đi rất nhiều và rối loạn nhịp là có thể.
Viêm màng ngoài tim hạn chế thường gây ra mệt mỏi, khó thở, chỉnh hình, tắc nghẽn tĩnh mạch, phù ngoại biên, cổ trướng, rối loạn tĩnh mạch cổ, gan to và tăng huyết áp phổi.
Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, thay đổi điện tâm đồ và sự hiện diện của dịch màng tim trong X quang phổi hoặc trong siêu âm tim. Nghe tim là đặc trưng của cọ xát màng ngoài tim (các lớp màng ngoài tim bị viêm cọ xát vào nhau trong nhịp tim). Hơn nữa, trong sự hiện diện của tràn dịch, các nhịp tim bị suy giảm.
Tùy thuộc vào chẩn đoán nghi ngờ, có thể đánh giá thêm để xác định nguyên nhân: xét nghiệm máu, xét nghiệm miễn dịch và huyết thanh học, hút dịch màng tim và sinh thiết màng ngoài tim. ESR và PCR (chỉ số viêm) thường cao.
Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm kháng sinh hoặc thuốc chống nấm ở dạng nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm. Một số bệnh nhân có thể được dùng cortisone và thuốc lợi tiểu. Khi lượng tràn dịch màng tim là quan trọng, dẫn lưu được sử dụng thông qua phẫu thuật màng ngoài tim. Trong trường hợp viêm màng ngoài tim mạn tính, mặt khác, phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim (cắt màng ngoài tim) có thể là cần thiết.
