Thuốc chữa bệnh Parkinson

định nghĩa

Chứng liệt kích động, hay chính xác hơn là bệnh Parkinson, là một bệnh thoái hóa não nghiêm trọng, biểu hiện bằng sự suy giảm nghiêm trọng khả năng di chuyển, giao tiếp và các hoạt động khác. Bệnh Parkinson cho đến nay là bệnh lý thường gặp nhất của hệ thống ngoại tháp.

nguyên nhân

Tương tự như Alzheimer, ngay cả ở Parkinson, nguyên nhân gốc rễ vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, các học giả tin rằng một vấn đề về hoạt động của não là nguyên nhân dễ xảy ra; những người khác tin rằng việc thiếu dopamine và / hoặc norepinephrine trong não sẽ thúc đẩy sự khởi phát của bệnh. Khuynh hướng di truyền là một yếu tố nữa không đáng kể.

Các yếu tố ảnh hưởng: uống nước không hoàn toàn tinh khiết (ví dụ nước giếng), tiếp xúc thường xuyên / liên tục với thuốc trừ sâu / thuốc diệt cỏ, tiếp xúc với độc tố / vi rút, trên 60 tuổi, quan hệ tình dục nữ, sống ở khu vực nông thôn

Các triệu chứng

Bệnh Parkinson là một bệnh tinh tế, thường bắt đầu bằng một cú nhấp nhẹ ở cấp độ của bàn tay, và sau đó lan dần đến tất cả các khu vực của cơ thể; trong bệnh Parkinson, các cơ chủ trì khả năng biểu cảm và nhận thức cũng có liên quan. Bệnh Parkinson cũng có thể gây ra sự phối hợp rõ rệt hoặc không có khả năng phối hợp các phong trào khác nhau.

Các triệu chứng phổ biến nhất là: akathisia, akinesia, thay đổi khả năng trí tuệ (giai đoạn tiến triển), apraxia, bradykinesia, trầm cảm, mất khả năng, hypomimia, táo bón.

Thông tin về bệnh Parkinson - Thuốc điều trị bệnh Parkinson không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng thuốc Parkinson - Thuốc điều trị bệnh Parkinson.

thuốc

Trái ngược với những gì xảy ra trong điều trị bệnh Alzheimer, trong đó thuốc khan hiếm và không hiệu quả lắm, để điều trị bệnh Parkinson có sẵn nhiều hoạt chất hơn, mặc dù không thể đẩy lùi bệnh, vẫn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Bên cạnh liệu pháp dược lý, nên theo một liệu pháp tâm lý, luyện tập thể thao và ăn uống theo những gì được quy định bởi các quy tắc giáo dục thực phẩm.

Quay trở lại trị liệu y tế, các loại thuốc có thể cải thiện và làm nhẹ các triệu chứng phân biệt bệnh Parkinson, nhưng chúng không thể chữa khỏi bệnh nhân vĩnh viễn. Hơn nữa, cần xem xét rằng mọi cơ quan đều phản ứng theo cách chủ quan đối với trị liệu, do đó người ta không nói rằng một loại thuốc hiệu quả ở bệnh nhân tạo ra tác dụng terepenom giống nhau ở tất cả bệnh nhân; tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng phản ứng ban đầu đối với việc điều trị chống Parkinson cũng có thể gây ấn tượng mạnh.

Chúng tôi đã phân tích rằng trong não của bệnh nhân mắc bệnh Parkinson thiếu dopamine: tự phát sẽ nghĩ rằng việc sử dụng trực tiếp chất dẫn truyền thần kinh này có thể là điều kỳ diệu. Nhưng đây không phải là trường hợp: dopamine tinh khiết, trên thực tế, không thể đến não, vì nó không vượt qua hàng rào máu não. Để thay thế cho dopamine, có thể dùng L-DOPA, tiền thân của nó, có thể vượt qua rào cản này và do đó đến não, nơi nó thực hiện hoạt động trị liệu.

Người ta đã quan sát thấy rằng Parkinson có thể được điều chỉnh càng tốt khi đánh giá chẩn đoán và bắt đầu trị liệu càng nhanh: trên thực tế, liệu pháp thế hệ mới nhất cũng nhằm bảo vệ các tế bào thần kinh, chịu sự lăng mạ oxy hóa.

Trong trị liệu, ngoài L-DOPA, loại thuốc hiệu quả nhất từng có đối với bệnh Parkinson, thuốc chủ vận dopamine, thuốc ức chế MAO, catechol o-methyltransferase, thuốc kháng cholinergic và thuốc chẹn glutamate được sử dụng. Chúng ta hãy xem chúng chi tiết hơn.

Levodopa (ví dụ, Duodopa, Sinemet): thuốc này hoàn toàn được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu cho bệnh Parkinson, cũng như hiệu quả nhất để điều trị các triệu chứng. Khi uống, thuốc có thể vượt qua hàng rào máu não và khi đến não, được chuyển thành dopamine. Levodopa luôn có sẵn kết hợp với các hoạt chất khác, như carbidopa và entacapone (ví dụ Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): carbidopa ngăn levodopa biến thành dopamine trước khi đến não (nhớ ngắn gọn rằng dopamine lấy từ bên ngoài là không hiệu quả vì nó không thể vượt qua BEE). Tuy nhiên, liều lượng được bác sĩ hoàn thiện, đề nghị dùng nhiều nhất 7-10 viên (bao gồm 50-200 mg levodopa và 12, 5-50 mg carbidopa) trong ngày. Không dùng cho bệnh nhân rối loạn chức năng gan nặng. Liều lượng phải được quy định trong quá trình điều trị: điển hình của thuốc này trong thực tế là mất dần hiệu quả điều trị. Trong số các tác dụng phụ phổ biến nhất, chúng ta nên đề cập đến chứng khó đọc và hạ huyết áp.

Chất chủ vận dopamine (dopaminergics) : những loại thuốc này không hoạt động như thuốc trước đó, nghĩa là chúng không được chuyển đổi thành dopamine trong não; họ bắt chước tác dụng điều trị của dopamine bằng cách kích thích tế bào thần kinh phản ứng. Việc sử dụng các loại thuốc này trong bối cảnh bệnh Parkinson không có hiệu quả lâu dài. Các tác dụng phụ bao gồm: ảo giác, hạ huyết áp, giữ nước và buồn ngủ; cũng có thể xuất hiện các hành vi ám ảnh cưỡng chế như siêu tính, cờ bạc và hành vi ăn uống bắt buộc.

Pramipexole (ví dụ Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): để điều trị bệnh Parkinson, nên dùng liều 0, 088 mg, ba lần một ngày trong trường hợp dùng thuốc phóng thích ngay lập tức hoặc 0, 25 mg mỗi ngày một lần đối với viên nén giải phóng kéo dài. Nên tăng liều dần dần sau mỗi 5 - 7 ngày, miễn là có thể kiểm soát được tác dụng phụ. Không vượt quá ba viên nén giải phóng tức thời 1, 1 mg ba lần một ngày. Khi bệnh chấm dứt, nên giảm liều từ từ và không dừng thuốc đột ngột. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Apomorphin (ví dụ Apofin): một loại thuốc chủ vận dopaminergic khác được chỉ định để giảm đau nhanh cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson. Trước khi bắt đầu trị liệu cần phải thử thuốc trên bệnh nhân với liều tối thiểu (0, 2 ml, tương ứng với 2 mg); nếu thuốc được dung nạp mà không gây ra phản ứng bất lợi, có thể bắt đầu điều trị với liều 0, 2 ml (2 mg) tiêm dưới da, ba lần một ngày. Liều duy trì cho thấy tăng dần liều (tăng liều mỗi vài ngày 0, 1 ml = 1 mg), tối đa 0, 6 ml (6 mg) mỗi liều. Không dùng thuốc quá 5 lần một ngày và không vượt quá 2 ml (20 mg) mỗi ngày.

Các chất ức chế monoamin oxydase (I-MAO): giúp ngăn chặn sự tan rã của dopamine tự nhiên (được tổng hợp bởi cơ thể) và được thực hiện dưới dạng levodopa. Hoạt động trị liệu này có thể thông qua sự ức chế hoạt động của các enzyme monoamin oxydase B (enzyme chuyển hóa dopamine trong não). Tác dụng phụ bao gồm: ảo giác, nhầm lẫn, nhức đầu, chóng mặt.

Selegiline (ví dụ Egibren, Jumex, Seledat): có sẵn ở dạng viên uống và viên nén không tan. Có thể dùng thuốc dưới dạng 5 g viên uống, hai lần một ngày, cho bữa sáng và bữa trưa. Đối với máy tính bảng được hòa tan, có thể dùng 1, 25 mg mỗi ngày một lần (tốt nhất là vào bữa sáng) trong 6 tuần. Nếu cần thiết, sau 6 tuần điều trị đầu tiên, có thể tăng liều tới 2, 5 mg mỗi ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Rasagiline (ví dụ Azilect): để điều trị bệnh Parkinson, uống 1 viên mỗi ngày, bằng thức ăn hoặc ăn chay. Bằng cách ngăn chặn enzyme monoaminooxidase-B (chịu trách nhiệm cho sự thoái hóa của dopamine trong não), loại thuốc này được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh Parkinson, đặc biệt là nó chống lại sự cứng nhắc và chậm chạp của các cử động.

Catecol o-methyltransferase là thuốc được chỉ định để kéo dài hiệu quả điều trị của levodopa-carbidopa, tương tác và ngăn chặn enzyme phá hủy levodopa.

Entacapone (ví dụ Comtan, Entacapone Teva): được sử dụng rộng rãi trong trị liệu liên quan đến levodopa và carbidopa (ví dụ Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Nó không gây ra các vấn đề về gan đặc biệt, mặc dù nó có thể gây nhầm lẫn, chứng khó đọc và ảo giác. Theo chỉ định, uống 200 mg thuốc kết hợp với levodopa và carbidopa, tối đa 8 lần một ngày. Thuốc có thể được uống cùng hoặc không có thức ăn.
Tolcapone (ví dụ: TASmar): một loại thuốc mạnh mẽ nhưng cực kỳ nguy hiểm cho tổn thương gan do chính quyền của nó. Được sử dụng, nói chung, ở những bệnh nhân Parkinson không đáp ứng với chăm sóc trước đó. Theo chỉ định, uống 100 mg thuốc ba lần một ngày, một lần nữa kết hợp với levodopa / carbidopa.

Rivastigmine (ví dụ Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): nó là một chất ức chế đảo ngược của acetylcholinesterase, có lợi ích dược lý cao. Bắt đầu trị liệu với liều thuốc khá thấp (1, 5 mg, uống 2 lần một ngày, cho bữa sáng và bữa tối), sau đó tăng dần chúng trong khoảng thời gian 2 tuần, lên đến 3-6 mg / ngày. Không vượt quá 6 mg hai lần một ngày. Cũng được chỉ định để điều trị bệnh Alzheimer.

Thuốc kháng cholinergic : thuốc được sử dụng rộng rãi trong một thời gian dài, để kiểm soát các triệu chứng liên quan đến bệnh Parkinson (đặc biệt là run). Bằng cách tập trung vào sự cân bằng giữa tác dụng điều trị (chống rung) và tác dụng thế chấp (thay đổi trí nhớ, nhầm lẫn, suy giảm tiểu tiện, khô miệng, khô mắt), chúng tôi hiểu rằng tất cả các bệnh nhân không thể sử dụng các loại thuốc này bị bệnh Parkinson.

Benztropine (ví dụ Cogentin): bắt đầu trị liệu cho bệnh Parkinson với liều thuốc từ 0, 5 đến 2 mg, uống, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, mỗi ngày một lần. Đối với dạng vô căn của Parkinson, hãy uống 0, 5-1 mg thuốc uống mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Liều duy trì có thể tăng dần sau mỗi 5-6 ngày, tối đa 6 mg / ngày.
Triexifenidile hoặc Triesiphenidyl (es Artane): bắt đầu trị liệu cho bệnh Parkinson với liều hoạt động 1 mg / ngày. Tăng 2 mg mỗi 3-5 ngày. Liều duy trì liên quan đến việc dùng 1 mg mỗi ngày, tăng liều - khi cần thiết - từ 5 đến 15 mg mỗi ngày, phân bổ đều trong 3-4 liều. Không vượt quá 20 mg mỗi ngày. Giảm liều khi kết hợp các thuốc chống Parkinson khác: kết hợp với levodopa, ví dụ, liều thuốc dao động từ 3 đến 6 mg mỗi ngày, luôn được chia thành nhiều liều.

Các chất ngăn chặn glutamate : thường được chỉ định để điều trị các triệu chứng ban đầu của bệnh Parkisnon. Ngoài ra, điều trị bằng các thuốc này được chỉ định cho bệnh nhân Parkinson có thay đổi tư thế rõ rệt (chứng khó đọc), đặc biệt nếu có nguồn gốc từ levodopa.

Amantadine (ví dụ: Mantadan): nó là một chất chủ vận dopaminergic khá yếu, với tác dụng điều trị antiparkinsonia khiêm tốn: nó hoạt động bằng cách làm giảm sự run rẩy và cứng nhắc, nhưng nó có thể tạo ra sự dung nạp, nhầm lẫn và ảo giác. Liều lượng cho thấy dùng 100 mg mỗi ngày, sẽ tăng sau một tuần lên 100 mg với liều gấp đôi mỗi ngày, kết hợp với các loại thuốc chống parkin khác. Đừng dùng hơn 400 mg mỗi ngày. Nó giúp giảm đau trong thời gian ngắn trong bối cảnh bệnh Parkinson

Ngoài việc sử dụng các loại thuốc được mô tả ở trên, có thể tuân theo một liệu pháp song song để kiểm soát các triệu chứng thứ phát và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân: