tổng quát
Truyền máu bao gồm việc truyền một lượng máu nhất định từ một đối tượng (người hiến) sang người khác (người nhận), tiêm tĩnh mạch. Thủ tục này được thông qua để đáp ứng nhu cầu lâm sàng cụ thể.
Truyền máu có thể bao gồm việc sử dụng máu toàn phần, các thành phần máu (tập trung các tế bào hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương, vv) và / hoặc các dẫn xuất máu.
Họ là gì?
Truyền máu bao gồm truyền máu (toàn bộ hoặc một số thành phần của nó) từ người hiến tặng đến người nhận.
Truyền máu có thể là:
- Tương đồng, nếu người cho và người nhận là hai người khác nhau. Trong trường hợp này, điều cần thiết là thiết lập khả năng tương thích, xác định nhóm máu của người cho và của người nhận, để tránh hậu quả nghiêm trọng;
- Tự động, nếu người cho và người nhận là cùng một người. Trong trường hợp sau, rõ ràng cần phải tiến hành thu thập túi máu trước thời điểm cần thiết (ví dụ, để chuẩn bị cho một cuộc phẫu thuật theo lịch trình).
Máu được làm từ gì
Máu là một chất lỏng bao gồm:
- Phần lỏng và hơi vàng: huyết tương;
- Phần cơ bắp: bao gồm các loại tế bào khác nhau, đặc biệt là hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
Với truyền máu, có thể quản lý máu toàn phần, các thành phần máu đơn và / hoặc các sản phẩm máu:
- Thành phần máu: chúng thu được từ việc phân chia máu bằng các phương tiện vật lý đơn giản hoặc bằng phương pháp apheresis (kỹ thuật cho phép chọn lọc chỉ một thành phần tế bào). Các thành phần máu bao gồm: hồng cầu đậm đặc, cô đặc tiểu cầu, cô đặc bạch cầu, huyết tương cô đặc tươi, cryoprecipitate, vv
- Dẫn xuất máu: thu được bằng phương pháp phân đoạn huyết tương; Chúng có thể được sử dụng làm thuốc có nguồn gốc từ huyết tương (tức là các sản phẩm thuốc được chiết xuất từ máu) được sử dụng để điều trị các bệnh như bệnh máu khó đông loại A và loại B, suy giảm miễn dịch nguyên phát, bệnh xuất huyết và các loại khác.
Các sản phẩm máu có thể bao gồm: albumin (được sử dụng cho bệnh nhân thiếu hụt protein nghiêm trọng, bỏng hoặc sốc), immunoglobulin (để phát hiện các kháng thể cụ thể hoặc khi có bệnh truyền nhiễm), nồng độ các yếu tố đông máu (cho tất cả các bệnh nhân bị thiếu hụt hoặc cho bệnh Hemophiliacs) vv
Nói chung, ngày nay chúng ta có xu hướng chỉ giới hạn việc truyền máu toàn phần cho những trường hợp không thể thiếu, trong khi chúng ta thích sử dụng các thành phần máu riêng lẻ.
Máu để làm gì?
Chức năng chính của máu là vận chuyển và phân phối các chất dinh dưỡng và khí hô hấp (bắt đầu bằng oxy) đi qua cơ thể chúng ta. Đồng thời, tuần hoàn máu cung cấp sự giải phóng các mô từ các chất thải, đưa chúng đến các cơ quan có chức năng loại bỏ chúng.
Trong máu, hormone, vitamin, enzyme và các chất quan trọng khác để duy trì các điều kiện cân bằng chung của sinh vật cũng đi du lịch.
Thông qua tuần hoàn, sự bảo vệ tối ưu của sinh vật được thực hiện khỏi sự tấn công của các vi sinh vật gây bệnh, nhờ hoạt động của các tế bào bạch cầu can thiệp kịp thời để tránh hoặc cố gắng hạn chế nhiễm trùng.
Máu từ truyền máu đến từ đâu?
Truyền máu là các thủ tục được chú ý tối đa, để luôn đảm bảo các điều kiện chất lượng và an toàn.
Máu được thu thập từ các nhà tài trợ tình nguyện tại một trung tâm truyền máu quốc gia; các túi sau đó được kiểm tra bằng các phương pháp tiên tiến để xác minh sự tuân thủ.
Ngoài ra còn có khả năng gửi máu trước của chính mình trong những tuần trước một can thiệp có kế hoạch và không đòi hỏi đặc biệt: trong trường hợp này, người ta nói về tự động truyền .
Máu được thu thập trong một thùng chứa trong đó có một chất lỏng ngăn ngừa đông máu, được lưu trữ và cung cấp trong trường hợp cần thiết.
Khả năng tương thích, nhóm máu và yếu tố Rh
Trong trường hợp truyền máu tương đồng, sự tương thích giữa người cho và người nhận là điều cần thiết để tránh các phản ứng tan máu nghiêm trọng; để thiết lập nó, nhóm máu của cả hai phải được xác định.
Trên bề mặt của các tế bào hồng cầu có các phân tử được gọi là kháng nguyên: chúng xác định nhóm máu mà nó thuộc về, do đó tính tương thích của máu được truyền. Kháng nguyên được xác định bởi các chữ cái A và B hoặc số 0.
Các kết hợp có thể là:
- Nhóm A : kháng nguyên A có mặt trên hồng cầu và kháng thể IgM kháng kháng thể B trong huyết tương. Những bệnh nhân này có thể nhận được hồng cầu nhóm A và 0.
- Nhóm B : những người này có kháng nguyên B trên các tế bào hồng cầu và kháng thể IgM kháng A-gen trong huyết tương. Kết quả là, họ có thể nhận được các tế bào hồng cầu của nhóm B và 0.
- Nhóm AB : cả kháng nguyên A và kháng nguyên B đều có trên hồng cầu và trong huyết tương chúng không có kháng thể. Các đối tượng của nhóm AB là những người nhận phổ quát, vì họ có thể được truyền các ô màu đỏ của nhóm A, B, AB và 0.
- Nhóm 0 : đối tượng có nhóm máu 0 không có kháng nguyên trên hồng cầu và trong huyết tương họ có kháng thể IgM chống lại kháng nguyên A và kháng nguyên B. Các đối tượng có nhóm 0 chỉ có thể nhận máu trong nhóm 0, trong khi họ có thể hiến máu cho tất cả nhóm (nhà tài trợ phổ quát).
Thêm vào đó là yếu tố Rh được gọi là (Rhesus D) có thể có hoặc không có trên bề mặt hồng cầu ( Rh dương hoặc Rh âm ):
- Những người có yếu tố Rh âm tính chỉ có thể nhận máu từ những người có yếu tố Rh âm tính, vì truyền máu Rh dương có thể gây ra việc sản xuất kháng thể chống Rh;
- Đối tượng có Rh dương có thể nhận máu Rh dương và âm.
Khi nào và tại sao chúng được thực hiện?
Truyền máu có thể được sử dụng cho mục đích dự phòng (ví dụ trước khi điều trị độc tế bào hoặc phẫu thuật) hoặc điều trị (ví dụ, chảy máu liên tục).
Điều trị truyền máu là cần thiết và là một thủ tục cứu cánh trong trường hợp:
- Tai nạn mất máu lớn;
- Can thiệp phẫu thuật lớn, xuất huyết ngẫu nhiên hoặc iatrogen ở trẻ vị thành niên;
- Giai đoạn cấp tính của đông máu nội mạch lan tỏa;
- Xuất huyết hữu cơ (thalassemia, bệnh bạch cầu, u lympho, tân sinh, bệnh máu khó đông, chảy máu đường tiêu hóa, vv);
- ngộ độc;
- Burns;
- Biến chứng sản khoa (ví dụ nhau thai nhau thai);
- Cấy ghép nội tạng.
Bác sĩ của bạn có thể kê toa việc sử dụng truyền máu trong nhiều trường hợp khác, chẳng hạn như:
- Trong việc quản lý các bệnh mãn tính, ví dụ như bệnh thalassemia;
- Rối loạn đông máu chính xác và / hoặc tình trạng xuất huyết;
- Khắc phục sự thiếu hụt của hệ thống miễn dịch;
- Can thiệp trong tình trạng thiếu máu nghiêm trọng, để duy trì vận chuyển chính xác khí hô hấp (oxy và carbon dioxide);
- Khôi phục / duy trì lượng máu, tức là khối lượng máu lưu thông, để tránh tình trạng sốc;
- Là một chất đối kháng của thuốc chống đông đường uống trong sự hiện diện của các biểu hiện xuất huyết;
- Để khắc phục các trạng thái quan trọng do các bệnh về máu (như bệnh bạch cầu) hoặc các tác động do hóa trị liệu có thể làm hỏng các tế bào của tủy xương và cần hỗ trợ cho quá trình tái tạo của nó.
Nói chung, truyền máu chỉ nên được thực hiện khi có chỉ định chính xác và không thể thay thế bằng phương pháp điều trị dược lý. Hơn nữa, điều trị truyền máu phải được thực hiện càng nhiều càng tốt với các thành phần máu và các sản phẩm máu dành riêng cho những thiếu sót cần được khắc phục.
Cách chúng được thực hiện
Trong quá trình truyền máu, máu của người hiến, trước đây được thu thập trong túi, được truyền vào tĩnh mạch của người nhận. Thủ tục có thể kéo dài từ một đến bốn giờ, tùy thuộc vào lượng máu phải truyền.
Các giai đoạn của quá trình truyền máu bao gồm, trong ngắn hạn, những khoảnh khắc sau:
- Lấy mẫu máu cho xét nghiệm tiền truyền máu (xác định nhóm, phát hiện kháng thể không đều và xét nghiệm tương thích);
- Yêu cầu các thành phần máu, chấp nhận, đăng ký, thực hiện xét nghiệm và giao hàng cho cấu trúc truyền máu;
- Truyền máu trong phòng bệnh, phòng mổ, chăm sóc đặc biệt hoặc tại nhà.
Việc thu tiền ký gửi trước cho mục đích tự động phải được thực hiện dưới sự kiểm soát của cấu trúc truyền máu. Nói chung, không quá 4 đơn vị máu được lấy và thường các túi không sử dụng được loại bỏ. Sau mẫu cuối cùng, nên sử dụng khoảng thời gian ít nhất là 3 ngày (trung bình 7 đến 15 ngày) trước khi tiến hành phẫu thuật.
Điều tra trước truyền máu
Để ngăn ngừa số lượng biến chứng lớn nhất, trước khi tiến hành truyền máu, phải tuân thủ các quy trình đánh máy và sàng lọc kháng thể cụ thể, bao gồm:
- Xác định nhóm máu (A, B, 0, AB) và nhóm Rh (dương hoặc âm) của người cho và người nhận;
- Thử nghiệm để phát hiện sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm;
- Tìm kiếm các kháng thể bất thường;
- Kiểm tra tương thích tốt hơn (kết hợp chéo).
Chống chỉ định và rủi ro
Trong hầu hết các trường hợp, truyền máu không dẫn đến tác dụng phụ hoặc biến chứng. Tuy nhiên, là một sản phẩm sinh học của phái sinh, máu sẽ không bao giờ hoàn toàn không có rủi ro.
Trong quá trình điều trị truyền máu, đặc biệt, nó có thể xảy ra phổ biến hơn (trong khoảng 1-2% trường hợp):
- Phản ứng dị ứng : chúng có thể phát triển ngay cả khi máu của người hiến tương thích với máu của người nhận. Các triệu chứng liên quan đến hiện tượng này bao gồm: mệt mỏi khi thở, đau ngực, giảm huyết áp và buồn nôn. Khi những rối loạn như vậy xảy ra, các chuyên gia y tế nên được thông báo ngay lập tức. Ở những dấu hiệu đầu tiên của phản ứng dị ứng, trên thực tế, việc truyền máu phải được đình chỉ và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng, bác sĩ sẽ đánh giá phương pháp điều trị phù hợp nhất.
- Nhiễm virus (viêm gan B hoặc C, HIV) : chúng rất hiếm, vì quy định hiện hành quy định lựa chọn của các nhà tài trợ một cách rất chính xác và chính xác, được đánh giá dựa trên lịch sử lâm sàng và các xét nghiệm sơ bộ cụ thể. Hơn nữa, trên mỗi đơn vị máu thu thập được, một số phân tích trong phòng thí nghiệm được thực hiện để loại trừ sự hiện diện của nhiễm trùng (AIDS, viêm gan B, viêm gan C, giang mai, v.v.). Điều này làm giảm đáng kể rủi ro cho người nhận.
- Sốt : đó là hậu quả thường gặp nhất của truyền máu; nó nên được điều trị bằng thuốc hạ sốt thông thường như trong các biểu hiện sốt thông thường, nhưng phải luôn được đánh giá, vì nó có thể là biểu hiện của phản ứng từ sự không tương thích.
Các phản ứng ít gặp hơn là:
- Quá tải chất lỏng;
- Tổn thương phổi;
- Phản ứng tan máu đặc trưng bởi sự phá hủy hồng cầu, do sự không phù hợp giữa nhóm máu của người cho và người nhận.
Dược phẩm thay thế
Hiện tại, không có sự thay thế cho truyền máu. Tuy nhiên, có thể cố gắng khắc phục chức năng của một số thành phần của máu bằng các loại thuốc cụ thể. Đặc biệt, với sự hiện diện của một số vấn đề về thận, có thể dùng erythropoietin, có thể đẩy nhanh quá trình sản xuất hồng cầu.
Các biện pháp giảm thiểu rủi ro
Những rủi ro liên quan đến truyền máu có thể được giới hạn với sự chăm sóc thích hợp:
- Nên tránh truyền máu tương đồng trong tất cả các trường hợp đó (chẳng hạn như phẫu thuật theo lịch trình và không khẩn cấp) trong đó các thủ tục tự động truyền có thể được thực hiện.
- Trước khi rút và truyền máu, chuyên gia y tế phải xác định người phải truyền máu, đặc biệt xác định danh tính của anh ta.
- Các mẫu yêu cầu kiểm tra và / hoặc thành phần máu, bao gồm nhãn ống mẫu cho mẫu người nhận, phải được điền rõ ràng và đầy đủ.
- Bệnh nhân phải được xác định một cách chắc chắn cả tại thời điểm lấy mẫu khảo sát trước khi truyền máu và tại thời điểm máu được truyền.
- Trước khi truyền máu, các thành phần máu phải được lưu trữ ở nhiệt độ thích hợp và phải được đánh giá bằng một cuộc kiểm tra để làm nổi bật bất kỳ sự bất thường nào.
- Tại thời điểm truyền máu, sự tương ứng của dữ liệu được báo cáo trong thư mục, trên các mô-đun đi kèm với thành phần máu và trên nhãn dán trên đó cần được kiểm tra: độ tương thích của nhóm bệnh nhân và nhóm máu.
- Xu hướng truyền máu phải được theo dõi liên tục; trước và trong khi làm thủ tục, các thông số quan trọng của người nhận phải được ghi lại và ghi lại.
- Bệnh nhân phải được hướng dẫn về các triệu chứng liên quan đến phản ứng truyền máu có thể xảy ra, vì vậy anh ta được yêu cầu báo cáo kịp thời nếu anh ta chú ý đến họ.
