định nghĩa
Bệnh thần kinh tiểu đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến cả hệ thống thần kinh ngoại biên và hệ thống thần kinh tự trị.
Điều này dẫn đến tình trạng bệnh lý, đặc biệt, từ sự kết hợp của:
- Bệnh lý vi mạch, thay đổi mạch máu liên quan đến bệnh tiểu đường xác định tình trạng thiếu máu cục bộ của các mao mạch cung cấp cho các dây thần kinh. Sự thiếu hụt dinh dưỡng dẫn đến gây ra sự mất liên tục của các sợi và thoái hóa sợi trục;
- Tác dụng trực tiếp của tăng đường huyết lên tế bào thần kinh;
- Thay đổi chuyển hóa nội bào làm suy giảm chức năng thần kinh.
Do đó truyền dẫn thần kinh có thể trải qua những thay đổi không thể đoán trước và gián đoạn nguy hiểm.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Thay đổi của alvo
- Anejaculation
- anisocoria
- loạn nhịp tim
- Bệnh teo và liệt cơ
- Teo cơ
- blepharoptosis
- mô sẹo
- Mắt cá chân bị sưng
- Nhiễm trùng không liên tục
- Chuột rút cơ bắp
- bệnh tiêu chảy
- Giảm mồ hôi
- khó nuốt
- Rối loạn cương dương
- Rối loạn chức năng bàng quang
- Đau bụng
- Đau ở chân
- Đau ở tay và trên cổ tay
- Xuất tinh ngược
- Đau nhói ở chân
- Gãy xương
- Đau chân
- Chân mỏi, chân nặng
- Không tự chủ
- Hyperalgesia
- Hypoaesthesia
- Hạ huyết áp thế đứng
- Hạ huyết áp cơ bắp
- buồn nôn
- dị cảm
- Khô âm đạo
- Hội chứng Raynaud
- táo bón
- nhịp tim nhanh
- Loét da
- Tầm nhìn đôi
- ói mửa
Hướng dẫn thêm
Bệnh lý thần kinh xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường không được bù đắp đầy đủ bằng liệu pháp.
Có một số loại bệnh thần kinh tiểu đường, bao gồm:
- Bệnh đa dây thần kinh đối xứng : đây là dạng phổ biến nhất; ảnh hưởng đến phần xa của bàn chân và bàn tay. Nó được biểu hiện bằng việc giảm sức mạnh cơ bắp, tê và ngứa ran chân tay, mất hoặc đau khi mất xúc giác, rung, cảm giác và / hoặc nhạy cảm nhiệt. Ở phần xa nhất của chi dưới, những triệu chứng này có thể dẫn đến giảm nhận thức về chấn thương của bàn chân do giày hẹp hoặc phân bổ trọng lượng cơ thể không chính xác. Điều này dẫn đến sự phát triển của loét, nhiễm trùng hoặc gãy xương, thăng hoa và trật khớp hoặc thay đổi kiến trúc bình thường của bàn chân (bệnh Charcot, xem thêm bệnh tiểu đường).
- Bệnh lý thần kinh tự trị : biến thể của bệnh thần kinh tiểu đường có thể gây hạ huyết áp thế đứng và nhịp tim nhanh khi nghỉ ngơi. Ở cấp độ của hệ thống tiêu hóa, sự thay đổi của phế nang (tiêu chảy hoặc táo bón), chứng khó nuốt, buồn nôn và ói mửa (thứ phát sau dạ dày), tiểu không tự chủ, bí tiểu và tiểu không tự chủ có thể xảy ra. Bệnh thần kinh tự trị cũng có thể gây khô âm đạo, rối loạn cương dương và xuất tinh ngược.
- Bệnh phóng xạ: thường liên quan đến rễ thần kinh gần nhất từ L2 đến L4 - gây đau, yếu và teo các chi của chi dưới (bệnh amyotrophy tiểu đường) - hoặc rễ thần kinh gần từ T4 đến T12 - gây đau bụng.
- Bệnh thần kinh sọ não: biến thể này có thể dẫn đến chứng viễn thị, ptosis, dị tật hoặc liệt vận động.
- Bệnh lý đơn nhân : có thể gây ra yếu và tê ngón tay (dây thần kinh giữa) hoặc ngã bàn chân (dây thần kinh peroneus). Bệnh nhân bị đái tháo đường cũng dễ bị rối loạn chèn ép dây thần kinh, chẳng hạn như hội chứng ống cổ tay. Bệnh đơn nhân có thể xảy ra đồng thời ở các vị trí khác nhau (viêm đa đơn sắc).
Bệnh thần kinh tiểu đường có thể được chẩn đoán bằng cách làm nổi bật sự thiếu hụt cảm giác và giảm phản xạ ở bệnh nhân tiểu đường quá mức. Nghiên cứu điện cơ và dẫn truyền thần kinh có thể cần thiết trong tất cả các dạng bệnh lý thần kinh và đôi khi được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác của triệu chứng bệnh thần kinh, chẳng hạn như bệnh phóng xạ không đái tháo đường và hội chứng ống cổ tay.
Kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh thần kinh tiểu đường.
Để giảm mức độ của các triệu chứng, có thể sử dụng thuốc bôi capsaicin hoặc sử dụng thuốc, như thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ imipramine), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và noradrenaline (SNRI, ví dụ duloxetine), thuốc chống co giật (ví dụ như gabapentin, carbamazepine) và thuốc chống loạn nhịp tim (ví dụ: mexstaine).
Bệnh nhân tiểu đường bị mất độ nhạy cảm phải kiểm tra bàn chân hàng ngày để phát hiện ngay cả những chấn thương nhỏ và để ngăn chặn sự tiến triển của họ đối với các bệnh nhiễm trùng khiến chân tay có nguy cơ.
