tổng quát
Metoclopramide là một thành phần hoạt động với hoạt động prokinetic và chống nôn .
Metoclopramide, để thực hiện các hoạt động nói trên, có thể được dùng bằng đường uống (viên nén, hạt và viên sủi, xi-rô), hoặc tiêm (dung dịch tiêm).
Một số loại thuốc dựa trên metoclopramide được phân loại là thuốc không kê đơn (OTC), do đó, bán miễn phí được cho phép; những người khác, thay vào đó, để được phân phối cần trình bày công thức y tế lặp lại (RR). Tuy nhiên, một số trong số chúng được phân loại là thuốc nhóm A, do đó, khi có thể, chúng có thể được phân phối từ Hệ thống Y tế Quốc gia.
Sự khác biệt nói trên trong việc phân loại và phân phối thuốc phụ thuộc chủ yếu vào liều hoạt chất có trong chúng và trên đường dùng thuốc mà thuốc sẽ được sử dụng.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Metoclopramide
- Clopan®
- Geffer® (kết hợp với dimethicon, kali citrate, axit citric, axit tartaric, natri bicarbonate)
- Isaprandil®
- Migpriv® (kết hợp với acetylsalicylate của D, L lysine)
- Maalox Buồn nôn
- Metoclopramide Accord®
- Plasil®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng Metoclopramide được chỉ định?
Với các hoạt động được trang bị, việc sử dụng metoclopramide được chỉ định trong trường hợp cần thiết để ngăn ngừa và điều trị buồn nôn và nôn và trong trường hợp cần thiết phải thực hiện hành động prokinetic.
Lưu ý
Các chỉ định có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào sản phẩm thuốc được sử dụng, liều lượng hoạt chất có trong đó, sự hiện diện của các hoạt chất khác kết hợp và tùy thuộc vào đường dùng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cố gắng cung cấp một cái nhìn tổng quan về việc sử dụng metoclopramide; để biết thêm thông tin chi tiết, tuy nhiên, nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn và đọc gói chèn của thuốc sẽ được sử dụng.
Tuy nhiên, nhập chi tiết hơn, metoclopramide được chỉ định:
- Trong phòng ngừa và điều trị triệu chứng buồn nôn và / hoặc nôn;
- Trong điều trị và phòng ngừa buồn nôn và nôn liên quan đến chứng đau nửa đầu.
Bạn có biết rằng ...
Metoclopramide cũng có thể được sử dụng kết hợp với các thuốc giảm đau được sử dụng để chống lại các cơn đau nửa đầu.
- Trong việc ngăn ngừa buồn nôn và nôn có thể xảy ra sau phẫu thuật;
- Để phòng ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị liệu chống ung thư và / hoặc xạ trị.
Trẻ em và thanh thiếu niên
Tùy thuộc vào sản phẩm thuốc được sử dụng, metoclopramide có thể được sử dụng:
- Ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 1 đến 18 tuổi, metoclopramide để ngăn ngừa và điều trị buồn nôn và nôn chỉ được chỉ định khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không thể sử dụng.
hoặc
- Để điều trị buồn nôn ở thanh thiếu niên trên 16 tuổi.
Bạn có biết rằng ...
Metoclopramide là một hoạt chất cũng được sử dụng trong lĩnh vực thú y, nơi nó được sử dụng trong các loại thuốc dùng trong điều trị triệu chứng nôn mửa và giảm nhu động ruột liên quan đến các bệnh khác nhau (ví dụ, viêm dạ dày, co thắt môn vị, viêm thận mãn tính, v.v.) .
cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Metoclopramide
Trước khi dùng thuốc dựa trên metoclopramide, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu:
- Bạn bị bệnh tim (như nhịp tim chậm, hội chứng QT dài, v.v.);
- Có sự thay đổi nồng độ muối khoáng trong máu;
- Bạn đang bị rối loạn gan và / hoặc thận;
- Bạn đang dùng thuốc có thể tác động đến nhịp tim và / hoặc hệ thần kinh.
Như một biện pháp phòng ngừa, trước khi dùng các sản phẩm thuốc dựa trên metoclopramide, tuy nhiên, nên thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tình trạng sức khỏe của bạn và bất kỳ loại rối loạn hoặc bệnh tật nào.
Trong mọi trường hợp, trong quá trình điều trị bằng metoclopramide, bác sĩ có thể thường xuyên kiểm tra máu của bệnh nhân để xác định kịp thời sự xuất hiện của methaemoglobin huyết.
Hơn nữa, điều quan trọng cần lưu ý là lượng metoclopramide có thể làm tăng nồng độ prolactin trong máu .
Cuối cùng, xin lưu ý rằng trong trường hợp xuất hiện các triệu chứng thần kinh như co thắt cơ bắp không tự nguyện (rối loạn vận động muộn), nên ngừng điều trị bằng metoclopramide và phải liên hệ ngay với bác sĩ.
Lưu ý
Uống metoclopramide có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, do đó nên thận trọng và tránh các hoạt động nói trên nếu xảy ra các tác dụng như vậy.
Tương tác
Tương tác giữa Metoclopramide và các loại thuốc khác
Do các tương tác thuốc có thể xảy ra, trước khi dùng metoclopramide, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, chẳng hạn như:
- Levodopa và các loại thuốc khác để điều trị bệnh Parkinson;
- Morphine và các dẫn xuất của nó;
- Thuốc an thần - thôi miên;
- Thuốc kháng cholinergic;
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như fluoxetine và paroxetine (sử dụng đồng thời các thuốc này và metoclopramide làm tăng nguy cơ hội chứng serotonergic);
- Thuốc giải lo âu và thuốc chống trầm cảm;
- barbiturate;
- Thuốc kháng histamine chống H1;
- Thuốc adrenergic (ví dụ như clonidine);
- Thuốc an thần kinh;
- Thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine;
- Thuốc giãn cơ như mivacurium và succinylcholine;
- Digoxin (một glycoside hoạt động tim mạch);
- Apomorphin (metoclopramide có thể làm giảm tác dụng của nó);
- Cisplatin (một loại thuốc chống ung thư, sự liên quan giữa hoạt chất này và metoclopramide có thể dẫn đến tăng độc tính cho thận);
- Insulin (điều chỉnh liều dùng có thể cần thiết).
Trong mọi trường hợp, trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào dựa trên metoclopramide, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - thuốc hoặc sản phẩm thuộc bất kỳ loại nào, kể cả thuốc mà không cần toa bác sĩ ( SOP), các loại thuốc không kê đơn (OTC) khác, các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Metoclopramide và rượu
Trong quá trình điều trị bằng metoclopramide, cần tránh tiêu thụ rượu, vì nó làm tăng tác dụng an thần của hoạt chất được đề cập.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ Gây ra bởi việc uống Metoclopramide
Metoclopramide có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua chúng hoặc biểu hiện chúng ở mức độ ngang nhau. Trong thực tế, mỗi cá nhân phản ứng khác nhau với chính quyền của hoạt chất, biểu hiện các tác dụng không mong muốn khác nhau theo loại và / hoặc cường độ, hoặc bằng cách không hiển thị chúng.
Lưu ý
Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng metoclopramide; tuy nhiên, những thứ này có thể thay đổi tùy thuộc vào liều lượng hoạt chất có trong sản phẩm thuốc được sử dụng, sự hiện diện của bất kỳ hoạt chất nào khác kết hợp và tùy thuộc vào đường dùng thuốc. Do đó, để biết thêm thông tin chi tiết về chủ đề này, hãy tham khảo cách đọc sản phẩm thuốc phải sử dụng.
Rối loạn máu
Uống metoclopramide có thể dẫn đến methemoglobinemia - thường liên quan đến thiếu hụt NADH cytochrom-b5 reductase - và trên hemoglobinemia.
Rối loạn tim mạch
Điều trị bằng metoclopramide có thể gây ra:
- nhịp tim chậm;
- Ngừng tim;
- Khối nhĩ thất;
- Kéo dài khoảng QT;
- Đầu xoắn;
- Tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp;
- Syncope sau khi tiêm tĩnh mạch.
Rối loạn tâm thần
Với ảo giác quản trị metoclopramide có thể xảy ra, hoặc trầm cảm, nhầm lẫn hoặc ý tưởng tự tử có thể xảy ra.
Rối loạn hệ thần kinh
Điều trị bằng metoclopramide có thể gây ra sự xuất hiện của:
- buồn ngủ;
- Rối loạn ngoại tháp;
- Chứng khó đọc, bao gồm cả rối loạn vận động muộn;
- Dystonia;
- Giảm mức độ ý thức;
- Hội chứng ác tính thần kinh.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng metoclopramide bao gồm:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- tiêu chảy;
- suy nhược;
- hyperprolactinemia;
- vô kinh;
- Galactorrhea;
- Gynecomastia.
quá liều
Trong trường hợp triệu chứng quá liều metoclopramide có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- buồn ngủ;
- Triệu chứng ngoại tháp;
- Giảm mức độ ý thức;
- Lẫn lộn;
- ảo giác;
- Ngừng tim.
Điều trị có triệu chứng và hỗ trợ. Do đó, trong trường hợp uống quá liều metoclopramide quá cao, cần phải đến phòng cấp cứu gần nhất, cẩn thận mang theo bao bì thuốc sử dụng.
Cơ chế hoạt động
Metoclopramide hoạt động như thế nào?
Metoclopramide thực hiện hoạt động của nó bằng cách hành động với các cơ chế hoạt động khác nhau. Chi tiết hơn, các bài tập metoclopramide, ở cả cấp trung ương và ngoại vi, là một hành động:
- Chất đối kháng của thụ thể dopamine D2 hiện diện ở cấp độ của Vùng kích hoạt chemoreceptor (hoặc CTZ). CTZ phát hiện các chất gây ra có trong cơ thể và gửi thông tin đến trung tâm của chất nôn, điều chỉnh hoạt động của nó.
- Thuốc đối kháng hướng tới thụ thể serotonin 5-HT3.
- Chất chủ vận chống lại các thụ thể 5-HT4 có ở cấp độ đường tiêu hóa (cơ chế chủ yếu chịu trách nhiệm cho hoạt động thuận từ của metoclopramide).
Phương pháp sử dụng và vị trí
Cách dùng Metoclopramide
Metoclopramide có sẵn ở dạng dược phẩm phù hợp cho cả uống (dạng hạt và viên sủi, xi-rô, viên nén), và tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (dung dịch tiêm).
Trong khi các công thức có thể được sử dụng bằng đường uống có thể được sử dụng trực tiếp bởi bệnh nhân tại nhà của họ (luôn luôn tuân theo hướng dẫn của bác sĩ), metoclopramide trong dung dịch tiêm phải được quản lý bởi nhân viên y tế chuyên khoa.
Bất kể đường dùng nào được sử dụng, liều duy nhất của metoclopramide thường được đề nghị là 10 mg có thể lặp lại, theo quyết định của bác sĩ, tối đa 3 lần mỗi ngày.
Liều khuyến cáo tối đa là 30 mg hoặc 0, 5 mg / kg trọng lượng cơ thể.
Khi có thể dùng cho trẻ em và thanh thiếu niên (xem chương "Chống chỉ định"), liều metoclopramide được sử dụng thường xuyên là 0, 1-0, 15 mg / kg trọng lượng cơ thể, lặp lại tối đa ba lần mỗi ngày.
Liều tối đa trong 24 giờ là 0, 5 mg / kg trọng lượng cơ thể.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng liều lượng chính xác (liều lượng, tần suất sử dụng và thời gian điều trị) của metoclopramide nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân cho từng bệnh nhân.
Lưu ý
- Để tránh nguy cơ quá liều, nên sử dụng các liều metoclopramide khác nhau trong khoảng thời gian ít nhất là 6 giờ với nhau.
- Để tránh sự khởi đầu của các tác dụng phụ về thần kinh (như rối loạn vận động muộn), điều trị bằng metoclopramide nên được thực hiện trong thời gian ngắn . Thông thường, điều trị tối đa 5 ngày được khuyến nghị.
Để biết thêm thông tin, nên tìm lời khuyên từ bác sĩ của bạn và đọc gói chèn thuốc theo quy định của bạn.
Mang thai và cho con bú
Metoclopramide có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Khả năng sử dụng metoclopramide trong khi mang thai phụ thuộc vào loại thuốc được xem xét. Trên thực tế, việc sử dụng một số loại thuốc dựa trên metoclopramide bị chống chỉ định trong suốt thời gian mang thai; các thuốc khác chỉ chống chỉ định trong ba tháng đầu của thai kỳ; trong khi những người khác vẫn chỉ trong quý cuối cùng của thai kỳ. Tuy nhiên, khi được phép, thuốc có chứa metoclopramide chỉ có thể được sử dụng nếu thực sự cần thiết và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.
Do sự thay đổi này trong khả năng sử dụng các loại thuốc dựa trên metoclopramide khác nhau trong thời kỳ mang thai, các bà mẹ tương lai nhất thiết phải liên hệ với bác sĩ trước khi dùng.
Tuy nhiên, đối với việc cho con bú, vì metoclopramide được bài tiết qua sữa mẹ, nên việc sử dụng nó luôn bị chống chỉ định ở các bà mẹ cho con bú . Nếu điều trị bằng hoạt chất là hoàn toàn cần thiết, do đó sẽ cần phải ngừng cho con bú.
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Metoclopramide
Việc sử dụng metoclopramide được chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Được biết quá mẫn cảm với cùng một metoclopramide và / hoặc với một hoặc nhiều tá dược và bất kỳ hoạt chất nào có trong sự kết hợp trong sản phẩm thuốc sẽ được sử dụng;
- Trong sự hiện diện của xuất huyết, thủng và / hoặc phong tỏa đường tiêu hóa;
- Ở những bệnh nhân có pheochromocytoma được xác nhận hoặc nghi ngờ;
- Ở bệnh nhân động kinh;
- Ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson;
- Ở những người bị rối loạn vận động muộn;
- Ở những bệnh nhân bị, hoặc đã bị, do thiếu methemoglobinemia hoặc NADH cytochrom-b5;
- Ở những bệnh nhân mắc bệnh por porria;
- Ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp;
- Ở những bệnh nhân dùng levodopa (dùng để điều trị bệnh Parkinson) hoặc thuốc chủ vận dopamine;
- Ở những bệnh nhân dùng thuốc để điều trị các bệnh về hệ thần kinh;
- Trong thời gian cho con bú.
Ngoài ra, tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng, việc sử dụng metoclopramide có thể bị chống chỉ định ở trẻ dưới 1 tuổi, hoặc ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi.
Tương tự, luôn luôn phụ thuộc vào sản phẩm thuốc được sử dụng, việc sử dụng metoclopramide có thể bị chống chỉ định trong toàn bộ thai kỳ, trong ba tháng đầu hoặc chỉ trong ba tháng cuối của thai kỳ.
Lưu ý
Cũng trong trường hợp này, các chống chỉ định có thể thay đổi tùy theo liều lượng hoạt chất có trong sản phẩm thuốc được sử dụng, tùy thuộc vào sự hiện diện của các hoạt chất khác kết hợp và theo cách dùng thuốc.
Do đó, để biết thêm thông tin chi tiết về các chống chỉ định, nhưng cũng liên quan đến các chỉ định, cảnh báo và biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ, sử dụng trong khi mang thai và cho con bú của các loại thuốc dựa trên metoclopramide, tầm quan trọng của tham khảo ý kiến bác sĩ và đọc kỹ gói chèn của sản phẩm thuốc mà bạn phải sử dụng.
