Co thắt cơ tim là gì
Blepharospasm là một sự co thắt không tự nguyện của các cơ của mí mắt, thường được gây ra bởi một trạng thái đau khổ của mắt.
Co thắt mạn tính và hai bên xác định cơn co thắt lành tính thiết yếu (BEB), một rối loạn trương lực cơ khu trú dẫn đến đóng cửa cả hai mí mắt. BEB phải được phân biệt với cơn co thắt thứ phát, có thể xảy ra liên quan đến các bệnh hệ thống, các vấn đề về thần kinh hoặc các điều kiện mắt cụ thể.
Điều trị chứng co thắt cơ tim là tiêm độc tố botulinum A định kỳ vào cơ mắt.
Lưu ý. Blepharospasm là một tình trạng thần kinh thuộc nhóm rối loạn được gọi là dystonia, biến đổi cho các triệu chứng, nguyên nhân, khóa học và phương pháp điều trị. Dystonia thường được đặc trưng bởi các cơn co thắt cơ bắp không tự nguyện, buộc cơ thể phải chuyển động và tư thế bất thường và đôi khi đau đớn.
Các triệu chứng
Ở giai đoạn đầu, co thắt cơ tim được biểu hiện bằng các cơn co thắt nhẹ và thỉnh thoảng, chỉ phát sinh sau các yếu tố kích hoạt cụ thể, như tiếp xúc với ánh sáng, mệt mỏi và căng thẳng cảm xúc. Co thắt không gây đau, nhưng có thể rất khó chịu. Trong trường hợp của chứng chảy máu lành tính thiết yếu (BEB), theo thời gian, việc đóng mí mắt không liên tục dần trở nên dữ dội và thường xuyên hơn, đặc biệt là vào ban ngày và có thể liên quan đến co thắt mặt. Trong các trường hợp nâng cao, các tập này có thể gây mù chức năng do không thể mở mắt tạm thời. Điều này có thể hạn chế nghiêm trọng hiệu suất của các hoạt động cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như đọc và lái xe.
Blepharospasm có thể được đặc trưng bởi sự gia tăng dần dần trong kích thích mắt và chứng sợ ánh sáng. Một số người thậm chí có thể trải nghiệm mệt mỏi hoặc căng thẳng cảm xúc. Các triệu chứng có thể giảm hoặc hết trong khi một đối tượng đang ngủ hoặc tập trung vào một nhiệm vụ cụ thể. Đôi khi co thắt mi mắt có thể là dấu hiệu đầu tiên của rối loạn vận động mãn tính, đặc biệt là, ngoài việc co thắt liên tục của mí mắt, các cơn co thắt mặt khác phát triển; ví dụ, khi cơn đau thắt ngực là một phần của hội chứng Meige (một chứng loạn trương lực cơ mặt mãn tính), nó có liên quan đến các cử động khuôn mặt không được kiểm soát.
Co thắt bọng mắt có thể là thứ phát sau rối loạn mắt, bao gồm cả những bệnh gây kích ứng mắt (ví dụ viêm bờ mi, nhiễm trùng mắt, dị vật giác mạc, viêm giác mạc khô, v.v.) và rối loạn thần kinh hệ thống liên quan đến co thắt (ví dụ như bệnh Parkinson).
Các triệu chứng có thể trở nên trầm trọng hơn do mệt mỏi, ánh sáng mạnh và căng thẳng.
Các triệu chứng xuất huyết bao gồm:
- Khô mắt;
- Nhạy cảm với ánh sáng mặt trời;
- Chuyển động quá mức của mí mắt và co thắt, thường, đặc trưng bởi sự đóng mí mắt không kiểm soát được, dài hơn so với phản xạ giác mạc điển hình, đôi khi vài phút hoặc vài giờ;
- Các cơn co thắt không liên tục của cơ mắt và ở khu vực xung quanh khuôn mặt. Một số bệnh nhân bị co thắt không tự nguyện tỏa ra cổ và mũi. Các cử động khác có thể xảy ra ngoài co thắt khí quản, chẳng hạn như, buộc phải mở hàm, rút môi hoặc nhô ra lưỡi.
Blepharospasm không nên nhầm lẫn với:
- Ptosis : hạ thấp mí mắt, có thể được gây ra bởi một điểm yếu hoặc tê liệt cơ thang máy của mí mắt trên;
- Viêm bờ mi: viêm mí mắt do nhiễm trùng hoặc dị ứng;
- Co thắt hemifacial : tình trạng không dystonic liên quan đến các cơ khác nhau ở một bên của khuôn mặt; Nó được gây ra bởi sự kích thích của dây thần kinh mặt. Các cơn co thắt cơ bắp diễn ra nhanh chóng và thoáng qua hơn so với các cơn co thắt cơ tim và tình trạng này luôn luôn là đơn phương.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Cơ chế gây co thắt cơ tim vẫn chưa rõ ràng. Một số bằng chứng thu được từ hoạt động thần kinh chức năng cho thấy rối loạn chức năng của hạch nền, các khu vực thần kinh nằm ở đáy não, điều khiển sự phối hợp của các chuyển động cơ bắp. Các cơ chế có thể khác được đề xuất bao gồm sự nhạy cảm của hệ thống ba dây thần kinh và sự hiếu động của dây thần kinh sọ thứ bảy, gây ra các cơn co thắt mạnh mẽ của các cơ thắt lưng. Trong những trường hợp hiếm hoi, ý nghĩa di truyền đã được báo cáo trong sự phát triển của chứng xuất huyết.
Nguyên nhân chính xác của chứng xuất huyết lành tính thiết yếu (BEB) vẫn chưa được biết và theo định nghĩa, chứng loạn trương lực này không liên quan đến một bệnh hoặc hội chứng khác.
Các cơn co thắt không tự nguyện của mí mắt có thể được gây ra hoặc làm nặng thêm bởi:
- Lạm dụng rượu, thuốc lá hoặc caffeine;
- Các chất kích thích môi trường, như gió, ánh sáng, mặt trời hoặc ô nhiễm không khí;
- Mất ngủ, mệt mỏi, căng thẳng hoặc lo lắng;
- Kích thích bề mặt của mắt hoặc mí mắt (kết mạc).
Blepharospasm có thể được kích hoạt bởi tác dụng phụ của một số loại thuốc, chẳng hạn như những thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson, cũng như các liệu pháp hormone, bao gồm thay thế estrogen cho phụ nữ mãn kinh. Blepharospasm cũng có thể là một triệu chứng của việc rút cấp tính từ các loại thuốc benzodiazepin. Ngoài việc tham gia đình chỉ, việc sử dụng các loại thuốc này kéo dài là một yếu tố nguy cơ đã biết đối với sự phát triển của rối loạn. Trong một số trường hợp hiếm gặp, co thắt cơ tim có thể do chấn thương mặt hoặc đầu do tổn thương hạch nền.
Các điều kiện sau đây có thể đi trước hoặc đi kèm với sự xáo trộn:
- Viêm bờ mi;
- Khô mắt;
- quặm;
- Nhạy cảm với ánh sáng;
- viêm kết mạc;
- trichiasis;
- Viêm màng bồ đào.
Ngay cả mài mòn giác mạc không được chẩn đoán có thể gây ra co thắt lòng bàn tay mãn tính. Rất hiếm khi, co thắt mí mắt là triệu chứng của một rối loạn nghiêm trọng hơn của hệ thống thần kinh. Khi cơn co thắt là kết quả của những tình trạng này, nó hầu như luôn đi kèm với các triệu chứng đặc trưng khác; một số trong số này bao gồm:
- Chuông liệt (liệt mặt);
- Viêm bàng quang cổ tử cung (spasmodic torticollis);
- Oromandibular và dystonia mặt;
- Bệnh đa xơ cứng;
- Parkinson;
- Hội chứng Tourette (đặc trưng bởi các chuyển động và tics không tự nguyện).
chẩn đoán
Chẩn đoán co thắt mi mắt được xác nhận bằng lịch sử y tế và kiểm tra thể chất cẩn thận để xác định nguyên nhân của chuyển động mí mắt liên tục và loại trừ các bệnh lý mắt liên quan và bất kỳ rối loạn thần kinh cơ bản nào.
Các nghiên cứu về thần kinh học thường được sử dụng hạn chế. Lịch sử là rất quan trọng để chẩn đoán và cho phép bác sĩ phân biệt giữa co thắt cơ tim nguyên phát (BEB) và thứ phát. Trong nhiều trường hợp, không có nguyên nhân được tìm thấy. Bác sĩ có thể quan sát sự co thắt không tự nguyện của các cơ sờ thấy trong một giai đoạn của chứng chảy máu.
Co thắt mí mắt hiếm khi đủ nghiêm trọng để yêu cầu điều trị y tế khẩn cấp. Tuy nhiên, co thắt mạn tính có thể là triệu chứng của các rối loạn nghiêm trọng hơn của hệ thống thần kinh. Bạn có thể cần tham khảo ý kiến bác sĩ nếu xảy ra co thắt mí mắt mãn tính hoặc một trong các triệu chứng sau đây xảy ra:
- Sự co thắt không được giải quyết trong vòng một vài tuần;
- Sự co thắt bắt đầu ảnh hưởng đến các bộ phận khác của khuôn mặt;
- Mí mắt bị chảy xệ và mắt đỏ, đau hoặc có dịch tiết bất thường;
- Mí mắt khép lại hoàn toàn với mỗi cơn co thắt hoặc bệnh nhân gặp khó khăn khi mở mắt.
điều trị
Cho đến nay, không có phương pháp điều trị dứt điểm đối với chứng chảy máu, mặc dù các lựa chọn điều trị khác nhau có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của nó. Đối với việc kiểm soát cơn co thắt thứ phát, rõ ràng cần phải điều trị tình trạng cơ bản.
Độc tố botulinum
Tiêm định kỳ độc tố botulinum A là phương pháp điều trị được lựa chọn cho chứng co thắt cơ tim. Liệu pháp này cho phép gây tê liệt một phần và cục bộ. Botulinum toxin A được tiêm trực tiếp vào cơ orbicularis của mắt và các mũi tiêm được lặp lại thường xuyên, cứ sau 3-4 tháng, với các biến thể tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. Thông thường, liệu pháp này cho phép giảm đau gần như ngay lập tức khỏi các triệu chứng của cơn đau thắt ngực (mặc dù đối với một số cải thiện này có thể mất hơn một tuần). Ở một số bệnh nhân, độc tố botulinum làm giảm hiệu quả của nó sau nhiều năm sử dụng.
Các biến chứng liên quan đến điều trị bao gồm: bầm tím, chảy máu, ectropion, epiphora, nhìn đôi, lagophthalmos và phơi nhiễm giác mạc. Thông thường, đây là tất cả các tác động thoáng qua liên quan đến sự lan truyền độc tố đến các cơ lân cận. Phần trung tâm của cơ bắp tiền liệt tuyến được tránh để giảm thiểu khả năng gây ra ptosis lòng bàn tay.
Liệu pháp dược lý
Thuốc uống, như thuốc giãn cơ và thuốc an thần, có công dụng hạn chế trong điều trị co thắt cơ tim và cho kết quả không thể đoán trước. Chúng có thể giảm nhẹ các triệu chứng nhẹ hoặc cho phép kéo dài khoảng thời gian giữa các lần tiêm.
phẫu thuật
Phẫu thuật được dành riêng cho những bệnh nhân nhạy cảm với liệu pháp botulinum. Phẫu thuật cắt bỏ cơ bắp (phần quỹ đạo và phần lòng bàn tay), và phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh mặt có hiệu quả trong điều trị co thắt cơ tim. Tuy nhiên, thủ tục thứ hai chủ yếu bị bỏ rơi, do tỷ lệ tái phát cao và tỷ lệ mắc bệnh liệt nửa người.
