tổng quát
Hội chứng Ménière là một bệnh về tai trong, chịu trách nhiệm cho các giai đoạn tạm thời nhưng lặp đi lặp lại của chóng mặt, buồn nôn và mất thính giác.
Thật không may, không có cách điều trị cụ thể cho hội chứng Ménière, nhưng một loạt các can thiệp trị liệu có thể được thực hiện để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Cấu trúc tai trong
Tai trong chủ yếu bao gồm hai cấu trúc:
- Ốc tai (hay ốc sên ), đó là cơ quan của thính giác
- Bộ máy tiền đình (hay hệ thống ), nghĩa là cơ quan cân bằng
Cả hai cơ quan này được kết nối với não thông qua hai dây thần kinh: dây thần kinh ốc tai cho ốc tai và dây thần kinh tiền đình cho bộ máy tiền đình.
Bộ máy tiền đình có cấu trúc bao gồm các kênh bán nguyệt, lấy tên của một mê cung . Endolymph được chứa trong mê cung và ốc tai. Loại thứ hai là cần thiết cho nhận thức và cân bằng thính giác, vì nó cho phép truyền tín hiệu thần kinh.
Hội chứng Ménière là gì
Hội chứng Ménière là một bệnh ảnh hưởng đến tai trong . Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ của nội nhũ bên trong mê cung và hậu quả là sự thay đổi tín hiệu thần kinh giữa tai và não. Hậu quả chính là: mất thính lực, chóng mặt, thiếu thăng bằng và nhận thức về "tiếng ồn" hoặc "tiếng huýt sáo" trong tai (ù tai).
SINH LÝ CỦA MéNIèRE SYNDROME
Tỷ lệ mắc trong dân số là 1 trường hợp cho mỗi 1.000 cá nhân. Hội chứng Ménière có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai và phát sinh ở mọi lứa tuổi, nhưng người bị ảnh hưởng nhiều nhất là nam giới từ 40 đến 60 tuổi.
Trong 80-90% trường hợp, các triệu chứng của bệnh chỉ ảnh hưởng đến một tai (hội chứng đơn phương). Khi cả hai tai có liên quan (hội chứng hai bên), các triệu chứng xuất hiện ở tai thứ hai sau 2 hoặc 3 năm, so với tai thứ nhất.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của hội chứng Ménière hiện chưa được biết và một số yếu tố bị nghi ngờ. Tuy nhiên, kiểm tra giải phẫu tai trong của bệnh nhân cho thấy một đặc điểm chung:
- Sự tích tụ nội bào bên trong bộ máy tiền đình và ốc tai
ANATOMY
Sự tích tụ của endolymph, còn được gọi là hydrops, gây ra sự mở rộng của các cấu trúc có chứa nó: mê cung và ốc tai. Những thay đổi này gây ra:
- Một tổn thương cho các tế bào tạo nên biểu mô mê cung và ốc tai
- Tăng áp lực nội bộ
- Một sự thay đổi trong việc truyền tín hiệu thần kinh giữa tai trong và não
Luận điểm cho rằng chính những giọt nước gây ra hội chứng Ménière được hỗ trợ bởi một vài quan sát quan trọng.
Hình: tình huống được tạo ra bên trong bộ máy tiền đình, khi nội bào được tích lũy. Trong thực tế, người ta có thể thấy sự mở rộng của một trong những kênh bán nguyệt.
Thứ nhất: sự tích tụ của endolymph là một hiện tượng tạm thời và tạm thời, vào cuối của sự nhận thức và cân bằng thính giác bình thường được phục hồi. Ví dụ, khi áp suất trở về mức bình thường, bệnh nhân không còn gặp các triệu chứng.
Thứ hai: sự thành công của sự tích tụ nội nhũ bên trong mê cung và ốc tai, trong những năm qua, dần dần làm xấu đi nhận thức thính giác, làm hỏng nó theo cách không thể chối cãi.
Tại thời điểm này, cho phép tự hỏi các yếu tố gây ra các giọt nước là gì.
CÁC YẾU TỐ RỦI RO CỦA MéNIèRE SYNDROME
Nghi ngờ rơi vào một số yếu tố. Dưới đây là:
- Khuynh hướng di truyền.
- Bất thường của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như hội chứng Cogan, viêm khớp dạng thấp và lupus toàn thân hồng ban.
- Nhiễm virus.
- Bệnh giang mai.
- Yếu tố mạch máu. Ở những bệnh nhân bị đau nửa đầu, một mối liên quan giữa hội chứng sau và hội chứng Ménière đã được quan sát.
- Một phần hóa thạch của các kênh của bộ máy tiền đình. Điều này gây ra một biến dạng của mê cung của tai trong, gây ra sự tích tụ, ở một số nơi, của nội mạc tử cung.
- Thay đổi nội dung ion / nước muối của endolymph. Sự cân bằng của một số muối và ion nhất định là điều cần thiết để truyền tín hiệu thần kinh chính xác, truyền từ tai đến não. Khi thành phần muối của endolphin bị thay đổi, giao tiếp này bị thay đổi.
Các triệu chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng của hội chứng Ménière
Các triệu chứng chính của hội chứng Ménière là như sau:
- Nghe kém, tức là mất thính lực từ tai bị ảnh hưởng
- Chóng mặt, gây ra sự thiếu cân bằng
- Buồn nôn và nôn, sau đó là đổ mồ hôi lạnh và hạ huyết áp động mạch
- Ù tai, đó là "huýt sáo" trong tai
- Cảm giác đóng tai ("kín tai" hoặc đầy tai)
Các triệu chứng ít phổ biến hơn là chứng giật nhãn cầu và ngất xỉu đột ngột mà không mất ý thức.
GIAI ĐOẠN BAN ĐẦU của Hội chứng Ménière
Ở giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng này xảy ra dưới dạng các cơn và thoáng qua, có thể kéo dài từ 20 phút đến vài giờ, thường không quá 3 hoặc 4. Chúng thường có khởi đầu đột ngột và đột ngột và thường ảnh hưởng đến chỉ tai.
Nó là rất phổ biến cho bệnh nhân phải chịu các cuộc tấn công gần theo thời gian, có thể kéo dài một vài ngày hoặc thậm chí một tuần. Sau những sự kiện này, một khoảng thời gian thuyên giảm theo sau, bị gián đoạn bởi một loạt các cuộc tấn công khác. Trung bình, một cá nhân mắc hội chứng Ménière ở trạng thái ban đầu cho thấy, trong một năm, từ 6 đến 11 "khủng hoảng" của loại này.
Chóng mặt có thể phát sinh mà không đi kèm với mất thính lực; trong khi đó, chứng giật nhãn cầu, khi nó xuất hiện, thường là ngắn ngủi. Nhưng điều ngược lại cũng có thể xảy ra. Do đó, triệu chứng khó xác định chính xác vì sau này thay đổi tùy theo từng bệnh nhân.
GIAI ĐOẠN NÂNG CAO của Hội chứng Ménière
Khi hội chứng Ménière ở giai đoạn tiến triển, một số triệu chứng bắt đầu xuất hiện ở một nhân vật vĩnh viễn . Đây là trường hợp mất thính lực, ví dụ. Trong thực tế, một bệnh nhân bị tấn công lặp đi lặp lại trong nhiều năm phát triển thiệt hại không thể đảo ngược đối với các cấu trúc tạo nên mê cung và ốc tai. Sự tiến hóa, trong một số trường hợp, nghiêm trọng đến mức có thể dẫn đến điếc hoàn toàn của tai bị ảnh hưởng.
Mặc dù ít phổ biến hơn, cảm giác "huýt sáo" trong tai, hoặc ù tai, cũng có thể trở thành một triệu chứng vĩnh viễn. Trong khi, liên quan đến sự thiếu cân bằng, điều này cũng có thể trở thành một điều kiện ổn định, mặc dù chứng chóng mặt ít gặp hơn.
Bảng dưới đây tóm tắt các đặc điểm của các triệu chứng chính của hội chứng Ménière, trong các giai đoạn ban đầu và tiến triển.
| Hội chứng Ménière | |
| Giai đoạn đầu | Giai đoạn nâng cao |
| Chóng mặt đột ngột, kéo dài đến vài giờ | Chóng mặt ít gặp hơn |
| Thiếu số dư tạm thời | Thiếu cân bằng kéo dài theo thời gian |
| Buồn nôn | Buồn nôn |
| Mất thính giác tạm thời | Mất vĩnh viễn (đến điếc) khả năng nghe của tai bị ảnh hưởng. Thú vị của tai kia |
| Ù tai tạm thời | Ù tai vĩnh viễn |
| Nystagmus kéo dài. thật hiếm khi nó bị kéo dài theo thời gian | Chứng giật nhãn cầu kéo dài |
TÍNH NĂNG CỦA CÁC DẤU HIỆU
Giới thiệu: trong y học, một dấu hiệu được coi là một phát hiện khách quan, được bác sĩ công nhận ở một bệnh nhân. Mặt khác, triệu chứng là một cảm giác chủ quan được báo cáo bởi bệnh nhân, chẳng hạn như chóng mặt.
Hội chứng Ménière không có dấu hiệu chẩn đoán đặc biệt. Điều này phức tạp, như chúng ta sẽ thấy sau này, chẩn đoán.
BIẾN CHỨNG
Các biến chứng chính của hội chứng Ménière là một phần, đã được trích dẫn, ở giai đoạn tiến triển của bệnh:
- Điếc hoàn toàn của tai bị ảnh hưởng
- Tai khỏe mạnh, sau 2-3 năm
- Trầm cảm và lo lắng, do chất lượng cuộc sống kém, gây ra các cơn buồn nôn và nôn liên tục
chẩn đoán
Để thiết lập chẩn đoán hội chứng Ménière một cách chắc chắn, cần có những điều sau đây:
- Chẩn đoán phân biệt
- Phân tích triệu chứng lâm sàng
- Điều tra đo thính lực
Nhu cầu của họ phụ thuộc vào thực tế là bệnh chỉ được đặc trưng bởi các triệu chứng không đặc hiệu (hypacusia, ù tai, chóng mặt, v.v.), cũng phát sinh trong các điều kiện bệnh lý khác. Do đó, một kiểm tra thính lực đơn giản, ví dụ, không đủ để xác nhận những nghi ngờ.
CHẨN ĐOÁN KHÁC NHAU
Chẩn đoán phân biệt tỉ mỉ giúp ích đáng kể trong việc loại trừ các bệnh tương tự như hội chứng Ménière hoặc gây ra các triệu chứng tương tự.
Do đó, các nghiên cứu chính nhằm mục đích loại trừ u thần kinh âm thanh, một cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), sự bất thường của các động mạch mê cung, tác dụng độc hại của một số loại thuốc trên bộ máy tiền đình, đau nửa đầu, bệnh cột sống cổ hoặc một số bệnh hệ thống vv).
Những trường hợp bệnh hoạn này, rất thường xuyên, chỉ gây ra một trong những triệu chứng điển hình của hội chứng Ménière. Các xét nghiệm phải trải qua là khác nhau; Trong số này, thực hành nhiều nhất là:
- Xét nghiệm máu
- Cộng hưởng từ hạt nhân
- electrocochleography
Bảng dưới đây tóm tắt các điều kiện bệnh lý có thể bị nhầm lẫn với hội chứng Ménière.
| Chẩn đoán phân biệt | |
| bệnh | miêu tả |
| U thần kinh của dây thần kinh âm thanh |
|
| Bất thường của động mạch thính giác |
|
| Các khối u nội sọ khác | |
| đau nửa đầu |
|
| Viêm cột sống cổ tử cung | |
| Viêm tai giữa | |
| Thuốc độc |
|
| Hạ huyết áp động mạch |
|
| Bệnh hệ thống |
|
PHÂN TÍCH CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Tiêu chuẩn chẩn đoán đã được thiết lập liên quan đến chứng chóng mặt và ù tai.
Cảm giác chóng mặt phải kéo dài ít nhất 20 phút và không nên là một tập lẻ tẻ và cô lập. Nói cách khác, nó phải được theo sau bởi ít nhất một cuộc khủng hoảng chóng mặt khác. Chỉ trong trường hợp này, người ta phải đối phó với một cuộc tấn công hội chứng điển hình của Ménière.
Hơn nữa, thử nghiệm Romberg rất hữu ích để đánh giá sự phối hợp và cân bằng của bệnh nhân. Ù tai, mặt khác, phải được liên kết với cái gọi là "tai kín", hoặc đầy đủ auricular .
KIỂM TRA KIỂM TOÁN
Cuối cùng, các xét nghiệm thính lực được sử dụng để đánh giá khả năng nghe thực sự của bệnh nhân, trong đó phàn nàn về điếc một phần hoặc hoàn toàn. Các bài kiểm tra được đưa ra là bài kiểm tra Rinne và bài kiểm tra Weber .
liệu pháp
Không có liệu pháp cụ thể cho hội chứng Ménière. Tuy nhiên, một số triệu chứng của bệnh có thể được giảm nhẹ.
Điều trị và phòng ngừa các cơn chóng mặt và buồn nôn là một trong những phương pháp điều trị được áp dụng nhiều nhất. Thực tế chúng không thể thiếu để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Nếu các phương pháp điều trị này không đủ, bệnh nhân có thể trải qua một số thủ tục phẫu thuật.
Sau đó, không nên quên các phương pháp điều trị mất thính giác, ù tai và rối loạn thăng bằng . Họ nhằm mục đích phục hồi, ít nhất là một phần, năng lực thính giác và tư thế.
Giống như nhiều bệnh khác, cuối cùng, lối sống lành mạnh giúp ngăn ngừa hội chứng Ménière trở nên tồi tệ hơn. Thực hành hoạt động thể chất và ăn uống đúng cách là hai yếu tố cơ bản để giảm thiểu hội chứng Ménière.
ĐIỀU TRỊ GIẤY CHỨNG NHẬN VÀ NAUSEA
Để điều trị chứng chóng mặt, buồn nôn và ói mửa, nên dùng thuốc chống nôn và thuốc chống nôn, như:
- prochlorperazine
- cinnarizin
- cyclizine
- promethazin
Hành động của họ được thể hiện ở cấp độ thần kinh, trên thông điệp được gửi từ tai đến não. Thời điểm lý tưởng để dùng các loại thuốc này là dấu hiệu đầu tiên của cơn đau đầu và buồn nôn.
Nếu bạn không can thiệp kịp thời, bệnh nhân có thể trục xuất, nôn mửa, uống thuốc. Để tránh sự bất tiện này, các loại thuốc tương tự tồn tại ở dạng hòa tan hoặc được tiêm, cũng như nhai kẹo cao su và thuốc đạn.
Một điều trị dược lý có thể là dựa trên steroid.
PHÒNG NGỪA CHỨNG NHẬN VÀ NAUSEA
Các loại thuốc để ngăn ngừa chóng mặt và buồn nôn là:
- Betahistine . Nó có tác động tích cực trong việc giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các cơn khủng hoảng chóng mặt và buồn nôn.
- Gentamicin . Một mũi tiêm transtympanic của thuốc này được thực hiện, ở cấp độ này tác động lên tín hiệu thần kinh điều chỉnh sự cân bằng.
- Thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn beta . Chúng được sử dụng để giảm áp lực bên trong bộ máy tiền đình. Áp lực tăng cao do sự tích tụ của nội nhũ.
Đọc thêm: Thuốc điều trị Hội chứng Ménière »
PHẪU THUẬT
Khi các phương pháp điều trị dược lý trước đó không mang lại kết quả, phẫu thuật được sử dụng. Có bốn can thiệp phẫu thuật mà bệnh nhân mắc hội chứng Ménière có thể trải qua.
| Phẫu thuật | Gì? |
| labyrinthectomy | Đó là việc loại bỏ mê cung của tai trong bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. |
| Giải nén túi nội mạc | Nó phục vụ để giảm áp lực nội bào trong mê cung |
| Phần của dây thần kinh tiền đình | Dây thần kinh cân bằng bị "cắt". Điều này làm gián đoạn tín hiệu thần kinh bất thường giữa tai trong và não |
| Liệu pháp vi áp | Bằng một công cụ đặc biệt, các xung áp lực được gửi đi khiến cho nội nhũ chảy ra từ các vị trí mà nó đã tích lũy. Nó nhằm mục đích giảm áp lực cao |
Ba can thiệp đầu tiên có tính xâm lấn cao, trong khi biện pháp cuối cùng là liệu pháp vi trị, chỉ xâm lấn vừa phải.
HORSE PHỤC HỒI, CHĂM SÓC ACECENIS VÀ VẬT LÝ
Đối với mất thính lực (vĩnh viễn hoặc thoáng qua), việc sử dụng máy trợ thính có thể được sử dụng. Những công cụ này được sử dụng để tăng khả năng nhận thức âm thanh của bệnh nhân.
Đối với chứng ù tai, đó là "tiếng huýt sáo" trong tai, cái gọi là liệu pháp âm thanh được sử dụng. Điều này bao gồm việc đánh lạc hướng và thư giãn bệnh nhân bằng cách nghe nhạc. Dường như, theo cách này, cảm giác ù tai có thể được giảm bớt thành công. Ngoài ra còn có các loại thuốc cụ thể để điều trị bệnh ù tai.
Để tìm khả năng bình thường để cân bằng và phối hợp chính xác, thật hữu ích khi liên hệ với một chuyên gia về vật lý trị liệu .
CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA KHÁC
Như chúng tôi đã nói, một lối sống lành mạnh sẽ giúp ngăn ngừa và cải thiện các triệu chứng của hội chứng Ménière. Các khuyến nghị chính là:
- Chế độ ăn uống Hypododic, để giữ áp lực của chất lỏng cơ thể thấp, bao gồm cả nội tiết.
- Không hút thuốc
- Đừng lạm dụng rượu và cafein
- Tập thể dục thường xuyên để đánh lạc hướng bệnh nhân và giữ cho anh ta hoạt động. Trên thực tế, những người bị chóng mặt và buồn nôn có xu hướng nằm xuống và không thực hiện các hoạt động vận động.
tiên lượng
Các bệnh nhân, như chúng ta đã thấy, không phải tất cả đều hiển thị cùng một hình ảnh lâm sàng. Trong thực tế, các triệu chứng khác nhau tùy theo từng trường hợp. Do đó, rất khó để thiết lập một tiên lượng cho hội chứng Ménière.
Trong ánh sáng của tiền đề này, một số cân nhắc là phù hợp.
Mặc dù không có cách chữa trị cụ thể, hầu hết bệnh nhân (khoảng 80%) đều cải thiện sức khỏe, mà không cần phải phẫu thuật xâm lấn. Tuy nhiên, việc bị buồn nôn, nôn và mất thính giác định kỳ ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống. Tình hình trở nên tồi tệ hơn nếu mất thính giác là vĩnh viễn (điếc).
Hơn nữa, một số bất tiện liên quan đến các cơn chóng mặt đột ngột không nên bỏ qua. Một trong số đó, ví dụ, là lái xe. Khi bắt đầu một cuộc tấn công chóng mặt, cá nhân bị ảnh hưởng có thể mất kiểm soát chiếc xe anh ta đang lái lúc đó. Về vấn đề này, ở nhiều quốc gia, có một quy định đặc biệt về việc cấp giấy phép cho những người mắc hội chứng Ménière.
