Thuốc điều trị bệnh đa xơ cứng

định nghĩa

Có khả năng vô hiệu hóa, đa xơ cứng là một bệnh tự miễn liên quan đến hệ thống thần kinh; hệ thống miễn dịch bị thay đổi, hướng vào lớp màng bảo vệ của dây thần kinh bảo vệ, cản trở sự giao tiếp chính xác giữa não và các bộ phận khác của sinh vật. Bệnh không thể đảo ngược có thể phát sinh ở mọi lứa tuổi, nhưng có xu hướng ủng hộ phụ nữ ở độ tuổi trẻ và trưởng thành.

nguyên nhân

Mặc dù đây là một bệnh tự miễn, bệnh đa xơ cứng cũng lý tưởng nhất là do sự xúc phạm môi trường, đặc biệt là trong các đối tượng di truyền. Tổn thương viêm của các sợi thần kinh, đặc trưng cho bệnh đa xơ cứng, gây ra sự chậm lại của các tín hiệu thần kinh.

Các giả thuyết về căn nguyên: nhiễm virus và / hoặc khiếm khuyết di truyền có thể là yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cho sự khởi phát của bệnh đa xơ cứng.

Các triệu chứng

Hình ảnh triệu chứng phân biệt bệnh đa xơ cứng thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào số lượng và loại dây thần kinh bị tổn thương. Trong số các triệu chứng phổ biến nhất là: sự thay đổi của phế nang, yếu, trầm cảm, chứng khó nuốt, loạn trương lực, rối loạn tiết niệu, ngứa ran, buồn nôn, chứng giật nhãn cầu, mờ mắt, chóng mặt. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bệnh nhân đa xơ cứng mất khả năng đi lại (mất điều hòa) và nói (mất ngôn ngữ và chứng khó đọc).

chế độ ăn uống

Thông tin về Bệnh đa xơ cứng - Thuốc chăm sóc đa xơ cứng không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Bệnh đa xơ cứng - Thuốc chăm sóc đa xơ cứng.

Thuốc và phương pháp điều trị

Như đã nêu trước đây, bệnh đa xơ cứng là một bệnh vô hiệu hóa và không may là không thể đảo ngược; do đó không thể nói về chăm sóc dược lý thực sự. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc và thực hiện các chiến lược trị liệu song song (vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ, trị liệu nghề nghiệp), có thể ngăn ngừa các biến chứng (lở loét, co thắt), trì hoãn khuyết tật và cải thiện, càng nhiều càng tốt, chất lượng của cuộc sống của bệnh nhân. Một số bệnh nhân được khuyến khích theo dõi các nhóm hỗ trợ và liệu pháp tâm lý, nhằm mục đích chấp nhận bệnh.

Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để kiểm soát triệu chứng là: interferon, immunoglobulin, steroid, thuốc chống co thắt (spasmolytic), thuốc chống trầm cảm và thuốc cholinergic để giảm rối loạn tiết niệu.

Steroid : việc sử dụng corticosteroid trong các cơn cấp tính của bệnh đa xơ cứng được chỉ định để cải thiện các triệu chứng trong thời gian ngắn. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là nhấn mạnh rằng, cho đến nay, liều lượng và thời gian điều trị lý tưởng vẫn đang được nghiên cứu.

Thuốc tiên dược (ví dụ Deltacortene, Lodotra): khoảng, dùng một liều hoạt động 5-60 mg mỗi ngày. Không dùng thuốc trong thời gian quá dài.
Methylprednisolone (ví dụ: Eclan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): nói chung, có thể dùng một liều thuốc từ 4 đến 48 mg mỗi ngày. Thuốc cũng có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Dexamethasone (ví dụ Decadron, Soldesan): để chống lại chứng viêm kèm theo bệnh đa xơ cứng, có thể dùng thuốc uống, với liều 30 mg / ngày trong một tuần, sau đó là 4-12 mg mỗi ngày trong một tháng.

Tác dụng phụ của liệu pháp steroid dài hạn: thay đổi tâm trạng, tăng nguy cơ nhiễm trùng, đục thủy tinh thể, tăng cân, tăng đường huyết

Điều hòa miễn dịch : kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng trong trị liệu để làm giảm các triệu chứng liên quan đến bệnh đa xơ cứng;

Natalizumab (ví dụ Tysabri): thuốc can thiệp vào việc vận chuyển các tế bào hệ thống miễn dịch có hại, ngăn chặn chúng đạt đến cấp độ của não và tủy sống. Thuốc này làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (nhiễm trùng não với kết quả đáng ngại), do đó không nên sử dụng lâu dài. Thuốc nên được dùng từng giọt, trong khoảng thời gian 4 giờ. Có thể lặp lại chính quyền cứ sau 4 tuần. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Glatiramer (ví dụ Copaxone): được chỉ định để giảm tần suất tái phát ở bệnh nhân tái phát bệnh đa xơ cứng. Nên cho thuốc tiêm dưới da, với liều chỉ định 20 mg mỗi ngày. Việc sử dụng thuốc có thể tạo ra các cơn bốc hỏa và khó thở ngay sau khi tiêm. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Mitoxantrone (ví dụ Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): khoảng, nên bắt đầu trị liệu để kiểm soát các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng với liều hoạt động 12mg / m2 (cho truyền tĩnh mạch 5-15 phút), cứ sau 3 phút tháng. Có thể thay đổi liều của bác sĩ dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng và đáp ứng của bệnh nhân với điều trị bằng thuốc.
Cyclophosphamide (ví dụ Endoxan Baxter, flacon hoặc máy tính bảng): thuốc là một tác nhân kiềm hóa, ức chế miễn dịch, được sử dụng rộng rãi trong điều trị một số khối u; xấp xỉ, các hoạt chất nên được tiêm tĩnh mạch với liều 200 mg / kg trong một khoảng thời gian được thiết lập bởi bác sĩ. Điều trị bằng cyclophosphamide liều cao, trong một số trường hợp, có thể ổn định bệnh, do đó cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Interferon Beta-1a-1a (ví dụ Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): thuốc này được sử dụng rộng rãi trong điều trị chống lại bệnh đa xơ cứng, vì chính quyền của nó làm chậm tốc độ thoái hóa triệu chứng của bệnh. Liều thuốc dự kiến là 44 mcg, được uống 3 lần một tuần, bằng cách tiêm dưới da. Đối với thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 12 đến 16, liều dự kiến sẽ giảm một nửa. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Azathioprine (ví dụ Azathioprine, Immunoprin, Azafor): thuốc là thuốc chống suy giảm miễn dịch, được sử dụng trong trị liệu để điều trị các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng, viêm khớp dạng thấp và lupus toàn thân. Liều chỉ định để điều trị bệnh đa xơ cứng là 1, 5 mg / kg, được uống mỗi ngày trong 1 tháng; sau đó, có thể tiếp tục điều trị bằng cách tăng liều 50 mg (trong khoảng thời gian 6 tháng), luôn luôn dùng thuốc mỗi ngày. Thuốc thường được kết hợp với interferon beta-1a, được dùng với liều 8 triệu IU tiêm dưới da, mỗi ngày. Liều duy trì liên quan đến việc dùng 2 mg / kg hoạt chất.
Methotrexate (ví dụ Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): thuốc là chất đối kháng tổng hợp axit folic, có thể ảnh hưởng lớn đến phản ứng miễn dịch của cơ thể. Liều lượng nên được bác sĩ thiết lập cẩn thận dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Thuốc giãn cơ-thuốc chống co thắt : co thắt cơ bắp là một vấn đề khá khó chịu ở bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng; kết quả là, việc sử dụng một số loại thuốc có thể làm giảm tình trạng này.

Baclofen (ví dụ Baclofen MYL, Lioresal): bắt đầu dùng thuốc với liều 5 mg, ba lần một ngày trong 3 ngày. Tiếp tục với 10 mg, 3 lần một ngày trong 3 ngày nữa; tăng liều 5 mg trong hai tuần nữa. Liều duy trì liên quan đến việc dùng 40-80 mg thuốc mỗi ngày. Các hoạt chất cũng có thể được thực hiện bằng con đường xâm nhập.
Tizanidine (ví dụ Sirdalud, Navizan): để giảm co thắt cơ trong bối cảnh đa xơ cứng, nên dùng thuốc với liều ban đầu là 4 mg mỗi ngày một lần. Nếu cần thiết, lặp lại cách dùng sau mỗi 6-8 giờ, tối đa ba liều trong 24 giờ. Có thể tăng liều 1-2 mg mỗi 4-7 ngày, cho đến khi đạt được đáp ứng điều trị mong muốn. Không vượt quá 36 mg mỗi ngày và 12 mg mỗi liều duy nhất.

Thuốc cải tiến để điều chỉnh rối loạn đi bộ trong bệnh đa xơ cứng.

Dalfampridine (ví dụ Ampyra): thuốc là thuốc chẹn các kênh kali của màng tế bào thần kinh; việc sử dụng thuốc rất hữu ích để tăng khả năng truyền của xung thần kinh và cải thiện khả năng vận động. Liều khuyến cáo không được vượt quá 10 mg mỗi 12 giờ. Thuốc có thể được uống cùng hoặc không có thức ăn. Trong trường hợp bỏ lỡ liều, lần dùng tiếp theo không nên tăng gấp đôi. Các viên thuốc nên được uống toàn bộ, bằng miệng. Hữu ích để làm giảm các rối loạn đi bộ trong bối cảnh đa xơ cứng.

Thuốc điều trị trầm cảm : sự thay đổi tâm trạng, cáu kỉnh và có xu hướng khóc có thể đi kèm với bệnh đa xơ cứng; Để cải thiện tâm trạng của bệnh nhân, nên sử dụng thuốc chống trầm cảm:

Imipramine (ví dụ Imipra C FN, Tofranil): thuốc thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng. Ban đầu, thuốc được dùng với liều 75 mg mỗi ngày, chia làm nhiều lần. Có thể tăng liều tới 150-200 mg; ở một số bệnh nhân trầm cảm nội trú, liều thuốc có thể tăng tới 300 mg mỗi ngày. Liều tối đa được thực hiện trước khi đi ngủ thường là 150 mg. Nên giảm liều này khi dùng cho bệnh nhân cao tuổi.
Duloxetine (ví dụ Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): có thể dùng thuốc này (thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin và norepinephrine), trong một thời gian do bác sĩ thiết lập, theo mức độ trầm cảm. Thuốc được chỉ định để điều trị trầm cảm nặng (trong đó bệnh nhân than phiền trầm cảm nặng trong ít nhất hai tuần liên tiếp) cũng (nhưng không chỉ) trong bối cảnh đa xơ cứng. Nên uống một liều 40 mg hai lần 20 mg trong 24 giờ. Trong một số trường hợp, có thể uống hai liều 30 mg mỗi lần, không cần thức ăn.

Để biết thêm thông tin: xem bài viết về thuốc điều trị trầm cảm

Gần đây, hai giả thuyết đã được đưa ra:

Thuốc Fingerolimod (ví dụ Ginleya), có hoạt tính ức chế miễn dịch, là một hoạt chất cải tiến để điều trị bệnh đa xơ cứng: Fingerolimod là lý tưởng có thể cô lập tế bào lympho từ các hạch bạch huyết, ngăn không cho nó tiếp cận với hệ thần kinh trung ương; do đó, các phản ứng tự miễn không được kiểm soát, điển hình của bệnh đa xơ cứng, bị từ chối. Theo chỉ định, uống 1 viên 0, 5 mg mỗi os mỗi ngày.
Ghép tế bào gốc có thể là một lựa chọn điều trị rất quan trọng để điều trị bệnh đa xơ cứng.