tổng quát
U nang Tarlov - còn được gọi là u nang đáy chậu - là các tổn thương nang chứa dịch não tủy, hình thành ở cấp độ của cột sống, đặc biệt là ở khu vực xương chậu.
Như một chỉ định, người ta ước tính rằng tỷ lệ mắc u nang Tarlov trong dân số trưởng thành là 5%, nhưng chỉ 1% trong số này có dạng triệu chứng.
nguyên nhân
Ngay cả ngày nay, các nguyên nhân gây ra sự hình thành của u nang Tarlov vẫn còn là một bí ẩn, mặc dù có nhiều giả thuyết.
Ví dụ, một số tác giả đưa ra giả thuyết rằng u nang Tarlov có thể được gây ra bởi: sự bất thường trong các chức năng sản xuất và tái hấp thu rượu của màng não; thay đổi áp lực của chính dịch não tủy; mong manh màng não và / hoặc nhiễm virus được hỗ trợ bởi Herpes simplex .
Trong một số trường hợp được báo cáo trong tài liệu, thay vào đó, u nang Tarlov (không được chẩn đoán trước đó) cho thấy các triệu chứng của họ sau chấn thương được báo cáo tại khu vực coccygeal.
Do đó, sự xuất hiện của u nang Tarlov và biểu hiện của các triệu chứng của chúng có thể được gây ra không phải do một nguyên nhân duy nhất, mà bởi một số yếu tố khác nhau.
Các triệu chứng
Như đã đề cập, u nang Tarlov là tổn thương nang chứa dịch não tủy, nằm dọc theo cột sống và không có triệu chứng trong hầu hết các trường hợp.
Tuy nhiên, có thể xảy ra việc các nang này tăng kích thước theo thời gian và gây áp lực lên xương và dây thần kinh cột sống nơi chúng được hình thành. Sự nén này, đến lượt nó, có thể dẫn đến sự khởi đầu của bệnh phóng xạ.
Với áp lực do u nang Tarlov tác động lên các dây thần kinh, có thể nói rằng triệu chứng chính mà chúng gây ra là đau thần kinh. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các khu vực mà u nang Tarlov gây áp lực, các triệu chứng cụ thể hơn có thể xuất hiện, chẳng hạn như:
- Làm loãng và xói mòn xương (đặc biệt là trong trường hợp u nang Tarlov nằm ở vị trí xương cùng);
- Đau thắt lưng;
- đau thần kinh tọa;
- Đau ở chi dưới;
- Gây tê hoặc giảm âm của chi dưới;
- liệt hai chân;
- Tetraparesis co cứng;
- tăng phản xạ;
- Đau đáy chậu;
- Co cứng cơ lưng và cổ;
- Đau cổ;
- Bệnh teo và liệt cơ;
- Nhức đầu liên quan đến hạ huyết áp nội sọ;
- chóng mặt;
- Đau cổ tử cung.
Thật vô ích khi nhấn mạnh làm thế nào những triệu chứng này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của những bệnh nhân bị ảnh hưởng với nó.
Các triệu chứng liên quan đến u nang Tarlov cũng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như đi bộ, rối loạn chức năng bàng quang, rối loạn cơ vòng và rối loạn cương dương.
chẩn đoán
U nang Tarlov là một bệnh lý thực sự, không may vẫn còn ít được biết đến và không hiển thị các triệu chứng có thể nhìn thấy giúp dự đoán, hoặc ít nhất là để xác định, kịp thời khởi phát. Trên thực tế, trong hầu hết các trường hợp, u nang Tarlov được phát hiện tình cờ trong quá trình thực hiện các xét nghiệm được thực hiện để xác định các bệnh khác và, rất thường xuyên, được định nghĩa là "phát hiện không thường xuyên".
Hình ảnh của một u nang Sacral Tarlov, thu được bằng hình ảnh cộng hưởng từ. Từ trang web: tarlovcyst.eu
Tuy nhiên, phương pháp chính có thể chẩn đoán sự hiện diện của u nang Tarlov là thực hiện quét MRI.
điều trị
Sau khi được chẩn đoán, việc điều trị u nang Tarlov có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm vị trí ở mức độ chúng được hình thành, triệu chứng do bệnh nhân trình bày và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Trong một số trường hợp, có thể dùng đến phẫu thuật, nhưng kết quả không phải lúc nào cũng hy vọng.
Tuy nhiên, liên quan đến điều trị bằng thuốc, điều này chủ yếu bao gồm điều trị giảm nhẹ, nhằm mục đích làm giảm các bệnh nhân khỏi cơn đau thần kinh liên tục gây ra cho họ.
Các loại thuốc chính được sử dụng trong điều trị đau thần kinh là:
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng, như clomipramine;
- Thuốc chống trầm cảm ức chế chọn lọc của serotonin và noradrenaline (hoặc SNRI) tái hấp thu, như duloxetine;
- Thuốc chống co giật như gabapentin và pregabalin;
- Thuốc giảm đau opioid, như tramadol;
- Thuốc gây tê cục bộ, chẳng hạn như lidocaine.
Hơn nữa, tùy từng trường hợp, bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc giãn cơ, chẳng hạn như baclofen.
Cuối cùng, ở những bệnh nhân bị u nang Tarlov, có thể cần phải dùng đến hỗ trợ tâm lý, đưa ra những hậu quả tiêu cực quyết định mà bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ.
